2018年4月13日-14日，由广东省健康管理学会主办，中山大学附属第一医院承办，中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤医院协办的“广东省健康管理学会介入医学专业委员会成立大会暨第一次学术大会粤港澳大湾区介入论坛”在广州的广东亚洲国际大酒店隆重举办。中山大学附属第一医院放射介入科副主任黄勇慧教授接受了家庭医生在线的采访。

家庭医生在线：介入在发展中面临哪些挑战？要注意哪些问题？

黄勇慧教授：介入非常有广阔的前景，有非常光明的前景，但是现在介入，也面临一些混乱和困境。那么我觉得现在目前来说，不管是中国的介入学的发展，还是国际上介入学的发展，有几大比较混乱的地方。第一个就是什么人来做介入，那么临床医生，从最开始的外科医生，内科医生不承认介入的。这种疗效和作用，到现在广泛地接受，然后他们很多医生。又把自己的专科抛弃，来自己来做参与介入治疗，但这就我们并不是说，这种做法是错误的，但是有一个问题是介入，是一种以技术为立本的一种专科，那么你能不能把技术操作好，是一个很关键的问题，所以现在国际上，都存在一个很大的问题，就是除了传统的介入医生的操作，受到挑战以外，同时也介入本身作为一个技术，也受到很大的这种，各种医生参与的，这种导致了这种，介入治疗的标准不统一 不一致。

以我们做的最多的肿瘤介入的TACE为例，很多医生在做TACE治疗，就是肝癌经动脉化疗栓塞术的治疗中间，就会有这样一个问题，有的医生用的是这种化疗药，有的医生用的是那种化疗药，有的医生用的是这种栓塞材料，有的医生用的是那种栓塞材料，而且栓塞是什么时候，栓塞的终点是什么，都没有一个确定的标准。

在2016年和2012年，分别对这种载药物球的栓塞，还有对传统的栓塞，其实在国外就提出了很多，专家建议和一些经验分享，在这里面其实有很多东西，是值得我们去反思的，现在在我们的中国的介入界，我们想开展一个，好像内科或者外科一样的，一种多中心研究，你像内科如果用一种药物，对肿瘤进行干预治疗，它是可以统一的，用到什么剂量，或者每公斤什么剂量，或者每个人什么剂量。但是我们介入，假如对一个病人，进行介入干预，去衡量它的疗效的时候，这个医生是这样做，那个医生是那样做，他用的药也不同，应用的栓塞程度也不同，最后你怎么样去评价，这样一个疗效了。所以我在很多学会的会议上，我都大力的呼吁，介入要进行建立标准化，其实国际上，是有指南和相应的一些，建议的参考的，那我们把它，细分成怎么样去做好栓塞，怎么样去选择栓塞的材料，怎么样去选择病人，那么就TACE治疗技术来说，在日本做一个，很好的完美的，或者说接近完美的TACE，它的生存时间，已经达到了外科完全切除的这种水平，它的中位生存时间，可以超过50个月，这跟外科早期肝癌切除，已经没有太大的区别了。

所以在日本是把TACE治疗，作为早中期肝癌的一种首选，选择的一种技术，而不是说只是一看到肝癌，就是手术切除，这如果病人，不接受手术切除的情况下，是可以做TACE治疗的，但是问题在哪，问题在我们能不能，把这种TACE治疗做好。

所以这是一个混乱的问题，所以我觉得建立这样一个学会，建立这样一个学术平台，我们除了加强学术交流以外，我们也要强化这种介入操作，介入的这种准入的制度。让每个医生都做好一个治疗，这就像我们早期的介入，比如说早期的日本的人做介入，也是用点油，在肝总动脉去把它飘进去，肿瘤里面去，现在要求是要超选择的。但是还有很多的医生，包括一些不是搞介入的医生，他做介入的时候，就还是沿用这几十年前的方法，这就像我们一个，打一个不是很形象的比喻，就像我们以前是使用的那种第一代的手机，是没有高清屏的。甚至没有的触摸屏的手机，那我们现在用的是，高清屏的带触摸的手机了，但是我们卖这样一个给顾客的，我们还在卖一个这样的手机，还要卖一个，现在带高清屏的手机的价格，这就是不合理的，我们不断的技术在升级，我们的产品应该升级，我们给病人提供的服务也应该升级，这是非常重要的。

专家简介：

黄勇慧教授，中山大学附属第一医院放射介入科副主任。擅长的医疗领域有:肝癌的综合治疗，肝移植并发症的介入治疗、透析血管通路并发症的介入治疗，胆道介入治疗、肝硬化介入治疗等。主攻的研究领域包括：肝癌治疗的相关分子生物学机制，血管支架的应用开发，血管通路并发症的血流动力学基础。