家庭医生在线：请问谢教授有哪些肿瘤，在临床上，病人在发现时往往已经是中晚期？

谢传淼教授：从目前来看发现的肿瘤大部分发现时，都是中晚期病患了。比如说肺癌、肝癌。肺癌，我们在普查时，就发现大部分肺癌患者是中晚期。我想最主要原因还是老百姓对（癌症的早期筛查）这方面的知识欠缺。

家庭医生在线：请您简述一下早发现早诊断对于肿瘤治疗的重要性？

谢传淼教授：：肿瘤的早期发现，首先是可以延长病人的生存率，第二就是治疗的效果（更好），同时也减少了病人的经济负担和国家的经济负担。因为中晚期病人的治疗，它耗费的费用会比早期病人高很多，比如还需要进行放疗、化疗。但早期确诊的肿瘤病人，往往是手术治疗以后，就可以解决问题。总得来说，从社会效益和经济效益方面，早期发现肿瘤是非常好的，非常有帮助的。

家庭医生在线：可不可以以肺癌为例，介绍一下肿瘤早期，的重要性以及具体提高的存活率有多少？

谢传淼教授：肺癌，是国内（发病率）首位恶性肿瘤。 早期的肺癌治愈率在80%以上，一般来说，通过手术切除肿瘤就可以解决问题；如果中晚期的肺癌病人，它治疗效果明显差，特别如果是有肺癌转移的脑转移患者的普遍存活率，则只有大概是20%左右。肺癌早期发现早期治疗，效果与中晚期病患相差很远，存活率也相差较远。

家庭医生在线：肺癌早期发现，能减轻的经济负担有多少？

谢传淼教授：I期肺癌的治疗以手术为主，手术后的花费不太多，总体的经济负担也小些；而中晚期的肺癌患者，主要治疗手段不再是手术治疗、多需进一步采用化疗、放疗、靶向治疗等，治疗费用也倍增；特别是靶向治疗的费用是很高的，中晚期病人的经济负担很大，对国家的经济负担也是明显加重的。

家庭医生在线：核磁共振技术可用于以上哪些肿瘤（或其它疾病）的早期检出？

谢传淼教授：核磁共振有很好的软组织分辨率，可较好的分辨在软组织的各类病变，包括肌肉、脑、肝脏、肺脏等器官病变；以下以肺癌为例，肺癌脑转移的病灶检测，在磁共振应用之前，临床上通常是用CT来检查，但是CT检测的检出率，往往是偏低的，但核磁共振的检出率较高；此外，比较细小的小肿瘤，在磁共振对比剂的使用下，其检出率也非常出色。核磁共振技术检测脑肿瘤，在对比剂下检出率较高，也一定程度上帮助医生制度更精准的治疗方案。

家庭医生在线：临床上，会使用对比剂来帮助影像诊断，请问一般使用的核磁共振对比剂有哪些？

谢传淼教授：对比剂的分类，按照离子结构分，可分为离子型的和非离子型；按结构来分的话，那么就有线性的和环状的；按浓度来分的话，有低浓度的和高浓度的；其中，按结构来分的对比剂，通常来看，环状结构的对比剂会比较安全。为什么呢？因为它的结果把钆离子全部包起来了，钆离子那就不容易掉出来（钆离子游离）；线状结构的对比剂，钆离子容易掉出（钆离子游离），造成钆沉积，从而容易引起皮肤肾病综合征（肾源性系统性纤维化），甚至荣造成脑内钆沉积，危害人体健康；目前业界认为，环状结构的对比剂如“钆布醇”会相对安全一点。

家庭医生在线：哪类核磁共振对比剂，可以帮助提高肿瘤的早期检出？其具体的效果如何或者优势如何？

谢传淼教授：高浓度的钆布醇有助于更精准检出脑肿瘤病灶。中晚期肺癌患者，有没有发生脑转移，它选择的治疗方案就不一样。首先，如果没发生脑转移的肺癌，可以进行手术切除，若肺癌发生了脑转移，就不能仅靠手术切除了。其次，在肿瘤放疗指南里，脑肿瘤的精准检出率更高，对放疗的指示作用更高，其治疗也更为精准有效。

家庭医生在线：核磁共振对比剂有危害吗？副作用有哪些？哪类对比剂较为安全副作用较低？

谢传淼教授：是药三分毒，核磁共振的对比剂，也会有副作用，主要的副作用有皮肤肾病综合征（肾源性系统性纤维化）等。但是对比剂在临床医生的严格规范使用下，是相对安全的。总得来说，环状结构的对比剂如“钆布醇”相比线性结构的对比剂，其安全性更高。此外，有肾功能损坏的患者，也需要谨慎使用对比剂。

家庭医生在线：怀疑儿童患癌症，做核磁共振是否可以用对比剂？如果可以用哪种对比剂更为安全？

谢传淼教授：儿童如果患肿瘤的话，需要做核磁共振，对比剂还是可以使用，但是我们要选择更加安全的对比剂，比如说环状的钆布醇。因为幼儿的肾功能不是很健全，肾排出功能会相较成年人差一点，所以要更加注意用药的安全性。