日常生活中，腰椎间盘突出的病人越来越多，应该怎样进行有效的治疗呢？中山大学附属第一医院东院脊柱外科龙厚清教授告诉我们，对于很多的腰椎间盘突出，卧床休息是目前最安全和有效的保守治疗方法，如果尝试了三方面的保守治疗方法都无效，才考虑手术治疗。今天我们很荣幸邀请到中山大学附属第一医院东院脊柱外科龙厚清教授做客我们访谈间，跟我们分享关于腰椎间盘突出治疗的相关科普知识。龙教授您好，欢迎您。

家庭医生在线：腰椎间盘如何治疗？可以做推拿吗？

龙厚清主任：其实从总体上来讲，椎间盘突出症它是一个良性病，所谓的良性病指的是预后总体效果是好的。很多的椎间盘突出通过保守治疗可以痊愈。保守治疗的方法包括几种：

第一个卧床休息。卧床休息是目前最安全最有效的的方法。卧床能减轻神经根的水肿，突出的椎间盘会稍微有一部分回纳，同时通过休息，神经根随着下肢的活动减少，神经根的水肿会减轻，减少神经刺激症的出现。以前有文献资料严格要求卧床休息两周，70%的病人都可以好转，甚至可以避免更多的治疗，所以卧床休息是最安全最有效方法。

第二个用药物。

1、止痛药。比方疼得很厉害可以用消炎止痛药消炎，消炎的目的主要是减轻水肿，减轻炎症反应，让神经的刺激症状和椎间盘突出，髓核刺激对周围、对硬膜囊周围组织的刺激减轻一些，还可以加一点保护神经的药物，比方弥克宝这一类的药物，可以保护神经避免受到损害。

2、用脱水药。以前常用甘露醇，现在很少用了，实在是很严重的时候可以用一点。激素有副作用，所以现在一般不建议使用，如果很严重的病人可以用一点点激素，激素的作用也是减轻水肿，减轻炎症反应，但是时间不要太长，一般建议用三天就可以了，这是大概用药的情况。

第三个就是做保守的康复理疗。理疗也是改善局部循环作用，比方用局部热疗改善它的循环，减轻水肿，但是要避免暴力推拿，如扭、推，现在广告所谓“我给你推回去了”那都是不现实的，对于腰肌劳损的病人，对包容性的椎间盘突出，包括对小关节的紊乱这些病人，可能用推拿按摩的方法可以改善，但是对于真正的诊断明确的椎间盘突出患者，所谓的给它按回去是没有科学依据的。保守治疗方法还有中医中药的针灸方法，针灸的目的也是改善局部的肌肉松弛，保护神经功能，但是一般不建议做动作幅度比较大的暴力推拿。

一般需要手术的患者有四个指征：

第一：以上三条保守治疗的方法你都尝试了有4-6周，仍然没有效果；

第二：保守治疗不但未减轻症状，而且越来越重，严重影响日常的生活每天吃饭、休息、工作可以考虑手术；

第三：肌力减退，感觉腿乏力，走路很沉重，这时说明受到神经压迫的情况比较严重。出现神经压迫有三个发展过程：一开始先感觉到疼痛，然后感觉麻木，最后出现无力的症状。到了腿开始没有力时，这也就说明压迫持续的时间过长了，情况也变严重了，这时如果再不做手术把压迫去除，也会影响神经功能恢复的速度，甚至残留一些功能障碍。

第四：马尾综合征，如果椎间盘突出后出现了大小便、性功能障碍，这时要尽快进行手术。马尾神经是在圆锥下面脊髓最末端后出现的，像马尾巴一样很细的神经纤维，如果压迫时间很长，压迫得情况很厉害，马尾神经无法耐受这种压迫就会出现控制大小便和性功能的障碍的现象。马尾神经被损坏的情况也需要尽早做手术，这种情况也作为脊柱外科急诊处理。