家庭医生在线：据2013年的数据显示，我国新生儿的母乳喂养率只有21%，比2008年的28%还下降了7%。虽然母乳喂养的宣传工作开展了多年，但是实际上数据不升反降，您认为原因是什么？

段涛：这不仅仅是个医疗问题，还是一个社会问题。坚持六个月内的纯母乳喂养对于每个妈妈来说都是很大的挑战，母乳喂养知识储备不足的问题也十分严重，最好能有系统的解决方案来解决妈妈们所遇到的各种各样的问题。目前最大的难点是：宣传母乳喂养的重要性。即使口头上讲得再多，在执行过程当中也存在困难。妈妈们在哺乳过程中遇到实际问题时难以快速解决，针对性的方案依旧很少。所以，很多妈妈可能一开始有纯母乳喂养的意愿，但真正实施起来，遇到的困难和挑战太多，往往就难以坚持了。这也就导致我国的母乳喂养率难有明显的提高。段涛教授认为，过去这几年当中，在提供系统、科学、针对性的解决方案当中，我们做的还是不够。

家庭医生在线：近年来，国家大力推广母乳喂养，包括相关政策的制定以及宣教工作普及，您认为在推广母乳喂养上，还有哪些需要完善或改进的？

段涛：在推广母乳喂养上。最重要的是要执行要落地。因为宣传母乳喂养的重要性，其实已经讲了这么多年，但是如何去解决实际上面临的问题还是没有具体措施。比方讲生产第一天，妈妈就已经遇到非常多的母乳喂养的困难。第一天她会觉得奶量不够，孩子体重在下降，孩子在哭在闹。妈妈的分娩后前三天的奶量不多，但是宝宝体重也在下降，还要面对家中着急孩子生长发育的长辈，这该怎么办？所以如果针对这些具体的这些问题和困难和挑战我们没有针对性的解决方案。没有系统全面科学实用的解决方案，再怎么强调它的重要性也是推行不下去的。所以最重要的是落地的东西最重要的是要知行合一，也是说对这些重要性要有个支撑体系。这是最重要的。

家庭医生在线：国际上还有哪些经验参考促进母乳喂养？

段涛：国际上有个组织叫IBCLC，是专门的公益性的组织。它针对的是母乳喂养专题，有整体的解决方案，他们会培养很多的母乳喂养的顾问，这些顾问是会经过系统、全面、科学有实际指导意义的培训，给有坚持母乳喂养的需求妈妈们来做宣教来做指导，来帮助她们去面对这些挑战，国际上是有一些相应组织和解决方案，来帮助解决问题的。

家庭医生在线：社会上有催乳师，母乳指导师等，不少新手妈妈遇到喂养问题经常求助这些机构或人员，您认为这么做是否存在风险呢？

段涛：中国六个月内纯母乳喂养为什么没有达到好的数字是跟我们缺乏真正好的支撑团队有关系。最好的支持母乳喂养的人员是什么？IBCLC是国际母乳喂养认证的顾问，他们是经过系统全面的科学的认证有非常好的有针对性的解决方案，是有科学依据的。但是国内这些人员的数量非常少，全国有证书的人大概也就200左右，这跟每年1600万-1700万的分娩量相比来讲是杯水车薪，但是这些年就像您说到的这些年国内有很多的所谓的开奶师、母乳喂养师等等这都是野生的，没有经过全面系统科学培训的人员他们很多的做法是不科学、不准确的，如果你不科学、不准确的做法太多，它不仅是不能够促进母乳喂养反而有时会阻碍母乳喂养正常推进。

家庭医生在线：您认为从医院层面还可以对母乳喂养提供哪些支持？

段涛：这些年国家的政府部门在母乳喂养的方面已经已经下了不少功夫，每年也都在做母乳喂养的检查，做爱婴医院的评审、复评审和指导。但是有一个问题是有针对性的、系统全面的、实用的工具和解决方案还是不够，受过真正非常好的系统培训的专业的人员还是不够，这样的话，巨大需求和合格人员之间巨大反差让很多的母乳喂养好的一些建议做法和想法都很难很好实施和落地。我个人呼吁在接下来的母乳喂养的推广过程当中更重要的是应该去培养更多的有循证医学证据支持的这些做法的母乳顾问。这非常重要。

家庭医生在线：母乳的质量会受哪些因素的影响？

段涛：母乳的质量是跟妈妈的身体状况、饮食结构有关系。哺乳期妈妈的饮食会对婴儿有影响。所以在孕期和哺乳期的时候，妈妈饮食结构的原则，应该遵循适量均衡多样化的原则。适量就是妈妈饮食上不能吃太多。现在中国的妈妈们刚刚生完坐月子的时候，并不像大家想象存在营养不足，反而存在营养过剩、营养不均衡的情况。这是母乳喂养的妈妈们面临最大问题。这对妈妈的身体的恢复，对母乳喂养来讲带来的作用是个反作用。所以饮食一定要适量，不能暴饮暴食。均衡要求就要求妈妈补充碳水化合物、蛋白质、脂肪其他的这些宏量营养要素和微量的营养元素要均衡，不能某些营养补充太多，某些太少。此外，一些适量营养补充剂对那些不均衡的妈妈来讲是非常有益的补充。多样化就是营养物质例如蛋白质的来源不要太单一，不能像有一些老的做法，整个坐月子什么都不吃，就是一天一个老母鸡，这虽然蛋白质质量够但是非常不均衡也非常不科学。多样化的目的是什么？就是让营养能够达到均衡，还有一个是食品安全。因为永远不知道在中国哪一天哪个东西会出现食品安全问题，所以多样化除了保障食品的营养均衡，还保障了食品安全，所以要求是适量均衡多样化。

家庭医生在线：哺乳妈妈的饮食会对宝宝造成影响吗？哺乳期妈妈饮食要注意什么？

段涛：会的。因为中国是地方太大，大家各地饮食习惯不一样。我举个例子，北方人有些地方是吃面，一日三餐就吃面，从早上吃面，中午吃面，晚上吃面，夜宵还吃面，营养的均衡的状态是不够，是不均衡的。所以妈妈的饮食结构是从某种程度上会决定了母乳喂养当中的营养成分，所以希望妈妈适量均衡多样化的饮食结构，来保障母乳当中的她的各种营养要素的均衡。

家庭医生在线：母乳喂养的妈妈需要补充什么营养剂吗？

段涛：宝宝的生长发育除了需要蛋白质，适量的脂肪和碳水化合物之外还需要各种各样的矿物质。我举个例子钙你得有因为宝宝要生长，他得有钙；那你铁也得有，因为宝宝生长发育也需要铁，常见的这些东西。当然其他的一些微量元素矿物质，你也得有镁或者其他的维生素你也得有。因为举个例子对视力的发育，你得有维生素A;整个的系统孩子的生长发育的系统你又要有维生素B、C;维生素ABCD的各种各样的都要有，矿物质也要有，所以原则上除了宏量营养素包括的蛋白质、脂肪、碳水化合物之外，各种矿物质和多种维生素对于宝宝来讲他的生长发育来讲都是非常重要，所以希望妈妈的饮食结构当中都要能够有所覆盖。

家庭医生在线：有不少妈妈反映母乳不足，母乳不足跟什么原因有关？

段涛：其实这是由两个方面导致的，首先是妈妈的没有补充好营养；第二个更加重要的是是在头三天没有坚持。母乳的分泌它是整个的反射的形成，泌乳要达到一定的量是需要一定时间来建立的。母乳喂养头三天非常重要，不可能每个妈妈生完了孩子马上就有非常多的奶，头三天她的奶量实际是不够的，是不足的。这时候需要宝宝不停的吸吮，妈妈的大脑反射皮层才会建立，从而形成非常好的反射来刺激泌乳素和催产素的分泌。泌乳素和催产素的分泌让她整个泌乳的过程能够建立，那它是逐步的过程所以要坚持。即使是第一天奶量不够也坚持下去，后面的奶量就会上来。如果哺乳期间的妈妈对这个知识不了解没有心理准备，第一天就觉得奶量不够宝宝总是哭怕他饿，体重又在下降而去加配方奶，那就会前功尽弃。所以妈妈对这些要有思想准备，也要有解决方案。头三天奶量不足是正常的，要坚持下去，奶量就会上来的。所以妈妈要解决母乳不足的问题，首先身体要储备足够的这些营养要素，同时要坚持头三天早期坚持纯母乳喂养，到了后面大多数的问题都能解决。

家庭医生在线：在生活当中发现，有些妈妈就发现，喂配方奶孩子的要比喂母乳的稍微胖一点，长的快一点，就放弃了喂母乳。您怎么看呢？

段涛：中国有句老话，跑得快不是跑得最好的。虚胖和早胖就不是决定宝宝后面的成长最主要的因素。如果是纯母乳喂养，自然会有母乳量增加的过程。头三天孩子的体重是会下降的，而且母乳当中它的这些营养的成分是根据宝宝自己生长的过程，会有自动调节的，它不会过量的，所以母乳喂养的宝宝通常在前面几天他是体重会有自然生理下降过程，后面会慢慢赶上，他的体重增加也不会快。这些都是有好处的。母乳喂养的宝宝自然状态下他不会这么胖，他进入成年期之后，经过纯母乳喂养这些宝宝们发生肥胖概率会下降，同时发生糖尿病、高血压、高血脂、心脏病这些慢性的疾病的发生概率也会下降。如果在生命的早期你不去坚持纯母乳喂养老是去吃营养成分含量比较高的配方奶，他可以早期长的比较快，分量长得比较重。但是对他进入长期的未来的生命的发展过程当中，他的肥胖、高血压、糖尿病这些慢性疾病发生的概率是明显上升的。从宝宝的未来的健康的角度来看，还是能够希望能够尽量的坚持头六个月的纯母乳喂养。对于大多数的妈妈来讲，6个月之内的纯母乳喂养是够的。当然有些少数的妈妈和宝宝会有身体的原因各种各样的原因，她没办法非常好地让宝宝有足够母乳，那适当加一些配方奶是合理的，但是首先要先去尝试着坚持母乳喂养，实在不够的情况下在医务人员的指导之下有指征的去添加配方奶也是应该的，不能随意的去添加。

家庭医生在线：对于即将要哺乳的孕妈妈们，您有哪些建议给她们？或者说她们要为即将到来的哺乳做好哪些准备？

段涛：希望应该有三个方面的准备。

1、知识方面的准备。要知道头三天母乳喂养是很艰难是有很大挑战的，是会遇到很多的问题的。遇到这些问题不要惊慌，在专业的人员的支持之下，指导之下会非常平稳的度过难关。

2、心理知识的准备。知识准备是你要知道母乳喂养的好处，你要知道头三天的母乳喂养中需要补充的营养，同时其中这是正常的过程。你要知道问题的都是有解决方案的所以要有知识准备。

3、生理方面的准备。当然还有生理的准备，生理准备是在整个孕期在分娩期，在哺乳期你都得要按照适量、均衡、多样化的营养原则来准备自己的身体生理状况的调整，还有要适当地锻炼，也是在孕期在产褥期甚至在坐月子的时候，你不要天天躺着除了吃就是躺着，应该干嘛？应该做适量的运动。适量的活动让你的身体处在非常好的机能状态，这样子你有了知识准备，你有了心理准备，有了生理准备那对于妈妈来讲，对于宝宝来讲这会是把整个分娩过程产后的母乳的喂养的过程会变成一种自然的生理现象，甚至一种享受。因为在宝宝母乳喂养的过程当中母子的感情会增加，除此之外有些妈妈会告诉你的在宝宝吃奶的时候她会一种性快感，因为宝宝吃奶的时候他会刺激她有生理反射，会有催产素的分泌。生理上有时候会把催产素叫什么？叫爱的荷尔蒙，就它会给你非常性快感所以不少妈妈会告诉你，在母乳养过程当中她很享受过程，所以大家要对这么美好的过程要有期待。

家庭医生在线：还会问道，关于孕期维生素矿物质的“谣言”，如0.8mg叶酸太多了，60mg铁有风险甚至导致畸形等，这又科学依据吗？

段涛：这都是一些谣言和误传，在孕期和哺乳期的补充各种各样的营养要素的时候我们是有范围的，范围是下限你要满足它的有效剂量要达到一定的剂量才会有效。第二它有个上限，就上限安全质量也是如果超出安全剂量它是对妈妈或者宝宝的生理功能造成不良的影响。所以现在市场上绝大多数的营养补充剂是都在两个的范围之内的，是在安全区间之内的。我举个例子叶酸，叶酸所谓的剂量，它在正常安全有效剂量的范围之内，而且叶酸它是水溶性，你吃多是从小便内直接排出它不会在体内积蓄的既然不会在体内积蓄就达不到所谓有害剂量。所以不会造成像大家所说的对妈妈、宝宝产生不良影响状态，所以大家要去看那些科学的有循证医学证据的有官方的学术机构推荐剂量，而不是凭感觉说量多了不好如果你剂量太少有时候达不到效果的，通常是希望建议在有效的剂量和安全的剂量之间，只要在范围之内都是正常的，都是安全的。

家庭医生在线：所以每天60毫克铁补充是在安全范围内吗？

段涛：是的。因为宝宝的生长发育，特别无论是在孕期还是在母乳养期，有两个东西是妈妈和宝宝都需要的。一个是钙，一个是铁。因为中国的饮食结构当中钙的摄入量是不够的，所以通常大多数人是需要补钙。当然有些人不需要为什么？如果整个的饮食结构是西方化的，你吃了很多的奶制品，你是不需要额外补钙。但大多数的中国人饮食结构当中钙的摄入是不够的，那其次铁也是不够的。

从孕期来看，符合贫血的诊断标准的准妈妈大概有30%。在这之上还有相当一部分的妈妈是没有达到临床贫血的标准，但她铁的储备是明显下降的。所以对于大多数的妈妈来讲通常会建议去补钙和补铁的，因为你想想看你从受精卵那么小的受精卵长成6到7斤的宝宝生出来之后，每个月都要再增加那么大的分量。孩子除了肉和脂肪之外

骨头其他的这些血液系统它最需要的是什么？是钙和铁。你如果不给合理的补充量，第一宝宝是不够的，第二宝宝拿够了妈妈又不够了，因为他是宝宝和妈妈，妈妈吃的东西是要供两个人的量的：一个是宝宝需要，一个是妈妈自身需要。所以在正常的范围之内，在我们的专业协会组织的推荐的正常的安全的范围之内，这个量是没问题的。