糖尿病病人如何进行保健，这是一个很多糖友都非常关注的问题。然而一提到保健，大家首先想到都是中医的保健之道。那么糖尿病病人该如何进行中医保健呢？还有大家都十分关注的饮食保健问题，从中医的角度来看，糖尿病患者又有哪些饮食宜忌呢？为此，家庭医生在线采访了广东省中医院内分泌科（大学城分院）科主任、主任医师赵玲，她也就此作出了详细的解答。

家庭医生在线：糖尿病人的中医保健原则和措施有哪些？

赵玲主任：糖尿病病人的中医保健原则，从大的方面来说，主要是未病先防和已病防变。具体的措施用我们中医很古老的一句话，也很容易理解，就是“顺四时而适寒暑，和喜乐安居处，节阴阳而调刚柔，还有饮食有节，起居有常，不妄作劳。”

这里的顺四时而适寒暑，它有几个方面的意思，一个就是顺应四季、寒热这些变化，及时增减衣物，第二个就是顺应四时、寒热的不同，比如中医有特殊的饮食疗法，就是把一些可以做食物的药材加入食物中，来做成药膳，（那么）药膳的种类要根据四时、寒热的不同，（以及）季节的不同来选择。还有就是根据四时的变化调节饮食起居，比如说春天和夏天的时候主张晚点睡早点起，秋天的时候是早点睡早点起，冬天就要早睡晚起。

另外饮食要有规律，起居也要有常。不能今天有非常重要的任务，要熬夜，熬到大半夜，然后明天又起得很早，这样人体的阴阳会紊乱。（还有）居住的地方要干净整洁，而且心态要平和。此外，中医有一些养生的办法，比如说按摩、针灸、穴位贴敷，以及气功，还有太极拳、八段锦等等，（这些）都是中医特色的保健措施。

家庭医生在线：糖尿病人的保健之道与其他人群相比有什么不同？

赵玲主任：与其他人群相比，糖尿病病人的保健之道更强调规律二字，（这）主要表现在饮食和运动两个方面。

比如说在运动方面，糖尿病病人一般主张每天至少（进行）40到50分钟的有氧运动。所谓有氧运动，像慢跑、快走、游泳，太极拳、八段锦等这些（都属于）有氧运动，而不是那些剧烈的运动。

另外在饮食方面，需要注意食物含糖量的问题。比如说中医的药膳经常（被）做成粥品或者是老火汤，那就要注意比如说白米粥不是很适合糖尿病病人食用，老火汤对一些血脂高、血尿酸高，合并糖尿病的病人（来说），也不适合饮用。

家庭医生在线：在糖尿病的保健方面，中、西医分别有什么不同？

赵玲主任：在糖尿病的保健方面，中医西医相同点都主张饮食和运动是糖尿病预防保健的一个基础。但是在饮食方面，中医除了控制饮食、规律饮食，强调三大营养物质的合理配置，强调控制全天总热量之外，中医还有药膳疗法。比如说根据不同病人的体质，根据目前辩证的情况选择不同的药膳来治疗。

在运动方面，除了刚才说的慢跑、快走、游泳、骑车等等这些，中医还有特殊的比如说打太极拳、八段锦，还有易筋经这些气功疗法等等。特别值得一提的是太极拳，太极拳（是）中医讲阴中有柔、阴中有阳、阳中有刚和刚柔相济的一个运动，而且做的时候都是心平气和、心情愉悦的，所以（它）非常适合糖尿病病人。

家庭医生在线：中医如何护理可降低糖尿病人发生并发症的概率？

赵玲主任：对于糖尿病病人来讲，降低血糖不是最终的目的，只是一个手段，这个手段是为了防治病人以后出现糖尿病并发症，所以说糖尿病本身并不可怕，可怕的是各种严重的并发症。那么怎样来预防并发症，其实最主要还是控制好血糖。护理方面主要从饮食、运动、情志以及皮肤护理、足部护理几个方面简单给大家说一下。

饮食方面，中医的特色就是根据病人的体质来施膳。就是所谓的药膳、中药（有）很多是药食同材的种类，比如说淮山，还有百合、麦冬，熟地等等，即可做药，又可作食材。糖尿病病人可以在医生的建议下，最好是在医生的建议下，因为医生会根据你的体质来辨证，根据目前的情况来辩证，选择合适的食材，做成药膳来改善你的体质，辅助糖尿病的治疗。

在运动方面，除了常说的快走、慢跑、游泳，打球等等，中医还推荐打太极拳、八段锦，还有很多专家都做了一些糖尿病方面的有氧健身操，也可以适当地选择应用。

在情志方面，（糖尿病患者）一定要树立战胜糖尿病的信心。糖尿病虽然目前来讲，还是一个终身性疾病。所谓终身性疾病，就是不能治愈，但是它可以控制，可以控制病情的发展，使它不发生并发症，这是完全可以做到的。因此，（糖尿病患者）要保持一个乐观的心态，不要被疾病吓倒。

在皮肤护理方面，特别是女性的病人，要注意皮肤的护理，以及外阴、会阴，对卧床的病人，皮肤护理更加重要。

对于糖尿病足部的护理也非常关键。（糖尿病患者）每天要检查（足部），用温水洗脚，水温不能太烫。因为他有时候合并周围神经病变，感觉是减退的，所以很烫的水对他来说感觉是凉的，那这样就容易烫伤，

所以水温一般控制在37到40度之间，太热就容易烫伤，烫伤就容易出现糖尿病病足病，这是非常严重的一个并发症，（且它）是不容易治愈的。此外，（糖尿病患者）穿鞋要穿柔软宽松，买鞋要下午去买。在下午的时候，因为静脉回流要相对大一点，这时候买来的鞋子，穿着更舒服。

还有糖尿病教育这一块，中医、西医的认识是一致的。病人通过糖尿病教育，参加糖尿病教育这种听课来掌握糖尿病相关的知识，不管是中医的知识还是西医的知识，这样对自我的保健（和）辅助治疗都是非常有用的。

家庭医生在线：不同类型的糖尿病人在春季如何做好自我保健？

赵玲主任：糖尿病病人，不管是哪种类型，在春季的保健还是要对应春季气候的特点。中医讲冬有冽风，春有余寒。春天虽然万物复苏，但是天气还相对比较寒冷。春季在五行里边属木，在五脏里边对应的是肝脏，所以在春季，（糖尿病患者）要养血、疏肝、柔肝，对应的食材主要是青色、绿色的食材，比如说选择药膳的时候，那中药就可以选择黄芪、党参，茯苓、丹参、川芎，枸杞子、大枣等等，这些食材就比较合适（糖尿病患者食用）。

另外春天天气逐渐转暖，（但）也是细菌、病毒等微生物大量繁殖和传播的一个季节。这时候就要注意保持室内外空气的流通，糖尿病病人因为体质、抵抗力比较差，容易罹患感冒，所以在流行性感冒期间，糖尿病病人（要）尽量减少外出，尤其不要到人多拥挤的地方。如果说一定要出去，那最好戴一个口罩，避免感冒，（以免）引起糖尿病血糖的波动。

家庭医生在线：不同类型的糖尿病人在夏季该如何进行保健？

赵玲主任：夏季天气炎热，万物生长，它在五行里边属火，对应五脏是心。这个季节容易出现一些心火亢盛的疾病，所以这个季节（在）选择药或者食材的时候，（要）以红色、黄色为主。

另外要选择比较清爽、能够补心的一些食材，比如说中药里的绿豆、藕节、荷叶、莲子、五味子、麦冬、玉竹等等。在这里要提醒广大患友的是选择中药食材的时候，一定要根据自身的体质和目前的症状和情况。如果自己不明白自己实际上（是）什么样的体质，一定要咨询医生，在医生的指导下来辩证选用食材。（因为）比如说绿豆，它是甘寒，可以解暑清热，但是对于一些脾胃阳虚或脾肾阳虚的病人，长期食用绿豆可能就会伤阳气，（所以）最好在医生的指导下来选择。

另外夏季天气比较炎热，容易出汗，（糖尿病患者）要注意适当补充水分。补充水分也要根据个人体质和疾病的情况（来选择）。

还有夏天水果比较丰富，各种水果实在是很诱人，对于像榴莲、荔枝，还有芒果这类水果相对偏热一些，（糖尿病患者）在夏天不建议食用。因为（那）容易助湿生热。另外选择水果的时候，要注意它的含糖量还有目前血糖的情况，比如说目前血糖控制得非常不好，血糖很高，这时候各种水果最好都不要食用，待血糖平稳以后（再）酌情选用。

家庭医生在线：中医如何对糖尿病进行饮食调理？

赵玲主任：饮食和运动一样都是治疗糖尿病的基础，没有一个良好的饮食控制，使用任何药，即使使用胰岛素，血糖也不可能控制平稳。饮食在糖尿病的重要性，其实很早就有古代医家提到过饮食的危害，像唐代的中医大家有个叫孙思邈的《千金要方》里就提到：“其所慎有三，一饮酒，二房室，三咸食及面。”（这）就提出食用过多的主食跟血糖的升高，跟消渴病的发生有一定关系。

另外在食物的选择上，中医有一个说法叫“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”就是说在食物的选择上，一定要强调各种食物、各种营养的均衡性。因为糖尿病病人经常有一个误区。得了糖尿病，（糖尿病病人）要控制饮食，我说你怎么控制饮食的？他说我不吃饭了，我只吃菜吃肉。这是不对的，因为主食也就是碳水化合物，它应该是食物中最重要的一个组成成分，长期不吃主食，它的弊是大于利的，所以（糖尿病患者饮食）要讲究食物的种类和营养的均衡。米面淀粉类是一定要食用的，配以合适的肉类、蔬菜，水果等等，这些根据病情的需要来选择食用。

家庭医生在线：糖尿病人在春夏秋冬这四季的保健饮食上需注意什么？

赵玲主任：糖尿病病人在四季的保健饮食主要是根据四季气候的变化来调整。比如说在春季，它是万物复苏的一个阶段，天气（还）有一定的余寒，它在五行对应的是木，在五脏对应的是肝，所以这个季节要选择一些具有养血疏肝、柔肝的一些食物，从色泽上，（要）选择青色和绿色的为主，选择中药食材可以选择比如说北芪、党参、茯苓，枸杞子、丹参、川芎等等这些药物来做食材。

在夏天，天气炎热，万物生长，它在五行对应的是火，在五脏对应的是心，这时候容易出现心火亢盛的一些疾病，（因此）在选择保健的食材上，（要）以清心、补心为主，在色泽上，选择黄色和红色的食物，比如说可以选择麦冬、枸杞子，莲子、荷叶、藕节、当归等等这些作为食材。

在长夏，也就是夏天和秋天交接的时候，这时候湿气比较盛，（长夏）在五行里边属土，对应的五脏是脾胃，（在）选择食材的时候，要选择具有健脾祛湿的一些食材，颜色是以黄色为主，可选择的药物有土茯苓、薏仁，淮山、茯苓、车前草等等。

秋季气候干燥，天气逐渐转凉，它在五行中属金，在五脏对应的是肺，这时候人体容易受燥邪的侵袭，出现咽喉干燥、干咳无痰、皮肤干燥等等一些症状，这时候选择食材要以清润补肺的食材为主，从色泽上选择白色的食材，比如说麦冬、银耳、莲子、梨等等这些中药材可以作为药膳。

冬季气候寒冷，万物收藏，它对应的五行是水，对应的五脏是肾，这时候寒邪偏盛，人体容易受寒邪的侵袭，导致阳气受伤，所以选择食材的时候要选择黑色系列（的食物），选择有温肾、温阳作用的食物，比如说香菇、熟地。另外也可选择一些有温里作用的食材，比如说干姜、杜仲、肉桂，花椒等等，（这些）起到一个温阳益气的作用。

家庭医生在线：糖尿病人可以吃馒头吗？如果可以，糖尿病人适合吃哪些馒头？

赵玲主任：首先，糖尿病病人是肯定可以吃馒头的，这个答案非常确定。为什么会有这种疑问，（这）就是病人对主食的误解。（病人）认为这种米面淀粉类主食，它含有糖分，会影响血糖，导致血糖的波动。

其实在三大营养物质，也就是糖、脂肪、蛋白质中，糖分的含量应该是占到50%~60%。因为我们知道大脑能量的来源主要是靠糖分，它95%的能量是靠糖分来供给的，而米饭、淀粉、馒头这类主食也是最经济最方便的热量来源。

如果这种主食摄入的不足，它主要有两个危害：一个是你不吃主食，饱腹感缺乏，就会用脂肪、蛋白质来代替，而过量的蛋白质、脂肪的摄入，比如说不吃主食，吃了很多鱼肉等食物，那么（就）会影响血脂，（还有）影响血尿酸的升高，（以及）导致冠心病的发生率的升高；如果主食吃得少，肉蛋类这些吃得也少，那就会导致能量不足，（从而）出现低血糖，甚至（是）饥饿性酮症，严重时还可危及生命，所以主食包括馒头是可以食用的。

但具体到吃哪类馒头，其实不管是白面馒头，还是杂粮馒头都可以选择，只不过要是用杂粮做成的馒头，（病人）可能可以多吃一两口，如果是（用）白面做成的（馒头），那（就要）适量地要少食用一点。

家庭医生在线：夏天要到了，糖尿病人可以吃西瓜吗？常食用哪些水果可起到一定的保健作用？

赵玲主任：就西瓜来讲，一般我们不推荐糖尿病病人食用。西瓜的含糖量并不是很高，含糖量一般按小于10%，10~20%和大于20%来划分。西瓜的含糖量是低于10%的，但是还有另外一个方面，就是升糖指数。所谓升糖指数，就是糖分进入人体内两小时的一个相对吸收速度，西瓜含糖量虽然小于10%，但是它的升糖指数达到了75%，就是它的糖分吸收得很快，所以不建议糖尿病病人食用西瓜。

但是反过来说，如果病人实在是太馋了，太喜欢吃西瓜了，那吃一口两口问题也不是特别大。只是要掌握食用的时机、食用的时间这两大块，食用的时机就是血糖一定要控制达标、控制平稳，这个要求空腹小于7，餐后小于10，这样就可以在两餐之间少吃一点（西瓜），（这种情况）吃一两口（西瓜），应该影响不是很大。但是病人这种节制性就很重要，不要拿过来半个西瓜一次吃下，那对血糖的影响就非常大。

刚才讲了，水果要考虑它的含糖量和升糖指数，那么我们选择水果的时候就要选择含糖量低于10%，最起码不能超过20%，升糖指数相对比较低的一些水果。（那这些）都可以选择食用，比如说苹果、梨、琵琶，还有葡萄这些都是可以选择食用的，只不过量要掌握好。

一般水果，我们主张在两餐之间食用，空腹和晚餐后绝对不要食用水果，还有（食用量）以每天150克以下为宜，而且要分次食用。比如说一个中等大的苹果，可能要把它分成三份，每次只能吃一份，不能一次把苹果都吃下去，这样（才）不会引起血糖过大的波动。

家庭医生在线：哪些水果不适合糖尿病人食用？

赵玲主任：含糖量特别高的水果（不适合糖尿病人食用）。比如老人比较喜欢吃的香蕉，因为老人家经常合并便秘，（会）用大蕉、香蕉来通便，但香蕉的含糖量相对比较高。还有像葡萄干，还有一些水果干，它把糖分浓缩了，这些都不建议食用。

家庭医生在线：苦瓜茶对糖尿病人有保健作用吗？糖尿病人可喝哪些茶来进行保健？

赵玲主任：苦瓜茶是用新鲜的苦瓜，经过太阳下的暴晒或者在机器里高温烘培而成。苦瓜的根、茎叶、种子、果实都可以用来做苦瓜茶。苦瓜既可以食物，也可以做药物，它有清热解毒、明目的作用，而且苦，富含很多营养物质，比如说蛋白质、脂肪、氨基酸，还有一些维生素类，特别是含有大量的维生素C，（因此）它对皮肤有一定的美容作用。

现在药理研究证实苦瓜有确定的降糖作用，但是千万不能单纯依靠苦瓜来降糖，它只能作为一个辅助的降糖手段，降糖还要依靠规律的饮食运动，必要的时候，（还需使用）中西降糖药物来降低血糖。

关于饮哪种茶类，一般我们推荐糖尿病病人饮绿茶。中医讲茶名性苦，热可能除，上清头目，下消食气，它是很好的一个保健品，而绿茶有一定的辅助降糖的作用。

家庭医生在线：糖尿病人日常如何养肾？（饮食、药膳等方面）不同季节的保健方是否也不同？

赵玲主任：我们经常说治疗糖尿病，控制血糖不是目的，更主要是防止并发症。其中糖尿病肾病就是糖尿病病人非常容易出现的一个常见的并发症，糖尿病病人40%左右会最终发展到糖尿病肾病，甚至需要透析。肾科透析的病人有1/3是由糖尿病肾病发展而来的。所以在日常的生活中，除了控制好血糖、血压、血脂这些因素之外，还要注意戒烟、戒酒。

另外，（糖尿病患者）要避免高蛋白饮食。蛋白质的含量占全天总热量不超过15%，特别对已经出现糖尿病肾病的病人，有蛋白尿的病人，蛋白的摄入应该更少，一般在主张每公斤就是标准体重（的）0.8到1克之间，如果出现肾功能不全的（糖尿病患者），蛋白的摄入量要更低。

另外还要避免（服用）一些伤肾的药物，除了西药，比如说一些抗生素，链霉素、青大霉素、丁胺卡那霉素，这些对肾脏都有一定的毒性，还包括造影剂等等。中药其实也有一些伤肾的药物，比如说含马兜铃酸类的中药材，像马兜铃、关木通、汉防己，还有一些有毒的中药，比如说斑蝥、马钱子等等，（这些）也都要注意避免使用。

在药膳方面，对这类的预防主张吃一些补肾的药膳，比如说熟地、杜仲、淮山，这些可以考虑选择。还有药膳主要是根据四时季节、气候的变化来选择，对糖尿病的病人，特别是体质虚寒，我们说阳虚的病人，即使在夏季，我们说夏季清补，但也不宜过于寒凉。而有时如果阳虚太甚，可能还需要一些温肾助阳的食材，比如说干姜、附子、肉桂等，即使在夏季，这类病人也可以选择。

家庭医生在线：糖尿病人可以喝酒吗？药酒可以常喝吗？

赵玲主任：糖尿病病人，总的来说不建议喝酒。比如说在日常生活中，啤酒含有一定的糖分，可以引起血糖的波动。另外糖尿病病人经常合并有高尿酸血症，啤酒对尿酸的影响也是非常大的；白酒，老百姓经常说酒能提神能通血管，中医讲酒通血脉、消愁遣兴、少饮壮神，过多损命，所以说它虽然有一定改善循环作用，但是大量饮酒，我们都知道（它）可以伤肝，可以导致酒精性肝硬化，可以导致酒精性心脏病，可以导致中枢神经系统的损害。

我曾经看到一个病人，30多岁就因为长期饮酒导致了脑萎缩，所以它的危害更大。而且常饮白酒对于糖尿病的病人来讲，可能会引起低血糖。特别使用磺脲类药物的病人，喝白酒可以引起血糖突然下降，这也不是安全的。

但是有些病人应酬的时候一定要喝酒，（那）可以小量地喝那种干红，但是一天也不要超过一两为好。药酒（的话）其实我不太建议饮用，因为药酒的原料一般都是（用）白酒、黄酒来浸泡一些中药材，白酒、黄酒对糖尿病病人也都是不适合的。

家庭医生在线：哪些中药材可辅助降糖？糖尿病人在使用这些中药材时需注意什么？

赵玲主任：能够降糖的中药材很多，比如说清热解毒类的黄连、黄柏、黄芩，还有甘寒滋润的麦冬、生地、沙参、玉竹，以及桑白皮、地骨皮、人参、北芪、淮山等等很多中药材都有降糖的作用。

但是平时老百姓不要说中药材降糖，就拿过来煲汤、煲水来降糖，使用中药材一定要在医生的指导下，医生会根据你的体质你的病情来选择合适的中药材。做中药汤剂也好，或者是用煲汤的食材也好一定先征求医生的意见，而且即使医生现在给你建议一个什么样的食材来食用，但是（这个）也不宜久服。

因为中医的辨证不是一成不变的，它在不同的季节、不同的条件下，可能会有一定的变化，所以就是选择中药材的时候一定要根据个人的情况，根据个人的体质在医生的建议下选择。

家庭医生在线：春季糖尿病人如何保护皮肤以防春敏，可用止痒膏止痒吗？

赵玲主任：春季气候干燥，这时候皮肤也容易干燥瘙痒，所以经常（皮肤）一痒，人们就喜欢用手搔抓，这一抓就容易破溃。糖尿病病人的抵抗力免疫力相对比较低下，（皮肤）一破溃，就不容易痊愈，特别是足部的破溃，它是糖尿病足非常大的一个危险因素，所以对糖尿病病人来讲，如果出现皮肤瘙痒，直接的措施就是涂润肤霜，保持皮肤的湿润。

另外要注意皮肤的清洁，每天淋浴的时候最好水温不要太高，过高的温度刺激，洗完澡会加重皮肤瘙痒。同时沐浴液要选择一些中性的，不要过于刺激的，像硫磺皂就不适合糖尿病病人使用。

在内衣选择方面，要选择柔软透气的衣物，还有每天要注意清洁足部，用干燥的毛巾轻轻把它擦干，不要用力去搓，以免损伤皮肤。还有在饮食方面，要注意不要过食辛辣、刺激性食物，这样容易助热，使皮肤更加干燥。

那么关于止痒霜的使用，因为有很多止痒的膏剂或者霜剂含有一定的激素，所以不要盲目地自己到药店去买一个所谓的止痒好（的止痒霜），那就买（那个）膏药。（糖尿病病人）一定要到医院皮肤科看一下，选择一种适合自己的止痒霜，像我们省中医院有一个水貂油就比较适合（糖尿病病人）在这种春季干燥的时候涂抹，它主要起润肤的作用。

家庭医生在线：夏季糖尿病人如何防止皮肤晒伤及蚊虫叮咬？出现晒伤和叮咬等情况，中医如何用药治疗？

赵玲主任：防晒伤主要有两个措施，一个外出用防紫外线的伞（和）雨伞，还有一个涂防晒霜。但是最根本的就是尽量避免在太阳下暴晒。

防蚊虫叮咬，主要是家里环境（要）清洁，不要留积水。另外如果是特别招蚊子的病人，可以适当喷点花露水，这样能防蚊虫叮咬。如果出现了蚊虫叮咬，腿上有包、瘙痒 那这种情况，如果没有破溃的时候，可以用少量的花露水或者是风油精之类的来涂抹止痒，也可防蚊虫再次叮咬。

如果出现晒伤，比如说皮肤发红了，这时候先用冷水或者是冷牛奶，或者是炉甘石洗液外敷一下降温，同时在外出的时候注意（做好）防晒的措施。中药方面推荐就是可以用青黛和石膏打粉混合用醋调成膏状来敷在晒伤的皮肤处，这也有一定的作用。

家庭医生在线：糖尿病人如何对自己的双脚进行保健？从中医的角度来看，您认为怎样护理足部可预防糖尿病足？

赵玲主任：糖尿病足其实是糖尿病非常严重的一个并发症，它在所有糖尿病病人中，发病率大概是是10~25%，而且它的致残、致死率非常高。也有研究说，糖尿病足引起的死亡甚至比糖尿病合并心血管病的相关性更多，所以要做好，尿病病人脚的护理，那么怎么防治糖尿病足？

首先（糖尿病患者）每年要做一次关于糖尿病足方面的（检查），再到专业医生处做一下全面的体检，检查有没有糖足发生的一个危险因素，比如说足部的畸形、胼胝及没有溃疡，还有皮肤的温度、色泽，以及我们讲的足背动脉的波动情况等等，这些都要做专业的检查，如果发现问题，就要及时治疗。

第二个（糖尿病患者）可以每天晚上睡前用温水，也可以用中药的药浴来泡脚，但是注意水温一定要合适，千万要防烫伤。因为一旦烫伤，那本身就形成了一个糖尿病足病，进而会影响血糖的波动，会影响脚的预后。经常有病人因为脚部磨起了一个水泡，没有及时就诊，一周以后发展成全足的一个感染，甚至截肢的，（这种情况）每年都能见到，所以一定要防烫伤。

第三个（糖尿病患者）要穿合适的鞋袜，质地要柔软，要透气、要合脚，千万不要穿挤脚的鞋。刚买的新鞋，不要天天穿在脚上，刚开始前一周，每天穿不超过三个小时。因为新鞋相对来说，可能会有一点点挤脚，不要穿太久。

第四个就是要细心护理足部的皮肤，保证局部皮肤不要过于干燥，尤其不要干裂。如果是干燥、干裂的皮肤，可以适当涂一点润肤霜，或者我们医院有水貂油（可以）外敷，（这些）都是可以起到预防的作用。还有就是修剪指甲的时候，不能剪得过短，有的病人剪指甲一定要剪到肉为止，要是减伤流血，它本身就会增加感染的机会。

另外病人如果有脚气，一定（要）积极用一些药物来抗感染治疗，有一些感染就是因为脚气引起的，所以要做好这些防护。在中医方面，常按压一些穴位可能对缓解足部血液供给的缺乏，通经络会有一定的效果，推荐的穴位比如说足三里，就是在膝关节下边这有一个凹陷处，我们自己的手并列的是四横指就是膝眼下三寸足三里穴，百度一下都可以找到具体的位置，还有三阴交、涌泉穴、阳陵泉这几个穴位都是可以经常按压的穴位，（按摩这些穴位）对糖足的预防有一定的帮助。

家庭医生在线：糖尿病人可以泡脚吗？有哪些足疗方适合糖尿病人？

赵玲主任：糖尿病病人是可以泡脚的。中药沐足是糖尿病病人重要的保健手段，但是沐足的时候一定要注意水温，这也是我反复强调的。因为糖尿病病人，自己的感觉是减退的，如果没有温度计，最好让家人来帮助试水温。如果家人不在旁边，又没有温度计，那最好就是买一个那种长长的温度计来试水温。如果这两样都满足不了，可以用病人的肘部来试水温，这是一个，温度一定要防止烫伤。

那足疗方的选择，要根据病人的体质的不同来选择不同的足疗。比如说阳虚体质的病人，他主要表现为手脚冰凉，这时候选择一些温经通络、温阳的中药，比如说附子、干姜、当归、桂枝等等；如果是阴虚的病人，他主要表现为手脚心热、夜间容易出汗，（也就是）我们说的盗汗，这时候就选择比如说忍冬藤、紫草、鸡血藤，络石藤等这些可以养阴清热的中药；对一些也不知道是阴虚阳虚，就是体质比较平或者体质比较平和的病人，那就选择一些具有通经络作用的中药就可以了，比如说桂枝、当归，鸡血藤、络石藤，透骨草等等，这些都是可以选择应用的。

家庭医生在线：糖尿病人如何保护眼睛？从中医的角度来看，您有什么建议？

赵玲主任：糖尿病眼病也是糖尿病的慢性并发症之一，发病率也很高，所以只要诊断二型糖尿病，每年一定要检查一次眼底，看看有没有合并糖尿病视网膜病变，这是一定要做的检查。

第二个就是要及时清除眼泪，还有眼睛分泌物，以防它损伤眼睛；第三个，从中医的角度来讲，肝开窍于目。如果长期生气，肝火上炎，它就可以导致眼睛也受到伤害，所以要保持心情的舒畅。

还有的病人经常眼睛不舒服了，（出现）干涩、流泪、眼花，就自己到药店去买些眼药水来上，这是不可取的。因为各种眼药水的功效不同、成分不同，使用不当没有好处，反而（会导致）眼睛疾病的加重，所以一定要到眼科去看一下，在专业医生的指导下来选择运用眼药水。

另外在中医保健方面，除了避免眼部的过度劳累之外，有一些穴位，大家可以按摩。比如说睛明穴、攒竹、鱼腰、四白、太阳穴等等这些穴位，大家都可以经常揉压一下，（这些穴位）对促进眼部的血液循环、保护视力会有一定的帮助。

家庭医生在线：从中医的角度来分析，您认为糖尿病人怎样保健可预防糖尿病肾病？

赵玲主任：中医讲年四十阴气自半，起居衰矣。就是说人过了40岁，阴气渐伤，阴气渐伤就是肾阴渐伤，所以不但是糖尿病的病人，所有人其实过了40岁，特别是过了50岁，都应该注意补肾。

糖尿病肾病是糖尿病非常多见的一个并发症，它的发生除了跟血糖有关，还跟病程有关。另外跟高蛋白饮食跟肥胖，还有高血压、高血脂都有一定的关系，所以从预防的角度来说，要控制好这些危险因素，特别是那些可逆因素。

我们说可逆因素就是能治好的因素，比如说血糖、血脂、血压这些都是可以调好、调控的因素。病程是没有办法改变的，但是要控制好这些可逆因素。

另外中医讲先天禀赋不足，我们就说肾为先天之本，就是肾虚还有后天的劳累，或者房劳过度，也是肾病的一些诱发因素，那么在中医的预防方面，平时要注意不要食用过多寒凉之品，中医讲寒凉或苦寒可以伤肾。即使是在夏天（这个）炎热的季节，也不要贪凉饮冷、过食寒凉，特别对一些阳虚有寒的病人，可以适当地定期吃一些温补的药物，补肾的药物来预防糖肾的发生。

还有在用药的时候，一定要避免肾毒性的药物，这里包括中医肾毒性的药物，比如说含马兜铃酸的药物，马兜铃、汉防己、关木通等等，还有一些有毒的中药也是要慎用或者是最好不用。那么西医的一些抗生素，比如说庆大，还有迪安卡纳霉素，（这些）肾毒性都很大，在肾病的不同阶段，抗生素的选择也是要按照说明书的要求来选择使用。

家庭医生在线：糖尿病人可通过哪些方式来保护血管？

赵玲主任：血管病变，其实是糖尿病所有并发症的一个基础。糖尿病慢性并发症分两大块，就是大血管并发症和微血管并发症，所以一定保护好血管。保护血管主要是控制血糖、控制血压、调节血脂，肥胖的病人要注意减重，还有吸烟者一定要戒烟，抽烟的危害远远要大于饮酒，吸烟对血管的危害是非常大的。

那么在平时可以用一些改善循环的药物，比如说中药，我们经常推荐病人用田七和丹参等份来打粉，平时每天可以吃三克，一天两次，这样的话对预防血管的病变会有一定的帮助。

家庭医生在线：失眠的糖尿病人该如何进行保健？日常可食用一些安神助眠的中药材吗？

赵玲主任：失眠也是糖尿病病人经常出现的一个疾病或症状，它跟疾病有关，另外跟情志有很大的关系，所以女性更多见。

因此首先一点，就是调理情志，要放松下来，不要过度焦虑、紧张；第二建议（失眠的糖尿病患者）每天晚饭半小时以后出去散步，拿出最快的走路速度走30到40分钟，这样的话有助于改善睡眠；第三，（糖尿病患者）可以每晚睡前用中药来沐足。推荐一个方子，就是用煅磁石、菊花、黄芩、夜交藤各等份，一般30克就可以了，坚持来泡脚，每天晚上20到30分钟，但是也是要注意防烫伤。（同时）还可以用吴茱萸，（并）用醋调了来敷涌泉穴。涌泉穴就是在双脚前掌前脚掌凹陷的地方，每晚敷半小时左右。也可以用一些粥品，比如说用酸枣仁、小米粥、银耳、百合、莲子煲汤，这些也有安神助眠的作用。如果（用了）这些方式，失眠都不能得到有效改善，那就要到医院找中医，用中药来辨证调理。

家庭医生在线：便秘的糖尿病人如何改善症状和保健？

赵玲主任：便秘也是糖尿病病人经常出现的一个症状。因为糖尿病除了周围神经病变之外，它还容易合并自主神经病变。（这）就表现为便秘或者腹泻，甚至腹泻和便秘交替这些症状。对于便秘的病人，我们建议病人多饮水，膳食中增加一些膳食纤维的摄入，这样可促进肠的蠕动。

另外增加运动，饭后半小时一定要去运动，运动方式可以快走、慢跑、太极拳、八段锦，等等，这些可以适当选择。

还可以选择耳穴贴敷。耳朵上有很多穴位，可以选择（对）脾胃、大肠、小肠、三焦这些有助于消化的穴位来按压。另外还可以用简易的按摩法，推荐一种方法就是左手在下，右手在上助力，顺时针方按摩腹部，从上腹到下腹顺时针方向按摩，每天按摩300次，这是在平卧的状态下，这样也有促进大肠传导功能的作用，减少便秘的发生。

另外对于一些不同体质的病人，也可以施以不同的药膳。比如说有阳虚便秘，我们就可以用一些温阳的药物，如干姜、肉桂、肉苁蓉等等；要是阴虚便秘，那可以用玄参、麦冬、沙参等等养阴清热的一些药膳，严重的病人也是要到专科专业的医生，去辩证来用中药调理 这样效果也很好。

家庭医生在线：糖尿病失禁老人如何护理？

赵玲主任：对于糖尿病失禁老人，一定要每日清洗臀部及外阴，要定期检查外阴局部皮肤的颜色有没有破损。失禁的老人如果有尿渍或者是粪便，一定要即时清洗。一般先用温水清洗，然后用软毛巾擦干，同时可以用点橄榄油。（将橄榄油）倒在一个小纸杯中，再用的棉签蘸取少量涂于会阴和肛周，待干15到30秒之后更换新的纸尿裤。

另外这类病人容易发生一些逆行感染，特别是女性一定要定期检查尿常规，防止尿路感染。

家庭医生在线：糖尿病人如何进行运动保健？哪些运动适合糖友？

赵玲主任：糖尿病病人的运动也是有一定讲究的。首先要选择合适的场地，要（选择）安全舒适的场地。另外温度不能过于寒凉，也不能太热，还有要穿着合适的鞋袜，这是基本的要求。

还要选择运动的时机。运动时机，一般主张餐后半小时以后再去运动，但也不能太晚。有的病人在餐后三个小时运动，（或）在下一餐前运动，这样容易发生低血糖。餐后半个小时后运动，它可以有效避免餐后血糖的升高。

还有运动的时间，一般要每天半个小时以上，但也不宜过久，一般30到50分钟为宜。最好能坚持每天的运动，如果不能坚持，每周运动至少150分钟以上，就是每天30分钟，每周有五次的运动。

那运动的方式因人而异。大多情况下可以选择快走、慢跑、游泳、打球，还有骑车，以及中医主张太极拳、八段锦、各种健身操都可以选择。但是有一些病人就不适合剧烈运动，比如说近期发生过酮尿酸中毒的病人、有广泛血栓的病人、严重的视网膜病变的病人、严重的周围神经病变的病人、尿毒症的病人同样也都不适合剧烈的运动。所以在运动前，最好征求专业医生的意见，在医生的建议下选择合适的运动方式、运动强度来进行运动。

家庭医生在线：糖尿病人可以染发吗？

赵玲主任：对于染发剂的危害，它主要有以下几种：一个就是常见的过敏反应，第二个就是重金属中毒，还有发质受损，另外还有可致癌性。

首先染发剂挥发的时候，可能会进入眼睛，虽然是很微量，但是糖尿病病人（的）抵抗力比较弱，眼睛很敏感，这种微量的染发剂挥发可能会导致眼部的感染，所以染发之后，要及时用清水冲洗眼睛。

第二点就是染发剂通过皮肤毛囊进入人体，可能会对肝肾造成一定的损害，特别是糖尿病并发有这些肝肾功能不好的病人，更要慎用。

如果病人一定要染发，对外观非常重视，建议到专业的染发机构，染发前一定要做皮试，确定不过敏再去染发。另外要选择那种半永久性的染发剂，而且染发切忌过于频繁，也不要频繁更换染发剂的种类。因为每种染发剂添加的化学成分是不同的，一定要注意以上这些问题。

家庭医生在线：糖尿病人可食用保健品吗？该如何选购保健品？

赵玲主任：首先我们看一下保健品的定义，保健品一般是属于食物的一种，因此有食品的一般共性，即能调节人体的机能，而且它适合一些特定的人群。

但是这一点要特别注意，它是不以治疗疾病为目的，所以如果保健品宣传的疗效非常多，比如说在糖尿病领域，有高效降糖作用的保健品往往是加了西药的成分，对这些虚假的宣传，大家一定要注意鉴别。

一般人群来讲，能够正常饮食，而且又不偏食、不挑食，这类病人不建议用保健品。因为食物只要营养均衡，它就是最重要的营养的来源，他就不会缺什么营养成分。而对那些长期体质比较虚弱，或伴有一些消耗性疾病的病人，我们可以选择合适的保健品来辅助增加营养，但只是起个辅助，增加营养的作用，不能以治疗疾病（为目的），它达不到治疗疾病的作用。

而且保健品的种类选择要在医生的建议下，来选择合适的保健品。使用一种保健品之前，一定要了解保健品的成分。目前市面上的糖尿病保健品主要有三大类，第一类就是膳食纤维类，膳食纤维是一组活性多糖成分，它可以有助于糖脂代谢的调节，如南瓜茶还有富纤饼干，以及树胶、果胶等等。

第二类就是含微量元素类的保健食品，它主要含一些比如说镉、锌、钙等等。镉是胰岛素发挥正常作用的一个重要的元素，可以参与人体的糖脂代谢；锌可以增加胰岛素的活性；钙，大家知道也是强壮骨骼必不可少的一个物质，在市面上有强化镉的奶粉、海藻等等。

第三类就是无糖食品。所谓无糖食品，它是不含人体容易吸收的一些糖分，比如说葡萄糖、蔗糖、果糖、麦芽糖等，而代饮是一种甜味剂，比如说以糖醇等甜味剂来作为添加剂。无糖食品可以满足患者口感，感觉到吃的甜味的东西，所以心情比较开朗，比较高兴，就是提高了他的生活质量。但是这类无糖食品，虽然糖分比较低，但是它也含有一定的热量，长期进食对身体也不是完全有好处的。比如说木糖醇长期使用，它可以增加甘油三酯，因为它也是含有热量的。

糖尿病保健食品的功效，也就是上面我说的，这些（只能）作为增加营养的一种手段，或者提高生活质量的一个方法。如果有一些糖尿病的保健食品，提出它可以强化降糖，可以替代胰岛素，可以根治糖尿病等等，就千万不要碰这类食品。

家庭医生在线：哪些人群是糖尿病的高危人群？这部分人群该如何进行保健预防？

赵玲主任：糖尿病的高危人群主要包括以下这些，第一个是有糖调节受损史的，简单说就是血糖异常，但还诊断不了糖尿病，比如说空腹血糖大于6.1小于7，餐后血糖大于7.8又小于11这类人群。

第二，有糖尿病家族史的人，近亲三代之内都可以算家族史，比如说爷爷、奶奶、外公、外婆，包括父母、叔叔、阿姨、兄弟姐妹，只要有就都算家族史。

第三，就是有巨大胎儿出生史，这个胎儿一般指胎儿体重四公斤以上；第四种就是体型过于肥胖的人，按照中国的体重指数，20到24是正常的一个范围，24以上叫超重，28以上是肥胖，大于24特别是大于28，这都是糖尿病的危险人群。

还有高血压病史的人、高血脂的病人、高尿酸的病人，以及多坐少动，坐办公室的人，还有有妊娠糖尿病的人这些都是糖尿病的易发人群。

针对这些糖尿病的危险人群，那要进行积极的预防，预防它发展到糖尿病。预防的手段，中医讲糖尿病的病因发生，主要是先天禀赋不足，这是没法改变的。先天的东西，比如说家族史，遗传史；第二就是饮食失节，和情志失调。饮食失节可以通过规律的饮食，调节饮食来做到，比如说对一些比较肥胖的糖尿病病人。我们很喜欢面对这些新发的糖尿病病人，为什么？因为这类病人预后比较好，只要把体重降下来，那就可以达到很长一段时间控制血糖的目的，甚至可以不打针、不吃药，（也就是）我们所说的蜜月期。

那怎么来减肥？控制饮食是最主要的手段。那么吃多少，一般我会建议病人在原来的基础上先减1/3，就是主食、肉类都减1/3，蔬菜不减可以照吃，但是注意一点，蔬菜中的土豆、地瓜、南瓜这些含淀粉的东西要适量少吃，如果吃了要减相应的饭量。

第二就是增加运动，特别是这种餐后的运动，运动方式可以有多种，但是一定要持之以恒，饮食、运动而且要有规律；第三个就是情志失调，也是糖尿病，我们中医叫消渴病发生的一个重要因素，这一点其实西医现在也认识到，这种暴怒、忧虑都可以导致血糖的升高，所以平时要注意调节自己的情绪，做到怡情益智，减少糖尿病发生。

另一方面对这类有危险因素的人群，要做到定期检查，每年至少做一次血糖的检测。其实检测血糖不单是检查空腹血糖，对于早期糖尿病病人往往是餐后血糖升高在先，所以一定要定期检查空腹和餐后两小时血糖。

家庭医生在线：糖尿病前期如何护理可避免发展为糖尿病？

赵玲主任：以前认为糖尿病前期的病人，大概有1/4会发展到糖尿病。但最近中国发布了大庆研究，这是中国非常著名，在世界上影响力都非常大的研究。后续一个研究结果表明其实糖尿病前期几乎100%的人以后会发展到糖尿病，如果不进行早期干预的话。

那么干预措施第一个是戒烟戒酒，吸烟对血管的危害是非常大的，饮酒可以引起血糖的波动，同时也会加重心脑血管病的负担；第二个就是要自我（进行）血糖监测，定期监测血糖，发现血糖不满足要求，就要及时到医生处诊治；第三，就是一定要严格的饮食控制，不能心情好的时候，我就控制饮食，心情不好就大吃大喝，这会导致血糖上下波动非常大，这对糖尿病并发症的发生，对发展到糖尿病，都是非常不利的。

第四个方面就是要规律、强化运动，饮食和运动对于血糖的控制都同等重要；第五方面就要减肥，特别是对早期糖尿病病人，以前我们说糖尿病是多饮、多食、多尿、消瘦，但如果出现这种典型的三多一少症的时候，其实是糖尿病已经发展到一定的阶段，病程比较长了。

对于糖尿病前期的病人，往往是胖的人更多一些，特别是腹型肥胖。腹型肥胖可以明显加重胰岛的负担，这也是胰岛素抵抗的最大原因，所以一定要控制体重，这是想要血糖达标非常重要的一个措施，而且非常有效的一个措施。体重如果在你超标的重量上下降了30%，血糖就可以完全达标。即使到了糖尿病阶段都可以把血糖逆转；第六个方面就是伴有高血压或高血脂的时候，要注意使血压控制平稳、使血脂达标，这不但是防止糖尿病，也是防止糖尿病血管等并发症的一个重要的手段。

还有要和医护人员配合，家属要做好病人的思想工作，帮助他一起来树立战胜疾病的信心，帮助他做到生活有规律、运动有规律，这样的话才可能尽量减少他发展到糖尿病的机会。

家庭医生在线：作为家属，如何给糖尿病人提供家庭护理？

赵玲主任：作为糖尿病病人的家属，一定要多了解一些糖尿病的知识。家属可以通过网络的学习，可以通过医院组织的健康宣教，多了解一些相关的知识，这样才能够帮助患，正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时（也）不要把病人当成你的一个负担，要多给病人一些温暖鼓励。

第二个，作为家属一定要学会低血糖和低血糖昏迷的鉴别。外出的时候一定要监督病人身上带一些水果糖、巧克力。（糖尿病患者）如果出现低血糖的症状，一定要及时进食少量甜食，来纠正低血糖。因为低血糖的危害要远远大于高血糖，特别是对糖尿病心脑血管病的病人，一次的严重低血糖事件足可以引起心脑血管病的发作，甚至危及生命。

第三个，家里一定要备一台血糖仪，家属也要学会如何来检测空腹和餐后血糖，而且要学会注射胰岛素的技术；第四点，家属要督促患者按时用药和打针，经常比如说住院的病人，住院期间血糖调的都很好，回家之后过了不到两个月，又回来了，血糖非常高，一问（才知道），他根本没有按时打针，没有按时用药，所以家属的监督是非常重要的，特别是对那些自制力还不是很强的那些年轻的（患者），尤其是小孩这类一型糖尿病的病人，按时、规律打针更显得重要。

第五点要督促患者按时的规律地进食，特别是打胰岛素的病人，曾经有一个患者，住院期间血糖控制很好，上午出院，晚上家属就送回来了，这时候患者是一种昏迷状态，家属非常生气，朝着我吼怎么治疗的？怎么刚出院就昏迷了又回来了？我问晚上吃饭没有，在哪吃？在饭店吃的。吃啥了？吃菜了，吃肉了，没吃主食。所以作为患者家属一定要记住一句话：“不吃主食，不打胰岛素。”如果不吃主食，打了胰岛素，患者一定会低血糖，甚至低血糖昏迷。

还有就是要注意观察患者的病情变化，比如说经常有一些患者家属，把已经昏迷的糖尿病病人当成患者太疲劳了在睡觉，因此要注意观察患者的神态，是不是在正常的时间，通常睡觉的时间在睡觉，如果别人都没睡觉，他在睡觉，而且叫不醒，一定要送医。

还有病人如果出现恶心呕吐，喝水非常多，甚至神志恍惚、昏迷这种情况，要知道这可能是酮症酸中毒了，也一定要及时送医。

还有对一些生活不能自理的病人，皮肤护理非常重要。一定要防褥疮，防皮肤的破溃、感染，尤其对破溃的病人，一定要及时送到医院诊治，不要擅自（处理）破溃地方，（比如说）如果是个水泡挑破，那这样很容易诱发感染，导致一些严重的后果。