家庭医生在线：糖尿病患者一日三餐如何安排比较好？

季兵主任医师：实际上糖尿病饮食，我们在临床上是要个体化，因为患者年龄段的不同，包括需求的不同，那么热量是不一样的，比如说，第一 ，比如说体重是否超标，和是否低体重，根据这两种情况来设定他的热量；第二，还要根据他的劳动强度，比如说偏瘦的体型，我做的工作强度又很大，那我需要的热量当然就高，那假设我是坐着工作的人，经常以坐为特点的工作环境，如果我偏胖，那么我需要的热量就要低，比如说我是一个特殊人群，我怀孕了，那么妊娠的状态下，往往我们吃4餐5餐，因为她需要热量和营养，但是如果一次性吃进去，血糖波动很大，那我们可能让他吃4餐5餐甚至6餐，还有一些病重的人 ，还有老年人牙齿不太健康，那么他吃东西也可能就分次，而且偏流质，那么每个人特点不一样。但是不管怎么样，我们遵循几个原则，第一就是，我们按照营养师或者医生，或者专科护士的指导，不超出总的热量，就是我们要计算总热量，然后不超出，那么在总热量的基础上去搭配饮食。第二部分，一定要做到尽量保持平衡，就是我们讲，要尽量主副食搭配、荤素搭配，营养要均衡。第三个方面，就是要关注到，我是否在用药，比如说有些人在使用胰岛素，那么由于夜间很容易低血糖，往往他要选择加餐，防止夜间低血糖，大部分糖尿病人还是要求定时定量吃东西，可以三餐平均分配热量，这些是糖尿病患者的要求。

还有一个就是，我们不反对这种，比如说现在流行的轻断食，但是一定要在医生的指导下，因为所谓的断食，就是我们某一阶段，采用极低热量的饮食，每天只进食一些代餐，水果、奶昔等等一些很低热量的饮食，那么这种对于管理体重、降低血糖确实有好处，但是一定要慎重，要在医生指导下，要不然时间过长，或者热量的限制过低，会造成代谢的紊乱，所以要小心，所以我们一般可以采用的，比如说一周，我选择一到两天的低热量饮食，或者我每一天采用，比如说晚餐不吃主食等等的一些方法，来管理体重、管理血糖，这样使血糖、血供容易，我们不反对再有一些，比如说极端的一些饮食，比如说高蛋白饮食、高脂肪饮食等等，这些饮食我们还是要慎重。