家庭医生在线：糖尿病跟“消渴”是完全相同的疾病吗？
黄皓月医生：糖尿病跟“消渴”其实是不完全等同的。“消渴”是中医上的一个病证，主要有口干、多饮、多尿、多食易饥，同时伴有体重下降的临床综合性表现。虽然糖尿病也有一些类似的临床表现，但这两个病症是不完全等同的。因为西医上的尿崩症也会出现有跟中医的“消渴”相类似的临床表现，但它并不是“消渴”。所以，不能简单说“消渴”就是糖尿病，这是完全不等同的病症，只不过是在临床表现上会有一些交叉而已。
家庭医生在线：中医是如何辨证论治消渴病的？
黄皓月医生：中医辨证治疗糖尿病的一大经典就是中医内科学上的三消辩证法，同时也是比较经典的消渴辨证。但是因为目前人们的饮食结构和生活节奏方面相较之前都有了很大的不同，所以消渴病发生的临床病因、病机跟古中医发的看法是有所不同的，从临床辨证上来讲会相对更复杂些，而且在消渴疾病当中，面对不同病程，临床辨证的证型也是不一样的。鉴于消渴的临床辨证比较复杂，所以我们专科的范冠杰主任总结了一个叫做“动-定序贯范氏八法”的一个辨证理论，可以根据临床病人的证型对应相应的药串去辨证，然后根据核心的病机去选择核心的药串组合。这个理论使得临床辨证治疗消渴病的可操作性会更好一些，这也是我们科室的临床辨证的一个特色。
家庭医生在线：中医在调理糖尿病方面，有哪些特色疗法或者药物？
黄皓月医生：中医在治疗糖尿病方面的特色疗法可以说非常之多。首先，因为糖尿病本身可分为早期、中期及后期，那么，在疾病的不同时期、在不同病人的身上，中医的特色疗法都有所不同。像一些比较早期的2型糖尿病患者，以中心性肥胖为主要表现症状，在这一方面我们的特色疗法主要从控制体重、减重这块来做介入，具体来说有腹部埋线、针灸、耳穴、腹部按摩等特色疗法。像糖尿病后期，主要会出现一些并发症，比如说糖尿病周围神经病变，在我们科用得比较特色的治疗方法就是协定方的沐足，这个也有很好的治疗作用。此外还有些糖尿病肾病的患者会出现一些消化道的症状，对此我们有些中药封包也能起到较好治疗作用；如果有病人出现大便秘结的情况，我们还可以配合针灸和穴位按摩等治疗方法，这也是很好的。有些糖尿病患者经常伴有失眠的表现，此时中医的按摩和针灸、经络拍打等传统治疗方法都有比较好的治疗效果。其实中医传统疗法在治疗糖尿病的过程中应用很广泛，一时也说不完。但唯一肯定的是，每个病人都有一套针对性的特色疗法，这是需要根据患者的病情和体质情况来做具体辨证的。
家庭医生在线：对于糖耐量前期的患者，中医方面是如何帮助其预防发生糖尿病？
黄皓月医生：糖耐量异常这一方面，应该说我们中医有很好的方法去治疗。西医认为通过生活方式干预就可以很好地去控制甚至逆转糖尿病前期状态。这一点中医也十分认可。但是相较于西医，中医更强调的是从整体上去调节。目前临床可见，糖耐量异常的发病人群更多是有2型糖尿病家族发病病史的人群，这些人群会比常人更早出现脂肪肝、中心性肥胖，同时伴发高血压、高血脂、高尿酸等疾病，而这些健康问题统统都是中医治疗效果理想的疾病类型。此外，患有多囊卵巢综合征的女性也是常见的糖耐量前期发病人群，这类人群常可见体重增加或肥胖的症状，中医调治就能够很好地缓解这些问题，降低糖尿病发生的几率。具体来说，预防糖尿病前期发展为糖尿病的中医方法有膏方调理、腹部按摩、针灸、穴位埋线，以及一些运动饮食方面的引导等。
家庭医生在线：对于有糖尿病家族史的人群，中医有哪些保健方法可以帮助预防糖尿病发生？
黄皓月医生：预防糖尿病，最重要的就是要重视生活方式的干预，这是一个非常重要的治疗和预防手段。如果说有糖尿病家族史的话，首先自己的饮食和运动上一定要做得比较好，保证规律的饮食以及保持规律的运动。需要提醒的是，长期的熬夜工作、精神紧张、压力较大以及不良情绪等因素都会导致糖尿病的提早发生，而现在的青年人往往都有熬夜的习惯，这个最好还是要引起重视。那么前面我们也提到，中医中药方面也有一些较好的早期辨证干预，对预防疾病发生也是有帮助的。还有一点，有研究发现非酒精性脂肪肝和2型糖尿病的发病其实是有很大关联的，而中医在治疗脂肪肝方面有很好的疗效。所以，早期发现非酒精性脂肪肝、早期介入中医药治疗，对预防糖尿病的发生是有比较积极的作用的。
家庭医生在线：哪些中药材具备维持血糖平稳的效果？
黄皓月医生：目前很多单药经研究发现对降血糖是很有帮助的，比如现在很热门的黄连素在降血糖方面就有很好的治疗效果。但是需要注意的是，中药单药的治疗对血糖的干预同样需要先做好体质的辩证。比如说黄连素就不是所有体质的病人都合适服用的，要明确所有的中医治疗都要讲究整体的辨证，不是说选择单味药就可以起到降血糖作用。现在有些老人家还会问苦瓜素能不能很好地控制血糖，但并不是所有病人都适合去选用这个药物来治疗。一定要根据临床的体质辨证结果来决定采用什么药物。
家庭医生在线：糖尿病人喝中药是否有特殊注意事项？
黄皓月医生：糖尿病病人喝中药一定要先看一下中药是以什么功效为主的。如果以补益为主的中药，那么建议在餐前空腹喝会比较好；如果是以攻伐为主的药物，那就要放到餐后喝比较好；还有一些像是为了抑制食欲的中药也是建议餐前喝，但是这个也要看不同的中药，药性来区分服药时间。总之，喝中药一定要根据临床医生的建议去喝，同时也建议分次进服，不要一次喝完，
家庭医生在线：治疗糖尿病时，中西药联合使用要注意什么？
黄皓月医生：目前通过临床研究和实践来看，中医的辨证治疗对血糖的控制是有很好的帮助作用的。但是，在西药的基础上联合中药治疗时一定要注意去监测血糖，因为通过中药的干预治疗，血糖可能会逐渐达标，甚至出现低血糖的情况。因此这种情况下就要求患者要及时监测血糖，在必要的情况下对西药进行减量，避免低血糖的反复发生。那么一些比较早期的2型糖尿病患者，其实使用单纯中药治疗效果也是很好的。所以一般情况下，治疗糖尿病的时候，在该用西药的情况下还是会坚持使用西药。但是对于处于早期糖尿病的患者，通过我们中药的干预治疗以后，其西药的用量是可以慢慢减下来的，基于此，我们会特别叮嘱患者要注意监测他的血糖，及时找医生就诊，以便及时调整降糖方案。
家庭医生在线：能给糖尿病人送灵芝吗？哪些市面上流行的补品是不宜送给糖尿病病人的？
黄皓月医生：其实糖尿病病人的饮食控制这一块是很关键的。那么现在一些糖尿病病人日常也会想着能不能服用一些保健品，比如说灵芝或者蜂胶这一类的。从医生的角度上来看，这些药物是能够调节免疫力的，但是在降糖这方面上，其实帮助效果并不是很大。如果说经济条件允许的情况下，可以做一些保健品用，但是保健品也不能乱服，一定要去正规的药店购买，特别强调要在专科医生的指导下去合理运用保健品。另外，也不要随便听信外面宣传的说保健品可以达到降血糖的作用，而把自己的降糖药停掉，这个是不科学的。因为有些保健品可能会含有糖精或者其他辅料，这些物质会对血糖有干预的作用，因此也不建议长期服用。总之服用保健品还是要找到科医生来给你合理的建议。最后需要强调的一点事，买保健品一定要认清是一个食字号还是药准字号，不要随便乱买那些所谓的保健品。因为有些保健品中可能会含有一些对身体影响比较大的西药来达到降糖目的，所以还是要注意去甄别。
家庭医生在线：糖友控制病情吃中药好还是吃西药好？单纯使用其中一种有危害吗？
黄皓月医生：糖尿病的降糖治疗方案一定从病人的实际情况出发。无论是用中医治疗，还是西药治疗，站立的角度都是病人的胰岛功能和整体病况。如果说患者的胰岛功能良好，血糖不会太高，那么单纯的中药治疗就可以达到很好的疗效了。那么如果说病人胰岛功能比较差，这种情况下必要时就该用西药甚至用胰岛素治疗。在这个时候中医的介入治疗有助于患者的胰岛功能恢复、缓解临床症状以及控制并发症。但至于经过治疗之后西药能不能停或者是能不能减量，就要再根据患者的血糖监测情况和病情来去总体评估判断。总之提醒患者自己不要任意停用或者减药，否则容易出现严重的不良事件，比较常见的不良结局有糖尿病酮症，或者是长期血糖控制不了引发合并感染。
家庭医生在线：糖尿病人的养生之道跟其他人群有所不同吗？
黄皓月医生：糖尿病的病人养生，关键一个词就是——规律。首先强调的是，规律的饮食，这包括了定量、定时；其次就是规律的运动，但是由于糖尿病病人在早中晚期的疾病情况是不一样的，所以要根据自己的情况来挑选合适的运动方式，不能在患有比较严重的心脑血管疾病的情况下，还选择强烈的运动方式，这是不合适的。
再一个，对糖尿病病人病情影响较大的因素还包括有情绪因素。情绪因素对血糖的调整来讲也是有比较大的影响的。比如说经常有病人在情绪比较烦躁或者是晚上睡不好觉的情况下，血糖也会出现波动。所以糖尿病人在养生中也应注意情志调节这块。
还有一点需要提到的就是糖尿病的食疗方。饮食这块对于血糖来讲还是有直接影响的，那么像一些食疗方像粥品或老火汤这一类，其实对很多糖尿病患者来讲并不是很适合的，因为像一些广东人喜欢喝的老火汤，其中会有很多油脂、嘌呤类物质，这些会导致尿酸升高。所以对于糖尿病病人来讲，并不是很适合喝。
总之建议大家一定要根据自己的病情去选择一个合适的养生方式。经常有病人会因为觉得近段时间身体很虚，自己熬了个补汤来喝，结果血糖又控制得很不好，其实这种情况下很容易越补越糟糕，所以一定要找自己的医生来综合制定一个合理的饮食和调养的方案，这样会好一点。那么我们医院现在的慢病门诊也做了一些综合的管理，会针对这些方面给病人做一些合理的建议。如果有需要的病友也可以到我们这里来咨询了解。
家庭医生在线：入冬后，有些人喜欢拿一些中药材来煲粥炖汤，哪些药膳汤饮糖尿病人最好不要喝，为什么？
黄皓月医生：首先不太建议煲成粥来喝，因为粥比较容易吸收，这样病人的血糖就会升得比较快。所以药膳粥品对糖尿病患者来讲并不是很适合。更倾向于建议糖尿病病人去用一些药材煎汤来做茶饮，这样可能会更好一点。那么如果说一定要煲汤的话，也是可以的，但是一定要注意避开正餐直接加汤，最好选在两餐中间加会比较好一点，这样血糖不会有太大波动。如果说想正餐的时候加汤，可能饭量就要适当减少。总之，要合理去规范自己一天的总热卡，制定合理的饮食规划。
家庭医生在线：多喝水能降糖吗，还是反过来会加重症状？
黄皓月医生：像一些有严重高血糖甚至出现糖尿病酮症的病人，如果出现口干很明显的时候，这个时候就是要补充水分了，因为血糖太高的情况下，患者小便会增多，大量的液体丢失，这个时候补充液体尤为必要。但是需要注意的是，第一，单纯通过饮水是没有办法去控制血糖的；第二，不是说所有的病人多喝水就是好事。像一些已经有心血管方面疾病如心衰等或者是肾功能不好的人群，本身就要适当限水，这种疾病前提下。反而不宜进太多水。所以一定要注意自己的病情，及时跟医生沟通，以免错误操作引发不良事件。
家庭医生在线：糖尿病病人需要补充维生素吗？泡腾片可以吗？
黄皓月医生：糖尿病的病人因为需要保持一个良好的血糖值所以常会影响到肠道维生素的吸收。比较常见的就是会缺乏B族维生素，这点主要表现为比较容易出现骨质疏松，所以通常糖尿病病人需要注意补充的就是B族维生素和活性维生素D。那么泡腾片来讲它里面包含的钠比较多，而糖尿病病人经常合并有高血压甚至到了后期的时候病人还会有些心脏方面的疾患，所以泡腾片对糖尿病病人来说反而不适合，再加上泡腾片本身含有的香精、辅料对血糖也会有些影响。所以不太建议通过泡腾片来补充维生素。相对来说更建议通过食补来补充，比如说果蔬、杂粮之类的食物，这些补充B族维生素是比较好的。如果食补之后病人还是缺乏维生素，那么可以适当补充一点药物。
家庭医生在线：黑色系的食物，例如黑米，糖尿病人多吃，是否可帮助降糖？
黄皓月医生：中医认为，黑色系的食品有很好的补血、补肝肾的功效。但是也不建议糖尿病病人过多地食用黑色系食物。首先还是要看看病人病情，像一些尿酸比较高的患者，黑色系的杂粮五谷就不一定能多吃。所以食用之前一定要先了解自己的病情，吃的时候也要注意量的把控，不宜太过否则可能不利于降血糖，反而还导致血糖上升。所以糖尿病患者在饮食上一定要注意量化的概念。
家庭医生在线：糖友也能吃火锅吗？
黄皓月医生：不建议糖友吃火锅。因为火锅的摄食量是很难去把控的，很多患者经常会超量食用。而且火锅里肉经常会比较多，所以油脂也比较多，这对于糖尿病病人来讲属于是比较差的一个饮食选择，所以不建议糖尿病病人去吃火锅。
家庭医生在线：糖友秋冬保健可多吃什么食物？
黄皓月医生：中医认为，糖尿病患者的体质多属于阴虚燥热，特别是糖尿病的后期这种阴虚质会逐渐显露出来。加上秋冬天本身偏燥，所以可以选择一些清润的药物或者是清润的食品，比如说麦冬、玉竹或者是其它清润的食品来进行保健。
家庭医生在线：网络上有很多关于调理糖尿病的偏方、食方，可以尝试吗？有哪些是确认可以尝试的？
黄皓月医生：糖尿病的偏方和食疗方其实也是要根据病人的具体情况进行辨证后才能决定的。所以如果你不知道你具体的情况是怎样的，就不要盲目地去选择偏方或食疗方，因为那不一定是适合你的；而且很多偏方里面配合的一些药材或者是食材也不一定适合你的体质与病情，所以不建议病人去盲目跟潮流去选用这些偏方或者食疗方。
家庭医生在线：糖尿病人皮肤瘙痒发作时，是否可以敷一些药膏？中药方面是否有特色的药膏？
黄皓月医生：糖尿病的皮肤病变是比较常见的，皮肤病变的类型有很多种。像广东地区来说，一些皮肤瘙痒通常还伴有湿疹，这种情况下不建议乱用药膏。因为经常有些长期使用激素软膏对于病人来讲有两个危害，一是皮肤病变会加重；二是不利于血糖控制。所以出现皮肤瘙痒还是要到医院找皮肤科医生鉴别，看是属于哪一种类型的疾病，然后再去选择合理的用药。
家庭医生在线：秋冬天气干燥易皮肤皲裂，糖尿病人该如何保护皮肤？
黄皓月医生：糖尿病病人发生皮肤干燥皲裂，首先应注意的是，尽量不要搔挠太多，因为糖友的血供通常不太好，一旦出现破口可能会很难愈合进而导致局部的感染，特别是一些老人家如。那么秋冬天的话可以选择一些清润的食品，比如说麦冬、玉竹还有银耳等食物去煮水，以汤水的形式来进行调补；同时还可以选择一些润肤产品，做些皮肤保养。如果是这样做以后还是解决不了问题，建议还是得到医院就诊，根据处方治疗。现在在很多中医院有很多药膏像我们医院的肤必润就卖得很好，在秋冬季节病人使用之后反映效果都还比较好。其实很多医院也会有一些相应的药膏效果也都很好，所以大家如果在家里处理不好的话，还是要及时到医院就诊。
家庭医生在线：气温下降，糖尿病人如何防护发生糖尿病足？
黄皓月医生：糖尿病足的高危人群就是一些有糖尿病血管病变、糖尿病周围神经病变的患者。那么这类型病人，由于他们的感知功能是减退的，所以通常我们都会叮嘱他们一定要选择合适的鞋子，否则更容易出现皮肤磨损；其次会建议病人每天洗完澡之后一定要检查自己的足部，主要是看有没有皮肤的破溃，同时强调要及时修剪指甲，因为这种指甲太长的话易出现局部的划破，造成创口。在冬天有些老人家喜欢泡脚或者用热水袋。因为患者的感觉功能较差，所以泡脚之前一定要先由家人去试探、控制水的温度。如果说家人不在旁边或者是不方便的话，可以选择自己去药店买一支水温计，把水温控制在40摄氏度以内，而且泡脚的时间也不要超过30分钟，以免会出现一些水泡。在用热水袋的时候，一定注意用时不要太长以免发生烫伤等事故。不当的保暖措施也是秋冬季节老年糖尿病患者高发糖尿病足的原因。
