家庭医生在线：老年人髋部骨折后，一般的治疗手段有哪些？其效果如何？

查振刚教授：老年人骨折，髋部骨折是两种，第一种是股骨颈骨折，一种是转子间骨折，我们骨颈下面就是转子，转子间那就转子间或者转子下。那么在股骨颈骨折里面，60岁以上股骨颈骨折，我们教科书都讲了，做人工关节置换，我们现在人工关节置换，也是微创，当然如果肥胖的人，我们还是常规入路，如果这个瘦弱的人，我们做DAA，入路，前方入路，那么这一些病人肌腱血流下，把关节安放好，病人的肌肉没有破坏，病人第二天就可以下来走，如果说我们一些肥胖的病人，不适合这个，我们常规入路，那么也是做完以后，就可以坐起来，一般一个礼拜下来就可以走，这两种方法，包括微创和常规的手术，病人效果都达到尽善尽美，这个髋关节，如果是转子间骨折，刚才讲的PFNA，所以这两个，老年人就有两个，你就要做手术。

为什么不提倡不做手术呢，因为你卧床以后，老年人，我讲的是60岁以上的老年人，60岁以下的股骨颈骨折，有的时候可以打钉的，有的时候可以用带血管蒂瓣，但是老年人60岁以上，它血管几乎都是空壳一样，特别七老八十的，我们打开股骨颈都是空的，那你怎么长，它长不了打了钉，有时候骨质疏松，钉开始打得好，结果钉走位了，它钉游离了，骨不长就松了，它游离了，所以它这个有些很多，我碰到过临床一些病人，从乡下地级市来的，打得好当时医生没有错，但是后来我就问他，医生有没有说给你做另外一种手术，给你做，是啊，我们怕，我们觉得打钉好，钉打上好，但是骨头不长，这就来了，病人常常后悔，早知道听某某主任好了，那是你自己要付学费的，我现在把这个学费给大家共享，他付了你就不要付了。