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陈克冰

住院医师

南方医科大学第三附属医院 脊柱外科

脊椎病,腰椎间盘突出症

家庭医生在线:有哪些检测能较好查出腰椎滑脱?

陈克冰教授:首先在临床中,如果对于腰痛的病人,常规首先照一个正位片和侧位片。在正位片上,往往可以看到一个椎体的,就是腰椎有五个椎体,然后椎体之间的排列实际上还是有很大的规律的,整个椎体上下之间是对的很齐的。如果上面的椎体对下面的椎体向上往前有个滑移,就叫做滑脱。那照一个X光片,可以看到上下椎体不连续了,或者说不顺滑,就可能出现一个滑脱的情况。那如果发现这种情况,可以做一个腰椎的过伸过屈位片,片子上就可以判断出来滑脱的稳定性,就说位移有没有在继续的变化,这是第一个。第二个,如果要看滑脱的类型是一个本身结构异常出现的,还是一个椎间盘问题出现,可以通过腰椎ct和腰椎的磁共振来进一步的判断。

家庭医生在线:腰椎滑脱治疗何时采取保守治疗,何时必须手术?

陈克冰教授:保守治疗这是不管是国际上也好、国内也好,肯定是首选保守治疗。因为对脊柱的疾病来说,如果拍了X光片,确定是有腰椎滑脱,那首先要看有没有症状。症状一个就是有没有腰椎的不稳定的症状,运动以后腰痛活动以后弯腰以后腰痛;再一个就说走路以后有没有出现腿的麻木、不舒服、累的这种表现。如果没有这些症状,只是看到片子上,不管是真性也好、假性也好,都是不需要处理,继续观察就可以了,一年拍一次片就可以了。如果有症状,明显出现腰痛了,但是没有腿的症状的话,这种情况下首选都是要保守治疗,游泳也好、加上腰背肌的锻炼也好,通过一些热敷理疗,这都是需要保护治疗的。如果出现了腿的症状、腿的麻木和不舒服,这种情况相对来说是比较严重了。主要通过ct通过磁共振,来看一下神经卡压的程度和看神经卡压的一个情况来判断,这种情况当然首选也还是保守治疗。保守治疗主要几个方面,一个是自身加强锻炼,第二个通过一些口服药物、通过一些理疗,都可以让腰痛和腿痛进行缓解。但是如果经过治疗以后很快症状又发,然后一般来说这种保守治疗大概是三个月到半年,如果在三个月到半年,这种保守治疗情况下症状还是会反复出现影响生活,尽量还是建议做手术治疗。

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