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余雷

主任医师

广西壮族自治区人民医院 肿瘤科

肝癌、宫颈癌、卵巢癌、肺癌、肾癌、肾...

2018年4月13日-14日,由广东省健康管理学会主办,中山大学附属第一医院承办,中山大学孙逸仙纪念医院中山大学附属肿瘤医院协办的“广东省健康管理学会介入医学专业委员会成立大会暨第一次学术大会粤港澳大湾区介入论坛”在广州的广东亚洲国际大酒店隆重举办。广西自治区人民医院介入科主任余雷教授接受了家庭医生在线的采访。

家庭医生在线:请问什么是介入治疗?

余雷教授:介入治疗是一个新兴的治疗方法,它是通过,大部分都是通过很微创的方法,来解决疾病的诊断和治疗的问题,是区别于传统的,内科方法和外科的方法,就是内科的方法主要是用药,然后外科的方法,主要是手术开刀,但我们介入的方法,就综合了内科的方法,和外科的方法,都要两者结合的一种手段,来去治疗疾病,就是我们也会采用一些,外科手术的一些理念,就包括我们采用一些,很微创的,像三毫米小口穿刺血管,还有一些通过自然的腔道插管的方法,介入治疗方法,都是这样一个很微创,比外科的方法,创伤还要更小的,一个治疗的手段,然后我们也通过这样的插管,同时也要参与用药,也要用一些药物,包括动脉血栓 静脉血栓,如果是在急性期的时候,我们要查通过插管来溶栓,我们把导管,插到血栓里边去溶栓,那我们溶栓的效果,就比你传统的内科的,静脉用药的方法,效果要好的多,病程治疗的要快得多,病人恢的要快,然后治疗的效果要好,然后治疗好转的比例要大,这样的一个方法,在血管方面,运用的范围还非常广泛。

家庭医生在线:介入治疗在治疗哪些血管疾病比较有优势?

余雷教授:我们从先从动脉的疾病讲,动脉的疾病包括急性的,就是动脉栓塞,动脉栓塞这一类疾病,经常来得非常急,就特别是一些有,心脏的基础病 包括房颤,包括有一些换过瓣膜,这些病人这类疾病心脏里边,有一些陈旧的栓子在形成,这些陈旧栓子在随着病情的发展,它有脱落的风险,一旦脱落了,它有可能栓到身体里边的某一个血管,栓到某一个动脉血管,你要栓到脑血管,就是造成脑梗塞,栓到了上肢血管就造成上肢缺血,栓到了下肢就造成下肢缺血,栓塞了内脏动脉,栓到肾动脉就肾脏就梗死,栓到了肝动脉肝脏就缺血坏死,栓到肠子 肠道就缺血坏死,所以这个疾病非常急,像这一类动脉疾病的话,第一时间要采用介入治疗,我们可以通过造影明确栓塞的部位,然后我们通过介入方法,可以溶栓可以取栓,然后短时间把他血流恢复通畅,那可能缺血,给病人造成的危害,就会降到最低,你像造成的危害,你像脑梗塞,严重者就要偏瘫,像只上肢,或者下肢这种肢体的栓塞,严重的就会截肢,肾脏或者肝脏或者肠道,那肠道缺血坏死,那肠子切掉一部分肠子,才能解决问题,所以我们在最早期去解决都可能,避免这些危害,避免脑梗塞,避免脑梗塞带来的并发症,避免偏瘫,避免包括肢体的截肢,包括肠道的切除,包括肾脏的切除,就有可能避免这些脏器的切除,这种就是动脉栓塞,就是这一类疾病,是比较急的疾病。

另外还有一个就是说,那种慢性的疾病,就像动脉血管的狭窄,动脉血管狭窄,就包括全身的动脉、各个脏器,都有可能面临着血管狭窄,你心脏的血管狭窄,那就是冠心病,脑血管狭窄就是容易出现脑梗塞,那肢体的动脉狭窄,就会造成肢体的缺血性的疼痛,麻木发凉这些情况,包括内脏的血管也有可能狭窄,肠道的血管狭窄,出现就是肚子痛,严重的也会肠坏死,这种慢性疾病的治疗,也通过介入的球囊扩张,或者支架植入来进行治疗,这样治疗的话效果也是非常好,传统的方法包括内科的方法用药,效果是不好的,血管已经硬化,管腔里边有粥样硬化斑块,造成了管腔的狭窄了,你药物治疗是扩张不开的,所以非得用我们的介入的方法,机械性的给它球囊扩张,说拿个支架在里边撑着,才能够恢复它的血流,这是慢性的导致动脉缺血的疾病。

还有一些动脉的疾病,就像血管畸形,像儿童的一些血管瘤,正常的正常人血管的结构发生了变化,导致了畸形血管,这畸形血管一个是会造成出血,另外有些长在体表的,会造成一些外观的畸形,病人的外观就非常难看,或者体表长个包块,或者体内导致的那些,畸形血管容易出血,长到肠道会消化道出血,长到呼吸道会造成咯血,长到泌尿道它会导致尿血,长到生殖系统,它会导致阴道流血,就说这些血管畸形类的疾病,有些是以动脉为主,有些是以静脉为主,但这些疾病通过介入治疗,是一个非常好的办法,原来通过外科的切除。

前天我就遇到一个六岁小孩,然后小腿到脚都是静脉畸形,这静脉畸形的话,到了外科 到了骨科,就搞了手术治疗,但手术治疗你不可能切得完,只切了一部分,最后脚底都是血管畸形,又转到我们介入科来,那转到我们介入科来怎么办,我们是药物注射,通过药物注射来破坏畸形血管,让畸形血管慢慢的萎缩变小,从而改善他的症状,现在走路都痛,就说这种疾病,很多我们治疗的,像血管瘤、血管畸形这一类疾病,好多小孩是不知道找介入科的,好多去找了其他科,因为其它科很多,不同的专业有不同的治疗理念,那我们介入科医生,对血管畸形一般治疗比较多,比较专业一点,然后其他科的,对于血管畸形,他认识可能不一定那么深入,他外科医生看到了他就切,但实际上血管畸形经常是范围比较大,然后也很难完全切除,另外它的位置,从体表到深层肌肉肌腱,甚至到累及到骨头里边,都有可能长到骨头里边,所以外科切除是不可能切得完的,不可能切得完的,所以我们通过多次介入治疗,有可能把病情控制得比较好。

这是刚才说的动脉疾病,还有一些是静脉疾病,那静脉疾病的话,常见的也是血栓,就是像下肢深静脉血栓会引起腿肿,那上肢血栓会引起上肢的肿,如果还有内脏的包括肾静脉血栓,包括内脏的一些静脉也有可能出现血栓,下腔静脉也会出现血栓,还有一些这些血栓类的疾病,那我们也是尽早的,在早期在急性期,可以通过置管溶栓,有些容易引起肺栓塞的,必要时先放个滤器,下肢深静脉血栓,先放个滤器,然后再插个管,插到血栓里边,进行溶栓治疗,在急性期溶栓,效果是非常好的,绝大部分都能够,恢复得非常好,但是如果这些病人不知道及时找我们,采用了一些不恰当的治疗方法,就会延误了病情,有时治疗效果不好,就会留下血栓后遗症,血栓后遗症是什么情况,腿肿就没有完全消,然后血管没有完成恢复通畅,然后长期的反反复复地腿肿,那就最后就没有很好的办法解决,,但是对于这种长期的,如果这种,没有得到及时治疗,已经留下的后遗症,如果仅仅是残留在中央静脉的,狭窄和闭塞这样的疾病,其实我们也能治疗,这样的疾病病史比较长的,它只是保留在髂静脉,就是中央静脉的狭窄闭塞,我们通过球囊扩张放支架,也能够给病人带来一个比较好的结果,但是这些疾病,也是经常有人还是,就是不一定知道找我们,所以有时间,会接受长期遭受这种,反复腿肿的这种痛苦,这就是静脉血栓性疾病,还有一些慢性的,像那种累及下腔静脉,导致了慢性闭塞。


专家简介:

余雷教授,广西自治区人民医院介入科主任。擅长肿瘤、血管疾病的介入治疗,对于门脉高压性肝病、肝硬化等疾病的治疗具有丰富的经验。

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