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江利

副教授

中山大学附属第一医院 放射诊断专科

X线、CT、MRI的影像诊断,对神经...

随着生活水平的提高,脑血管疾病在当下高发,很多人在不知不觉中发生了卒中,造成不可逆的损伤。由此可见,预防有多么重要,那么脑血管疾病有没有一些早期症状呢?患者该如何确诊呢?中山大学附属第一医院放射科副教授江利在接受家庭医生在线采访时,指出脑血管疾病有早期症状,患者可通过影像学的检查来确诊。

家庭医生在线:病人出现什么症状的时候,提示他可能有脑血管疾病,需要去医院检查?

江利副教授:这个涉及到脑卒中或者我们常说的中风的早期发现的问题。比如说,如果出现一侧肢体的偏瘫,或者一侧肢体感觉出现异常,这时候需要去医院做检查。

有时候可能症状并不明显,仅仅是说话含糊不清,或者我们看到两侧鼻唇沟,一侧比另一侧浅,或者伸舌偏向一侧,也有可能只是出现双侧眼睛向一侧凝视的情况,这些往往提示,有可能出现了脑血管疾病,需要去医院检查。

另外,如果出现了昏迷,肯定要去医院做影像检查的。

家庭医生在线:诊断卒中的检查有哪些呢?

江利副教授:卒中的检查,或者对脑部疾病的检查,我们最常用的检查方法是CT和磁共振。对脑出血性疾病,CT最快,可以早期进行诊断,而后早期进行治疗。

对于卒中的另一类型,脑梗死引起的卒中,就是CT和磁共振都可以。磁共振可以发现早期的卒中,CT通过特殊检查方法,CT灌注成像,也可以判断早期的卒中。

家庭医生在线:影像检查对于卒中的治疗有哪些重要的意义?

江利副教授:对卒中的检查,不管是CT还是磁共振,都可以判断脑部里面有没有缺血引起的改变,或者病变的部位在哪里,病变的范围有多大。

同时我们可以通过CT的血管成像,或者MR的血管成像,来判断,是哪一个血管有病变,而后通过磁共振的特殊扫描序列,叫DWI,或者CT的特殊成像方式,叫CTP,可以判断,这些缺血的范围有多大,梗死的核心在哪里,周围有没有可以挽救的缺血半暗带。

我们治疗的目的,就是通过治疗之后,挽救这部分可以挽救的缺血半暗带,从而减少梗死的面积,使病人最大程度恢复。

现在关于脑卒中,有一个新的治疗方式,脑卒中的血管内治疗,进行这个治疗的时候,必须得了解,病变段的血管在哪一块。这个通过磁共振MRA或者CTA,都可以进行了解,就看当时哪一种方法我们更快更好地显示。

家庭医生在线:针对哪些疾病我们需要进行神经系统的影像学检查?

江利副教授:比如说脑缺血或者出血性疾病、脑肿瘤性疾病、癫痫病人、头痛病人,有些高血压或者糖尿病的病人,要判断脑实质内有没有病变,都可以进行影像学检查。最常用的方法是CT和磁共振。

家庭医生在线:是不是患有精神病,可以用影像检查来做诊断吗?

江利副教授:这个问题,是这样子的,如果没有器质性的病变,不管是CT或者磁共振,它看的都是解剖,所以没有器质性的病变影像检查是看不到的。

但是现在有一些科学家,他们在尝试用功能成像的方式,来判断这些病人神经结构的网络,跟正常人是不是不一样的。

家庭医生在线:神经损伤的疼痛一般是放射性的,这些疼痛可以通过影像学确诊神经损伤在哪里吗?

江利副教授:对于一些大的神经,可以显示,比如颅内动眼神经、外展神经、三叉神经,以及面听神经,还有颈部大的神经,臂丛或者腰骶段大的神经,坐骨神经、腰骶丛,这些是可以显示,一些主干的有些病变可以看到,但不是所有的。

家庭医生在线:我们可以在胎儿期进行一些影像的检查,用于筛查胎儿是否患有神经系统疾病吗?

江利副教授:胎儿可以做磁共振,但不会用来进行筛查。一般早孕期,我们是不建议做磁共振检查,在晚孕期,大概20周以后,可以做磁共振检查,这是安全的。

磁共振一般不会常规用来给胎儿做筛查,最常用的筛查,还是B超,如果B超发现问题,我们可以用磁共振检查来进一步明确。

家庭医生在线:唐氏综合征可以用影像检查来筛查吗?

江利副教授:唐氏儿现在还是血检进行筛查,或者B超筛查,不做磁共振。

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