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曹瑛

副主任医师

南方医科大学南方医院 内分泌科

糖尿病足综合防治及性腺疾病的诊治。

家庭医生在线对于患有糖尿病的女性,若要生育,将面临什么风险?

曹瑛副主任医师:糖尿病患者的女性,如果要怀孕的话,她首先面临的是一个并发症加重的风险。所以她在怀孕之后,首先要进行的是并发症的检查和评估,就是她面临的第一个风险。那么第二个就是,她要面临妊娠之后所带来的包括妊高症,包括剖宫产的几率增加,包括对胎儿影响的一些事件,比如说巨大儿,比如说新生儿低血糖症,还有新生儿高胆红素血症,以及宫内窘迫症的发生这些风险。

家庭医生在线:糖尿病女性患者,该如何准备,才能怀上健康宝宝,以及平安地生育宝宝?

曹瑛副主任医师:糖尿病,它并不是合并妊娠的绝对禁忌症。那么只要糖尿病的孕妇,她在妊娠前和妊娠期间,她的血糖控制是满意的,而且她没有心、脑、肾,这些包括视网膜这些严重并发症,生一个健康的宝宝是完全可以实现的。那么对于糖尿病的女性来说,选择最佳的妊娠时机是非常重要的。孕前要把血糖控制在,尽可能控制在一个正常的水平,那么以防止受孕的时候,高血糖影响胚胎的正常发育。那么对于胎儿来讲,它的主要器官是在孕前的八周形成的,所以如果在此前的血糖控制不好的话,会增加发育的缺陷和流产的风险,还有就是糖尿病的妇女在受孕前的3-6个月,尽可能控制好血糖,以便为健康的妊娠和分娩打下良好的基础。

家庭医生在线:妊娠期糖尿病的母婴的危害有哪些?

曹瑛副主任医师:妊娠期糖尿病,对母亲和胎儿,都有一定的影响。那么对母亲来讲,它主要是增加不良妊娠的一个结果,比如说剖宫产、流产、产后感染,那么甚至包括产后糖尿病的发生,这是针对母亲的。那么对胎儿来讲,它发生巨大儿的风险会比较高,产后发生新生儿低血糖症,还有新生儿的高胆红素血症,以及宫内窘破的发生,都比正常的孕妇要高。

家庭医生在线:对于发生了妊娠期糖尿病的准妈妈,从饮食、运动、作息等方面都需如何调理?

曹瑛副主任医师:诊断妊娠期糖尿病的孕妇,都需要在确诊之后接受生活方式管理、教育的过程。管理的目的一是控制血糖,第二要预防酮症,保障有效的体重增加,以及胎儿的发育。那么具体到饮食方面,我们推荐分餐,就是把平时的三大餐,分为三大餐,两小餐或者是三小餐,也就是一个合理的热量分配。这样的话,既不会有显著的体重增加,又可以有效地控制她的血糖;在运动方面,我们推荐妊娠期糖尿病的孕妇,每周进行至少五天,这样的运动,每次持续30分钟,那么餐后的散步是一个不错的选择;在作息方面,注意正常休息就好。但是要强调的是,不要久坐,或者是久卧,这样对控制血糖都是不利的。

家庭医生在线:2型糖尿病患者在孕前、孕中如何调整用药计划和生活作息?

曹瑛副主任医师:计划妊娠的糖尿病患者,应该尽量去控制血糖,使糖化血红蛋白少于6.5。那么使用胰岛素的患者,糖化血红蛋白要尽量少于7%。如果患者在孕前,她有口服降糖药物,我们建议改为胰岛素控制血糖,避免胎儿畸形。血糖控制不理想的糖尿病孕妇,妊娠早期她的流产和胎儿畸形的发生风险都是明显增加的。此外适当的运动、正常的作息也是非常有必要的,而且要避免久坐或者是久卧这些,都有助血糖的控制。

家庭医生在线:患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形,对于1型糖尿病患者,是否还有机会可生育健康宝宝?

曹瑛副主任医师:一型糖尿病在妊娠期间,血糖的管理是比较困难。它的不良结局也会增加,那么对于母亲来说,如果血糖控制不理想,自然流产率就会增加,尤其是在早期羊水的增加量也会比正常孕妇,也会高一些,而且容易出现尿路感染。而对于胎儿来说,一型糖尿病的患者,她在怀孕的早期没有良好地控制血糖,胎儿的畸形率、死亡率也会增加,胎儿的智力也会受到影响。而且当孩子出生的时候,他的发病率也会大大增高。但是如果管理得到的话,一型糖尿病也能生一个健康的宝宝。只是她们需要比普通妈妈做得更多,而且需要内分泌科妇产科、营养科等这些多学科这些医护专家的共同协助。

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