家庭医生在线：如何预防孕早期流产？

李映桃主任医师：刚提到母体因素和胎儿因素这两个因素。母体因素看母体，如内分泌因素、免疫因素、子宫局部的因素、母亲的感染因素，还有某些合并内科疾病的因素。胎儿的因素，主要跟染色体异常为主。怎么去预防？如果母体的因素，首先如果出现过流产一次或多次流产病史，一定要来医院查看是什么原因，最常规查看是否有高血压，是否有糖尿病、是否有甲亢、是否有结缔组织病。如果像红斑狼疮等，做排查是否有内科病，如有内科病，做相应的内科病的治疗，在内科病平稳后再怀孕，可减少流产的可能性，包括如甲状腺功能低下、甲亢都容易流产，治疗后可平稳的怀孕，这个是较重要内科疾病治疗。如果有感染性的疾病需要治疗，严重的感染性疾病，常见妈妈高烧胎儿就流产掉等，像这个如果感染性疾病的流产，一般治疗妈妈的疾病，还有严重的生殖道的感染，需要相对查病因和治疗。

另外，如果反复的流产，有时建议妈妈查一下，宫腔镜看宫腔形态是否有问题，会发现一部分是子宫畸形，包括纵膈子宫等，经过宫腔镜的电切纵膈就可治疗好。如果免疫性的流产，因为胚胎对妈妈是外来物是半抗原，如果妈妈不辨胚胎会排斥它，如果免疫相关性流产，就要做相关系统的规范性免疫性治疗。

如果妈妈内分泌相关流产，如黄体机能不全引起流产，就要做替代的治疗，这是妈妈的内分泌包括雌激素孕激素分泌功能有问题，内膜生长不好等相关的内分泌治疗，可去预防和治疗。

如果胎儿因素，广东人较常见的不是早孕的流产，是中晚孕的胚胎有问题就是地中海贫血，像这种有疾病不良妊娠后，一定查夫妻双方的染色体，如果平衡易位或是染色体有异常，主张优生优育和产前诊断门诊区，评估再发的风险率有多少。如果偶发型可继续妊娠，如果再发风险高，会建议做什么？植入前的诊断，这是目前有相应治疗手段和方法，提供给孕爸和孕妈减少因为妊娠对家庭，不良的妊娠结局，所带来的痛苦。

（广州医科大学附属第三医院产科主任医师 李映桃）