家庭医生在线：哪些检查可确诊冠心病？

李典鸿主任：如果你怀疑是冠心病，可以逐步筛查，做一个普通心电图肯定是需要的。还要根据你的情况，做一个活动平板、运动试验，平板运动解体的运动试验评估你是不是不稳定的心绞痛。如果你已经（有）急性心梗，那这种情况就不合适（做这个检查）。

再有就是根据心电图和心肌酶的指标，去判断需不需做一些（检查）。像冠脉CT，我觉得这是平时筛查一个很好的方法，它是无创的，也比较容易（被人）接受。冠脉CT可以看到狭窄，如果你是急性的病变，怀疑心梗或者急性冠脉综合征，肌钙蛋白高（的话），你有可能需要用到一些急诊的检查方法，比如冠脉造影。因为冠脉造影，它可能有时血管有病变堵住了，（通过这个检查），医生马上（可以）根据情况给你做手术。当然，所有手术中的检查是有创的，（但）它一定会给你一些建议。

另外在诊断冠心病之前，我们还要考虑这种情况。如果比较轻的，可能不一定做心脏彩超，但像有心衰情况，会出现并发症情况，比较严重情况的，做心脏彩超是很有必要的，还有动态心电图，动态心电图也是很必要的。

另外还要看外周动脉有没有动脉硬化，如果没有来得及做一些简单（的检查），我们做外周动脉硬化去推断心脏动脉有没有变化。但是如果要金标准的话，冠脉造影是一个金标准，但是冠脉CT也是一个很好的排查方法。

当然，大家（也）不是看了节目之后，就马上来做冠脉CT的检查，这种情况应该叫医生来判断你是否需要做这样的检查。因为做这个检查还是比较贵的，医生根据你心电图和心脏彩超的情况，你现在痛的情况（再判断你）需不需要做，就不是说你一定要排除，那我个人觉得（这）就没必要去做。如果你不是冠心病或者是冠心病的程度上的区别，我觉得就要做一个心电图，做一些基础的检查，不同的分步骤的检查可能比较好。而且现在从老百姓的医疗费用来说，你不要来了之后就直接上，而且是有创的，特别是冠脉造影，有创的就必然有风险。

另外冠脉CT它一定的风险，因为要打造影剂，有些对造影剂过敏或者有肾病，他就不适合，所以一定要医生判断。有些病人来看，跟医生说我来做什么检查，我一定要问他整个的情况，生活的情况，周边的情况对他的影响（如何），（再）去判断（冠心病的）可能性有多大，需不需要做（检查）。