随着生活水平的提高及各种因素的影响，高血压的发生率在持续走高。长期血压过高，会损伤心、脑、肾等靶器官。因此确诊高血压后，患者一定要进行及时的治疗。药物是当下治疗高血压的重要、有效的方法。那么这是否意味着中医对高血压束手无策呢？广东省第二中医院心血管内科主任靳利利在接受家庭医生在线采访时，做出了以下回答。

家庭医生在线：血压升高就是高血压吗？

靳利利主任：（用）血压升高，单纯来定义和诊断高血压，（还是）不能这样下定论的。因为高血压病是动脉压持续升高的，现在又认为它是一种的进行性心血管综合征，是动脉压的升高。血压升高，它有多种原因可以引起来，只是动脉压升高叫高血压病。

另外可能是继发其它因素，偶尔一次（血压）高，突然间头晕、恶心、呕吐引起的叫症状性高血压，这个也不是高血压病。普通的高血压病是连续测血压，看安静状态血压情况才能定，偶尔一次血压升高不能判断他是高血压患者。

家庭医生在线：如何判断高血压？

靳利利主任：怎么样诊断患者为高血压？国际上现在通用还是拿高血压的数值来定140/90。如果在不同日三次测血压是在140/90以上，就可以定为高血压病；在你吃药降压以后，血压是在140/90以下，这个还是高血压病的；还有一种是单纯的收缩压高血压，舒张压在90之下，收缩压在140上，这也叫高血压。高血压又分很多种，所以在测量高血压时要注意，一定在安静状态下测血压，三次以上才能是高血压。

家庭医生在线：高血压在国内外的发生率如何？

靳利利主任：高血压作为一种心脑血管的危险因素，它是慢性的非传染性的疾病，发生率是比较高的。在我们国家发生率最新的数据，2017年出来25%左右，应该是25.2%，我们国家患病人数就达到2.7亿。国内外发达国家，发展国家发病率相差不多，黑人略微高于白人，男女的差别也不是很大，总的发病率成人是在30%左右，我们国家是25.2%，（其他国家）差不多也是在这个范围之内。

家庭医生在线：从中医的角度来看，您认为高血压高发的原因有哪些？

靳利利主任：现在认为高血压是一种血管性的疾病，是一种心血管的综合征，它跟很多危险因素相关。那么中医对高血压认识也是源远流长，认识比较深刻，比如说眩晕、头痛、中风、胸痹、心悸这些相关联。

最先王清海教授提出了脉胀，脉胀指卫气营血运行失常导致脉搏障碍。（高血压）定位是血脉，它跟五脏相关，是一种是血脉的病变，跟气血运行、五脏都相关，心主血脉，肺朝百脉，肝疏泄，脾统血，肾主水，（高血压）跟这些都相关。还有血液的质量，血液运行靠心气推动，跟脉搏的正常运行都相关，还跟年龄是相关的。

中医认为（高血压）还跟先天（有关），我们叫遗传因素。现在社会生活的压力，年轻人还有作息不规律，比如熬夜，吃不健康东西，口味比较重，盐比较多、肥腻，还有少运动。

从中医的角度来讲，它是一种血脉的病变，跟气血运行关系比较密切。气虚血液运行慢；还有肝气郁结，如情绪向来压抑的人，肝气郁结，气机运行也失常，另外就是脾主运化，脾虚，痰湿也会形成阻运脉道，可以使脉道流动欠畅，也可以造成脉搏胀满，形成现在的高血压。所以中医认为，有先天的因素，还有平时情绪（比较压抑），以及不良生活习惯，常说正气亏虚，痰浊、淤血阻运脉道导致脉搏胀满发为高血压。

家庭医生在线：高血压对人体有哪些影响？

靳利利主任：高血压是慢性非传染性疾病，发病率是比较高的。它的特征有三低：知晓率、控制率、治疗率都是相当低的。在这么高发病率，但是整个治疗控制率不尽人意，都达不到50%。高血压是血管性的疾病，它可以影响到全身大的血管，如心脏冠心病甚至心肌梗死。再有一点，高血压本身就是卒中，即中风的主要危险因素，现在很多脑出血、脑梗塞偏瘫的病人都与高血压相关，导致这类病人的致残率是比较高的。接下来是肾脏，外周血管、眼底微血管的病变，（这些）都可以导致全身的血管性的疾病。（高血压的）并发症真的是比较多，它主要导致的致残率比较高的，所以要积极控制高血压，保护靶器官，降低临床事件的发生率。

家庭医生在线：哪些人群容易发生高血压？

靳利利主任：从高血压的危险因素来说，比如盐，主要是一个方面，盐负荷太多；还有肥胖的，年龄，年龄肯定是相关，性别男性多于女性，但是绝经以后女性的（高血压）发病率也是比较高的；遗传因素，遗传因素也是比较大的（危险因素），有高血压家族史的，他本人患高血压的几率是相当高的；还有糖尿病或者血脂高，这些都是高血压的危险因素，这些人群都容易患高血压。

家庭医生在线：出现哪些症状应警惕是高血压？

靳利利主任：高血压的症状表现，常见的有头晕、头痛、头胀，还有的人是胸闷，但是有些高血压的病人，他是体检发现的，很多病人是没有症状的，所以我们也不能单凭自己症状，（如）头晕、头痛去判断有没有高血压。到了中年以后，尤其三十五岁以后有家族史、比较胖、平时运动少，这些人还是经常测量血压，而且高血压不能看自己的症状来决定自己要不要去治疗的。因为好多高血压，它的确没有头痛、头胀、手麻、胸闷这些不舒服的症状。

家庭医生在线：哪些检查可确诊高血压？

靳利利主任：诊断高血压是比较容易的，通过测量血压（就可以）。测量血压的方法有几种，平常诊室使用水银柱比较多，再有就是家庭电子袖带血压计，这个是比较推崇的，还有就是24小时的动态血压，通过这样的测量来诊断是不是患有高血压。

目前来说，诊室水银（测量）高血压应用得比较多。但是现在推崇的是电子血压计，因为使用起来，对患者来说比较方便，也是比较客观，尤其对家庭自测血压，肯定是推崇电子袖带血压，他可以是通过监测自己的血压，看看节律波动大小。

另外一种就是24小时动态血压，24小时动态血压可以了解血压的节律，可以排除隐匿性高血压或者白大衣性高血压，家庭自测血压也可以排除白大衣性的高血压。如果从高血压的管控来说，家庭自测血压，是比较推荐的。

家庭医生在线：什么是白大衣高血压？如何区分白大衣高血压与真性高血压？

靳利利主任：白大衣高血压患者，也是临床不少见的。在家里测的血压是正常，但一到医院测血压比较高，在140/90或者更高，这类患者推荐进行家庭自测血压，看看他家里自测血压是不是经常在135/85以上情况，跟诊室血压或者进一步测量24小时动态血压（来比较），确认是不是白大衣性。

白大衣性高血压就是离开医院，他在家里（的血压）就正常，一到医院一紧张血压升高，这种归为白大衣性高血压。另外和真性高血压的区别，真性高血压是来了诊室，测的血压也是高的，在家里测的血压也是高的，24小时的血压也是偏高，这个就是诊断高血压症（的依据）。如果他已经是高血压患者，而且吃药了，如果控制在正常范围，那他还是真实性的高血压。

家庭医生在线：高血压患者在家如何自测血压？（测量的时间与频率及注意事项）

靳利利主任：家里自测高血压，首先选一款袖带电子血压计，在之前你要了解明书，把它测好看看它的一般读数，还有绑袖情况这些要搞好。在家里自测血压，体位一定要端正，一般取坐位，肘部要端平跟心房一个水平，排空膀胱，要排尿后，你不要憋着尿去测血压，这个可能血压一般会高，不是想要的真实血压，那排空膀胱以后，坐下来安静状态下去测血压，（这时）就要把袖带绑好，按说明书。

一般来说，初测的，要测三次，第一次可以不采纳，就看第二、第三次取个平均值来看血压情况。如果是频率和时间来测，因为从正常节律高血压患者，它都是清晨血压高，有两个高峰，一个是清晨，一个是下午时间段高，清晨应该是最高峰，所以判断人的血压高，一般来取他的清晨高血压。清晨血压代表他一天的血压的情况和控制的情况，那么排完尿在吃早餐之前，安静坐下来测一下清晨的血压，下午时间段也可以选3-5点时间段血压，我有时介绍患者，上床睡觉前再测血压，看你一天血压的波动情况。

家庭医生在线：常用的降压药有哪些？它们分别具有哪些优缺点？

靳利利主任：常用的降压药，现在推荐的有五大类。还有一类α受体阻断剂，不做常规推荐，但个别也会用到。现在的有利尿剂是一大类，钙离子拮抗剂CCB，还有RAS抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还有β受体阻断剂这五大类比较常用。这五大类药，适用于不同的人群，因为它们的作用机理都是不一样的。就像钙离子这样，它是作用于血管平滑肌，有缓解血管的压力的作用；RAS是肾素血管紧张素系统的；利尿剂是对盐敏感型，容量负荷是比较好一点；β受体阻断剂，它一般是不作为首选的，但是针对合并冠心病、心衰的（患者来说），β受体阻断剂对心衰患者远期预后还是比较好的；针对糖尿病这类患者，ACEI、ARB，RAS抑制剂就比较推崇。

家庭医生在线：长期吃降压药对身体伤害大吗？高血压患者如何避免降压药的副作用？

靳利利主任：实际上现在用的这些降压药，一般是比较安全的，但是它也有一点副作用。降压是把血压降到正常的目标，重要是保护靶器官，保护心、脑、肾出发。这五大类，有不同的对心脏或者对脑有保护的作用，有的循证医学研究是针对中风后的，还有心梗后的，钙离子还有RAS这一类的，如血管紧张转化酶这一类的（效果）比较好。

那么（使用这些药物）也有些副作用，如果你用钙离子拮抗剂这类，可能它扩张血管，有些病人会称（自己）有点头胀，反射性的可能有点心跳（剧烈），或者血管神经性的水肿，但这些也不常见；像RAS这种，就要注意有些人，如果用ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂这类，有些人（会出现）刺激性有点干咳，那利尿剂可能用的时候就需要稍微注意一下；像钾离子、尿酸，会不会诱发痛风这些（的）出现；β受体阻断剂主要是降心率的作用，从心血管角度出发，我们不喜欢病人的心率太快，但是β受体阻断剂可以降低心率，看它对心率这方面的影响，有些药可能是哮喘的病人，在选择时可能需要稍微注意。

家庭医生在线：中医治疗高血压有哪些优势？哪些中医疗法可辅助治疗高血压？

靳利利主任：如果从气血、血脉、卫气营血运行、脉胀的角度出发，中医药治疗（高血压）的优势还是比较明显的。它可以通过调理气血，可以血脉自平，达到一种缓解脉搏胀满的情况。高血压可以通过中医药辨证论治，可以补气、化痰、祛湿，也可以疏肝解郁，也可以滋阴潜阳，改善患者头晕、头胀，或者心悸、失眠这类的症状，是比较好的。改善症状，减轻患者不舒服的症状，血压也会调控好。另外通过中药调理，中药有多靶点，有标本兼治、缓解症状，可使血压平和达标（的作用）。其他的中医药的疗法，现在通过沐足、熏洗，还有耳穴贴敷治疗，还有刮痧或者针灸这类可以降压，还有些药枕也可以辅助降压。

家庭医生在线：常见的有降压作用中医药有哪些？患者在使用这类中医药时需注意什么？

靳利利主任：常见中医药目前是成药或者中成药方，有些中草药大家认为天麻、菊花、决明子、钩藤、夏枯草、罗布麻这类可能大家觉得可以降压，但是从中医的角度出发，中医讲究性味归经，有的药是偏凉的、偏平性的、偏温性的，可能要针对患者不同个体的情况，你是属于温性的、凉性的、还是痰湿型的来选择（中医药），不能一味听别人说决明子可以降压就自己去尝试。决明子本身偏凉，对阳虚患者不太适合，所以中药个体化特性更强，还是根据人体质跟证型来用药比较合适。

家庭医生在线：中西医结合治疗高血压的优势有哪些？

靳利利主任：中西药结合治疗高血压，目前来说，五大类药，循证临床上也用了比较多年，证据也是比较确凿的。它可以保护靶器官，降压疗效也是可靠的，但是也有一些患者是不能耐受的，或者用西药基础，同时配合中药。刚才说了，首先改善症状，这是我们的一个优势。因为中医讲究辨证，辨证对了以后，缓解、解除不适症状，这个是比较明显的。另外中医可以达到标本兼治，可以从气虚，从它的虚症，正气虚的角度。另外从邪实角度，可活血、化湿、解郁，时候两个领域（结合），可以减少西药的服用量，使血压可以平稳降下来，血压能够稳定地持续下去，而且中医药用下来，对血管的保护作用也是比较强的。

家庭医生在线：中医中药如何与西医西药结合在一起，更好地治疗高血压？

靳利利主任：从我个人经验角度出发，如果是比较中重度高血压，也要判断它的危险分层，比较高危这种一般就要采用西药治疗，把血压降下来，也可以配合中药治疗。如果对一些轻度或者正常高值的血压，这类的高血压患者，没有其他太多的危险因素，我们可以用中药来控制，使他的血压平稳降下来。尤其像新发的高血压患者，通过中药的辨证治疗，可以平稳把血压降下来，不用吃西药也可以控制他的血压。尤其对年轻的（高血压患者）来说，改善他一些不良作息规律，再拿中药调理，把他的紧张状态，还有睡眠状态改善，或者通过化湿、平肝、柔肝角度可以控制血压。如果针对复杂病情，可能从西药来降压，从中药来说，改善他症状，可以更进一步地将血压平稳控制住。

家庭医生在线：从中医的角度来看，您认为高血压患者的保健原则有哪些？

靳利利主任：从中医的角度，回归于中医的阴阳协调或者正虚邪实的角度，如果是痰湿重的人，或肝阳上亢的人，平时多点运动出汗，可以祛湿，运动以后可以达到血脉舒缓的情况。另外精神压力的紧张，通过自己听音乐放松一下，自己调节。还有要控制饮食，生活习惯的干预是终身，不光是高血压，像冠心病、糖尿病，都是通过生活方式改善控制它。另外从体质方面来看，通过药膳也可以调理。但是总的来说运动、饮食（很重要），（注意改掉）不良的生活习惯，不能熬夜，经常不做运动这些肯定要改善，中医讲究作息，跟阴阳协调，（以）达到平衡的状态。

家庭医生在线：高血压患者日常如何进行保健（不同季节的调护，饮食和运动等）？

靳利利主任：高血压患者，因为高血压的年龄跨度或合并疾病不同，饮食上要控制盐。但如果在夏天出汗太多的时候，也可以适当放松（盐的限制），但是如果在冬天，低盐饮食是肯定的。

一些老年人不方便适量运动，可以打太极，或者平时散散步就可以；对年轻人来说，让他达到有氧运动（的程度），活动出汗达到整个心率增快，达到有氧运动（的程度）。但是对老年人（来说）如果合并心功能差的还有外周血管或者膝关节不太适合（有氧运动），总的来说散步、太极或者游泳，这些都是适合的。年轻人就打打球，如果血压控制得比较正常的情况，做剧烈的活动，年轻人还是可以的。

季节一般来说，高血压主要是血管疾病，跟季节也是比较相关的，冬天可能血管收缩，血压会高一点，夏天血管舒张，血压就会低一点。这种情况下，如果在冬天，你可以增加活动量，穿衣等方面自己要注意。

另外药物在不同的季节，尤其是冬天太凉的季节，可能药物这些方面，也要关注一下。原来的药物能不能控制住自己血压，所以在这种情况下，自己多测量血压，看一看怎么样调控（血压），跟医生也要交流一下。