家庭医生在线：什么是主动脉夹层？您能介绍一下主动脉夹层的分型吗？

肖华副主任医师：谈到主动脉夹层，首先要了解什么是主动脉？心脏是一个相当于抽水机的泵，它的血液从心脏出来之后，它到哪去？怎么去的？

它是通过主动脉这个管道去，这个管道会把血液运输到手、脑袋、肾等等这些器官，这个管道有三层结构，有内膜、中膜跟外膜，这三层结构一般都是完整，像自来水管一样都很完整。在一定的外力作用下，血液穿破了个内膜，到了内中膜甚至到外膜的时候，就形成了夹层，相当于所谓的汉堡包的结构，把血挤到中间去了，把内膜撕开了，有些撕开有些没撕开。目前这是典型表现，它还有其他两个表现，还有主动脉壁间血肿，还有一种叫做穿透性溃疡，这两个也是急性主动脉综合症的两个表现之一，这几种临床综合征都会引起比较高的死亡率。

关于它的分型，目前国际上有两种分型，一个是Debakey分型，第二个是Sanford分型。我们来讲讲Debakey分型，主动脉主要（分为）三个部位：升主动脉、主动脉弓、降主动脉。如果从累及的升主动脉到降主动脉这一块都累及的，那就叫DebakeyⅠ型；如果只是累及于升主动脉或主动脉弓，这个叫DebakeyⅡ型；如果只是从左锁骨下动脉一元累及到降主动脉，就是DebakeyⅢ型。

目前对治疗来说，更倾向于用SanfordA型或者B型来分型。SanfordA是主动脉左锁骨下动脉以近的血管受累的都叫SanfordA型，如果中央动脉以近的都没受累的，只是远端受累叫SanfordB型，这两个分型对治疗策略有很大的不同。如果是SanfordA型的，可能就（进行）外科急诊开刀，SanfordB型可以以药物治疗为基础。