家庭医生在线：主动脉夹层有哪些症状表现？哪些疾病易与主动脉夹层混淆？

肖华副主任医师：血动脉动脉夹层的主要表现，大约有5%的人是没有任何症状的。因为慢性夹层在体检中，胸片发现纵膈增宽，或者它的夹层形成动脉瘤之后，它压迫了食道和气道，形成咳嗽才发现。

其余90%的患者，大多数会出现一些胸痛的症状，胸痛相对于其他疾病的胸痛还不太一样，它一下子达到顶峰，它可以向后背撕裂，往后面一下撕裂。

还有其他表现，因为主动脉有很多分支血管，从右手开始到右侧的脑袋，左边的脑袋，再到左手再往下走，走到腹部，有肠系膜上动脉供应肠子的，还有肾的动脉供应肾的血管的。对于这些患者，只要他主动脉撕裂到哪个地方，哪个地方就会缺血，哪个器官（就会出现）缺血症状。比如他撕到脑袋，他可能会出现晕厥、昏迷，等等这些情况；如果撕到下面的肾、肠子的血管，肠子缺血 就（会发生）肠胀气、肠坏死；肾脏缺血可能会腰痛，会出现肾功能不全。

还有其他，往前如果在根部发出的部位往心包里面，它可能会出现一些休克的症状，可能一下子就（出现）血压低这些情况。主动脉夹层一旦发生血压低都是愈后比较差的。

它跟有些疾病混淆的，主要是胸痛的三大疾病都要有一个鉴别。第一个是急性心肌梗死，或者急性冠脉综合征，第二个是肺动脉栓塞，这两个疾病比较容易混淆，而且急性心肌梗死跟主动脉夹层之间可以互相存在。根据国际研究来说，主动脉夹层，大约A型夹层有10%~15%的患者合并有心肌缺血或者心肌梗塞，B型夹层大概是10%左右的合并有这个情况，所以它的症状有相似性，都会有胸痛。轻者的胸痛，基本上会局限于大概的胸前，那背后痛的情况有，但是很少见。

它的疼痛也不像主动脉夹层一样一下子疼痛到顶峰，它的疼痛的还有一个鉴别，它的疼痛一般不会呈撕裂样，从上面往下延伸的。夹层有部分患者，他是从上往下延伸，撕裂从背上一直走到下面去，那么对这些患者如何作鉴别？第一个你首先要有意识，医生（也要）有意识，然后患者本身也要有情况，知道胸痛是要进行到医院去的，第二个要做相应检查才能解决。