高血压在当下的发生率极高，其对健康的危害更是不容忽视。因此，如何防治高血压成为了大家极为关注的问题。那么高血压该如何防治呢？关于高血压，大家需要了解什么呢？为此，家庭医生在线采访了广东省中医院重症医学科主任医师张敏州教授。

家庭医生在线：正常人群的正常血压是多少？如何判断高血压？

张敏州教授：高血压是个全球性的疾病，中国的心血管病的发病率最多的是高血压，（高血压）病人大概也达到了2.3个亿。在中国13多亿人口里面，占了这么大的比例，确实是触目惊心的。为什么高血压病人这么多？我觉得一个是跟社会的发展进步分不开的。

过去我觉得（大家）在意识的方面，还没解决温饱的问题，现在（大家）经常可以吃到一些非常营养、非常丰富的一些餐饮，包括现在生活节奏的提高，工作强度（的加大），精神上所受到各种的压力有多大，很多坐办公室（的人）运动也少等等。

高血压的标准的问题，中国的高血压的指南是定在140高压、低压是90这个标准，超过了它们是高血压。作为国际上包括美国的一些指南，今年做了修订，他们把高血压的病人定在130-80以下。如果中国也像欧美的国家一样，把血压的指标放低了10，高血压的病人会更多。我们面临的国家防控、要求和任务各方面就更重了，所以现在中国还在实行140到90这么一个标准。只要收缩压超过140的就可以界定他是个高血压病人，舒张压超过了90的也可以界定他是高血压的病人，只是有些病人是收缩压和舒张压同时升高，有些病人是收缩压高为主的高血压，有些是舒张压高为主的高血压。

家庭医生在线：血压越低是不是越好？

张敏州教授：收缩压、舒张压（可以）反映心脏的一种功能，（也可以）反映全身血管的一种功能，这两者在收缩压、舒张压方面有一定的体现。我们希望这种血压能够在正常的标准以下，而且这样的病人，他的收缩压在中国来讲希望它在140以下，舒张压在90以下。但是对一些特定的人群（来讲），比如对糖尿病的病人，对慢性肾病的病人，我们要求他的血压要比正常的还要降得更低一点，这样他的器官的保护功能，他的远期的预后就会更好。

但是对一些不同的病人，要不同地去考虑。比如心脏病的病人，比如心梗的病人等等，希望他的血压控制在正常的标准偏低，可能对他心脏的负担会减少，对一些中风的病人，比如说他是出血性的中风，那希望他的血压也是低一点，（这样的话）它引起再次中风的几率就会减少。但是对于一些缺血性的中风，现在有很多脑梗的病人，如果他的血压太低，可能他发生脑梗的机会也高，所以也不要求他降得太低，所以更多的我觉得在遵循的高血压治疗的指南的基础上面，更多地要考虑一些个体化的治疗，给每个病人制定一种合理的降压方案更好。

家庭医生在线：收缩压舒张压相差多少是合适？

张敏州教授：前面讲了我们的心脏的收缩功能跟血管的弹性，舒张压、收缩压是有关联的，所以它有正常的脉压差。一般来讲，这个脉压差在30到40之间是比较合理的。比如收缩压120，舒张压在80这样。如果是差别太大，比如舒张压太低了，可能病人动脉硬化的程度比较严重，他的动脉失去弹性，所以他的舒张压会比较低，这是一种。我们的收缩压高有时与心脏的功能各方面是有关的，所以收缩压、舒张压要区别地去看待，也包括在一些用药方面也会有一些有所侧重，点是不一样。

家庭医生在线：高血压的症状有哪些？

张敏州教授：医学上来讲，大多数的病人，除了他的客观的标准，比如血压高可以检测出来，第二个是它一些主观的症状，主观症状是头晕、眼花、耳鸣、乏力等等，（这些）都是高血压症状。

每个人的感受是不一样的，他的耐受性也是不一样的，所以有些病人他血压不是很高，但他症状可以很明显，有些病人他可能血压很高了，他的症状都不明显，他的耐受性不一样，也包括他有没有合并包括糖尿病等等一些合并症有关系，所以症状上是作为参考的标准，更多的是看客观的数据，他的血压是不是真的高，他的血压是在什么情况下高，这是我们要更多关注的。

而至于他的症状，确实也是反映他生活的质量，包括他对血压指标会有一定的影响。比如他睡不好觉，可能影响到他的血压，包括他的头晕的程度也是表示了他对高血压导致的一些脑的供血情况，包括心脏的供血、肾的供血，都可以从这些相关的症状去反应出来。

家庭医生在线：50%高血压患者没有表现出症状吗？

张敏州教授：高血压早期的病人或者是一些临界的高血压病人，很多时候是没有症状的。没有症状的话，他往往就忽视了他已经是有高血压的危险的人群。这些人有时候是在体检的时候发现出来的，每年做体检，他的血压怎么这么高，到医院去检查，证实了他是高血压病人，这确实也是比较危险的一类人群。因为你没有发现他有高血压，你就不知道怎么去面对它，怎么去治疗它，怎么去防治它出现高血压严重的并发症，包括心脑血管一些事件的发生。

家庭医生在线：高血压的危害有哪些？

张敏州教授：高血压的危害，特别是讲到一些靶器官的损害，最常见的是心、脑、肾。心脏来讲，它容易合并有冠心病，包括高血压引起的高血压心脏病，心脏的肥大导致心力衰竭死亡；在脑的方面，特别讲到的是高血压可以导致脑血管的破裂，脑出血也是很多病人现在为什么躺在床上、偏瘫都跟这个有关系，这是在脑的方面，它可以引起是中风。

中风主要是表现是两种，一种是出血性的中风，也是脑出血，这些要控制好血压，一定是不让血压高了，血管爆了就脑出血了；第二种是缺血性的中风，主要是动脉硬化，高血压导致了血管的堵塞，导致他的脑的功能的下降，包括出现中风的一些症状，所以这两种在脑的方面（的）一些表现是不一样的，它的治疗也应该是有所不同。

第三个是高血压的肾脏的损害，高血压的肾脏损害（指的是高血压）导致肾的一些功能下降、肾的单位的减少等等，最后也就形成了高血压的肾病。现在社会上实际上，也有相当部分（高血压肾病）病人需要做透析的，需要做腹透、血透，包括换肾的，（这些）都跟高血压导致肾功能衰竭有关。

家庭医生在线：用药治疗血压控制在多少合适？

张敏州教授：还是按照前面讲到的基本标准。如果按照中国的高血压指南，要求他控制在收缩压在140以下，舒张压在90以下。如果他合并有糖尿病的或者慢性肾脏疾病的，那我们要求他降到130，低压是80，收缩压、舒张压比原来的标准要降低十个毫米汞柱。当然将来我想可能在高血压防控方面，标准还会进一步地往下降。

家庭医生在线：急性心梗导致中风的病人血压控制多少？

张敏州教授：如果是心梗的病人，他（容易）发生一些脑血管意外如中风，那肯定是希望他的血压是控制在正常，保证脑灌注的前提下，血压低点可能对他心脏、对他脑的功能有更好的保护作用。

家庭医生在线：高血压患者自我监测血压多久一次合适？

张敏州教授：现在（从）国内或者国外的标准来讲，基本上提倡是一天两次。一天两次包括早上血压跟晚上血压，基本上可以客观地对人的血压进行评价。因为早上的血压高和晚上血压高，在用药方面是有所侧重，它是一个很好的参考。

家庭医生在线：清晨血压偏高意味着什么？

张敏州教授：清晨血压偏高，很多时候心脑血管病意外事件发生都是在清晨阶段，所以这个时间段，清晨是一个比较危险的时间段，所以一定要把清晨的血压给控制好。

因为在清晨的时候，我们体内的各种代谢，各方面都处在一种相对的基础的状态，这种基础的状态下面，我们的血流也是缓慢的，血压是高（的），他容易发生心脑血管事件的意外。所以现在包括心肌梗死的病人，很多也都是在清晨时候发病，（这个）跟血压包括跟血液流变学等等各种因素都是有关系的。

家庭医生在线：清晨血压偏高怎么办？

张敏州教授：所有的病人，我们提倡他（坚持）一种的运动方式，改善他饮食的结构，包括他的运动的状态等等，（这些）都是基于对他的血压，客观的一种的评判。他血压是一种安全下的血压还是一种不稳定的血压要区分开来，假如病人的血压是比较高的，他没有得到有效的控制，或者没有对病人进行一些健康教育的宣传，他还不认识到自己血压是高。有时候运动，他会有点盲目，（这）会导致他运动中发生一些血压突然增高发生的意外。但如果告诉了这病人，他是高血压病人，他首先要对自己、对高血压的认识有一种知晓率，在这个基础上，我们再通过生活方式的改善，能不能不吃药，他的血压能够恢复过来。如果可以，我们要教病人通过这种方法，应该是更加有效方法，而且这种方法也应该说目前在高血压早期病人，更多的通过生活方式的改善是能够有效地控制血压的。

我们也不希望病人过早地去用一些药物去干预，这是一个。另外，病人的血压通过生活方式的干预，他的血压还是高，还是没控制下来，那就建议他要用药物，用一些安全有效的药物，去针对他高血压进行治疗。在这个基础上面，我觉得再去讨论什么的运动方式对他更加合适。

家庭医生在线：哪些高血压患者需要做24小时动态血压监测？

张敏州教授：因为有的时候对血压的评判的标准，自己在家里面量得准不准确，量的方法到不到位，这都影响到测量的结果。因为病人或者是在家庭的人，他不是从事医疗行业的，他对这种操作的过程，每一个动作都可能影响他的血压。

但是病人到医院来检测血压，他又有白大衣效应。到了医院往往就紧张了，心情一紧张，他的血压就上去了，所以白大衣效应也是在高血压诊断的方面，我们作为医生要注意的一个方面。24小时动态血压，我想它是很自然的，在那种生理状态下面去对他的血压进行一种客观的一种的评判。24小时血压，看它没有增高的，那基本上排除了他是高血压的病人。因为它对诊断高血压病，我觉得是比较客观的，而且它的效果，包括它的准确性应该要比一般的家庭测压，包括医院诊室的测压更客观、更加（能）说明问题。而且在24小时动态血压方面，我们也可以通过测定以后，知道他晨峰的效应、夜间的血压情况，知道他在哪个时间段的血压高，可能跟他有什么相关的一些因素。

比如他晚上的血压高，是不是他临睡前那段时间他很兴奋，看电视很激动等等。或者白天他血压高，是不是跟他在办公室里面看电脑紧张等等。我们把各种的因素进行分析，可以对他在高血压的防控方面、治疗方面，提出一些更加合理的有效治疗的方法。

家庭医生在线：中医药在治疗高血压方面有哪些优势？

张敏州教授：中医来讲首先要确定的是高血压病人，他在临床上面主要是有什么证型。因为中医来讲，它强调的是辨证论治，它跟西医不一样。西医用药就是高血压病人都可以去用，但中医不同，中医的药有它的一些寒性、热性，包括跟各个脏器的功能代谢都有关。所以在这个方面来讲，目前在高血压中医的研究方面，一般来讲，它主要的症型包括肝阳上亢型、肝气郁结型，包括肝肾阴虚型，这几个型来讲，也是高血压目前比较多的一些病人，包括在这方面，我们也会指导一些病人用一些中医中药去治疗，大家都比较熟悉的比如肝肾阴虚型的，通过补肝肾的一些方法，比如六味地黄丸，六味地黄汤就是这些代表的方药，通过这样的一些辨证的治疗，很多的高血压病人，尤其是早期的高血压病人，通过这样的中医中药的治疗，它可以改善病人的睡眠、改善病人的饮食，包括各种那些药物起到一些协同的作用。

那么它有的时候不是直接的降压的作用，它可以通过间接的对症状方面的一些改善，睡眠好了等等，它都能够起到降压的一些作用。当然我们也更加期待将来的中医药方面，确实找到一些对高血压病有直接降压的一些药物，但是目前在这方面还是处在一种研究的阶段。

家庭医生在线：常见的有降压作用中医药有哪些？

张敏州教授：上个月到中央电视台，我做了一场的节目，当时的题目是“中医巧护心血管病”，当时讲的是对气虚血瘀的病人进行的一些调理。（虽然）面对的主要是一些冠心病的人群，但实际上这种预防的方法，不但是对冠心病人（有效），对高血压病人同样是有效的。

我记得当时在生活调理上面，提到了五谷为养这样的概念，这种概念也是特别提到的。在养生方面，特别老广喜欢喝粥，五谷的养生的粥，稻、麦、豆这一类东西熬的粥，实际上都能很好地补充一些脾胃的功能，运气健脾起到这样的一些作用，通血管的作用。

这是当时在中央电视台提倡的五谷为养煲粥，我想这是大家都能够做到的。第二个，当时也提到了的一些很好的药物治疗，也包括我们推荐的养生茶。养生茶包括现在我们医院里面使用的叫做双参田石茶，双参田石是两个“参”，一个“参”是西洋参，（另）一个“参”是丹参，两个都有益气活血的作用。还有两个是田七跟石斛，（这些）都是有很好的健脾胃、补气、活血作用的。

这样的主方现在慢病门诊都在推广应用，应该说它对高血压的病人是有效的，这是在茶饮方面，保健茶方面的推荐。

另外高血压病人在沐足方面，我们也有邓老的沐足方，（那）是邓铁涛教授他的一些经验总结出来用在临床上面。这里面也包括由健脾活血中药组成，让病人泡泡脚，这种泡脚也让高血压病人的血液循环好了，而且脚底下的一些穴位也是直接跟经络学说结合在一起的。所以通过这样的方法，让高血压病人在改善症状，在舒缓血压、降低血压方面会得到一定的作用。

我自己也在总结一套养生手部操，这个养生手部操实际上是三个动作（组成的）。第一个动作是心主血脉搓，搓的话，我们（手掌）中间有个穴位，这个穴位叫做劳宫穴，劳宫穴对平滑血压，包括对心脏各方面都有作用的，所以搓热了它（就）说明气血循环是好的。一个人老是手掌冷冰冰的，他肯定血液循环不好，所以第一个动作叫做心主血脉搓。

第二个动作叫做十指连心扣，十指能够扣在一起，说明了心和脑的功能是正常的。因为假如扣不上的时候，肯定是脑出问题了，所以第二个动作是十指连心扣，十指连心扣在扣的时候，同时也按压了的合谷穴位。另外十指连心扣的第二个动作是指尖对指尖的，指尖对指尖，包括中指的中冲穴、小指的少冲穴，它们都是很重要的穴位。手部有几十个穴位，每个穴位都有它的作用，通过这样的方式，我觉得是非常有效的。

去年4月份，我在合肥飞广州的飞机上面，一个女性乘客三十几岁在飞机上面，突然发生了一些意外。当时飞机上面广播要找医生，我过去了，当时在飞机上面缺医少药，看到这个病人满脸通红，呼吸很急促、很紧张，当时除了给她用精神上的安慰，让她不要紧张，告诉她我是医生，是心血管医生，你放心。第二个，我当时也给她做穴位的按摩，包括按摩合谷、按摩内关穴位，后来这个病人的情况稳定下来，为什么能够取得这样疗效？在飞机上面，我想当时是非常惊心动魄的，我觉得中医药在这个方面，确实是有它有效的（一面），第二个在它的机制方面、机理上面，可能现在还不能完全讲得明白道清楚，但是将来逐步也会把这些东西都逐步地去讲清楚。

我的保健操里面的第三个动作是心心相印拍，就是拍手掌。这种拍，我觉得代表了一种和谐，这种和谐是心和脑的和谐，心脏和全身血管那种的和谐，也特别是精神状态，各个方面平和。一个人的健康和长寿，和他的心情是有直接关系的，我们能够拍就说明跟社会能够融合在一起。领导见面、朋友见面握个手也是那种拍，在讲完报告做得好的时候，大家给我鼓掌也是一种拍，这是一种长寿健康的重要要素。长寿的人都是心态平和，包括我的老师103岁的邓铁涛教授，他现在身体的机能、生理的机能，包括他思维各方面都是超好的。这在于什么？他就特别讲到心态要平和，高血压的病人有时候也跟这种心态有关系，一下子想不通，跟别人去比，比到最后觉睡不好，第二天血压肯定高。所以我觉得在这个方面，更多地希望一些高血压病人或者是没有高血压病人都要以和为贵，大家平平安安地过一生。

家庭医生在线：不同年龄段的人如何预防高血压？

张敏州教授：《羊城晚报》曾经做过财富沙龙，每半个月做一期。在一百期的时候，它请我去做。我看了一下它前面的99期，基本上都是讲财富是怎么创造的、是怎么赢的，去讲的人，要不就是领导，要不就是富豪，因为他们有财富、有权利。但是叫我去讲，讲什么？我说健康是财富，我就讲这个主题，为什么？

真正属于自己的是你的健康，假如你没有健康，拼命地工作，你三十几岁就拜拜了，你的东西属于谁，你还是给了社会、给了你的后人，所以我对年轻一族（的建议）。他们也是处在国家在发展的新的时代新的时期，他们需要很好的身体、很好的的理念才能够完成这些任务。现在年轻人，他们面对的是高强度的工作，精神压力大，要创业，但是还要以每个人你能够做什么，你的身体的状况能够耐受（为前提）。

（就）青年人来讲，他们是事业上在发展的阶段，他们受的各种压力是很大，包括现在要创业，要面对的是组织家庭等等，都有很多的一些任务，需要去完成的。所以对于年轻人来讲，我觉得他们应该客观审视自己要看到自己能够做什么，将来在社会里面能够为社会贡献在哪个部分，去合理制定生活跟成长的计划。

中年人，我觉得他们已经是家庭的支柱，包括在单位，他们都是骨干，这个时候要跟社会怎么去融合得更好，这个是需要中年人（去思考的）。中年人也是在各种的疾病发生的高危的阶段，这个时候可能高血压不知不觉跟上你了，冠心病也潜伏在你的身上，糖尿病等等。所以这个时候，作为中年人，在事业的成功方面在进一步的努力，（同时）也要更多地关注自己的健康，这种健康怎么样去把它规划得更好？这种规划要从饮食方面、生活方面的一些细节，包括运动等等去做好这些安排。

因为未来，我们都会逐步地走进老年的阶段、老年的社会，对老年人来讲，怎么样去安享晚年幸福？过去人到七十古来稀，现在我觉得我的病人里面，大部分病人都是六七十岁以上的，甚至八九十岁都有，他们有的在疾病的阶段里可能会接受一些手术等等，老年人的健康，我觉得更多的是你要把对你的健康，造成一些直接危害的疾病要控制好，比如高血压病假如不控制好，也可能是你某一天突然之间血压升高导致的脑出血，甚至瘫痪在床上了，这一辈子就要人家伺候你了，这种伺候对你来说是一种的痛苦，对你的家庭也是一种负担，社会更是一样。

有些疾病是可以预防的，所以我们应该更多和医生和医生团队去进行一些学习和交流。包括现在开办了广东省中医院冠心病的塑心学堂，每个月都做一期的节目，目的是什么？（目的就是）让老年人接受这些教育，懂得怎样去管理自己的生活，包括自己的健康。在这方面，我们团队目前已经是坚持两年做社会的公益，我们希望把这种理念不但在我们医院，在广州在广东，在全国都要去宣传的健康第一的理念，这也是健康中国，需要我们从源头上面去治理，中国走入这样的健康，包括小康的未来都必须要有（一个）很好的健康社会。