家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们很荣幸请到暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任李辉(专家预约)主任医师做客我们的访谈间，跟我们分享过鼻窦炎的相关问题。李主任您好，欢迎您！

家庭医生在线：鼻窦炎有什么症状？

李辉主任：鼻窦炎这个问题是比较复杂一些的，因为鼻窦炎它分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎它的症状是完全不一样的。我们首先来看一看急性鼻窦炎，如果患者有急性鼻窦炎，他一般来说除去局部症状还有全身症状，全身症状会出现头痛、发热、畏寒，病人的精神状态很萎靡，再是局部症状就会出现局部的疼痛、流脓、鼻涕鼻塞、打喷嚏，再是嗅觉减退，有的患者还会出现局部的眼睛的胀痛，对于慢性的鼻窦炎它多半是由于急性鼻窦炎治疗不及时、迁延不愈引起的，它的症状就较急性鼻窦炎轻，但是它主要的典型的症状表现为几个方面，第一个是鼻塞、流鼻涕、流浓鼻涕、绿浓鼻涕，再是嗅觉减退，患者就会出现头晕头胀，有的患者甚至出现记忆力减退。

家庭医生在线：鼻窦炎会遗传吗？

李辉主任：鼻窦炎基本上没有什么遗传倾向，但是由于孩子的身体的结构还有生理功能是从父母那里遗传下来的，再加上他们的生活环境是相类似的，所以具有家族聚集现象，父母容易得鼻窦炎孩子也很容易鼻窦炎。

家庭医生在线：鼻窦炎是什么原因引起的？

李辉主任：鼻窦炎的发病原因同样要分为急性和慢性两个方面来回答，急性鼻窦炎病毒和细菌感染都会引起慢性鼻窦炎的发生，就比较复杂。第一条是当急性鼻窦炎的治疗迁延不愈、治疗不及时不彻底也就会引起慢性鼻窦炎；同时是鼻腔的解剖结构，比如引起的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大这些也会引起慢性鼻窦炎，局部引流障碍引起慢性鼻窦炎的发生；再是鼻腔牙炎性，比如我们现在的根尖周炎引起，还有外伤，同时由于种植牙的开展引起的慢性鼻窦炎的发生也比较多；还有是有些细菌的致病毒力非常强，比如猩红热的治疗在治疗的过程中，猩红热也许治好了，但是因为细菌的毒力很强，它会引起慢性鼻窦炎的发生。

家庭医生在线：鼻窦炎会反复发作吗？只要感冒鼻窦炎就会复发吗？可以治愈？

李辉主任：鼻窦炎反复发作是有可能的，因为感冒也会反复诱发局部的鼻窦炎的发生。鼻窦炎的根治，我们现在不太讲根治这个病，不再讲根治这个学术用语，我们主要讲治愈鼻窦炎，慢性鼻窦炎都有治愈的可能性，但是你就治好了以后会不会再复发？复发的可能性是会有的。

家庭医生在线：鼻窦炎有什么并发症？

李辉主任：鼻窦炎它的并发症主要是两种，一个是眶周并发症另一个是颅内的并发症。鼻窦炎如果治疗不及时或者是细菌毒力很强，它会引起眶周的并发症，比如视力障碍、失明、眼球周围的脓肿，局部的、额部的脓肿，它还会顺着我们的解剖进入颅内，引起我们硬脑膜下脓肿、脑膜外脓肿、脑膜炎、脑炎、脑疝这些。比较轻的一些并发症会引起中耳炎，向下它会引起我们的咽炎，流到喉腔还会引起咳嗽，严重的患者会引起肺炎的发生。

家庭医生在线：鼻窦炎怎么治疗最好？

李辉主任：鼻窦炎要及时的治疗，也要分急性和慢性。急性鼻窦炎就全身支持对症治疗，对于患者是要给予足量的液体补充，该退烧的就要退烧，还要给予足量的抗生素的治疗。对于慢性鼻窦炎它的治疗也比较复杂，多半我们一开始要按照规范的国际化治疗，小剂量的、长时间的应用大环内酯类的药物，大概在三个月时间的左右，如果治疗都失败的情况下，我们还要给予激素的应用。无论是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，我们都建议进行局部的冲洗，冲洗的目的是要清除这些分泌物，减少分泌物的刺激。再是应用减充血剂，减充血剂的作用是减少鼻塞加强引流，同时还可以给予糖皮质激素类的药物，进行局部的喷鼻。再是物理的治疗，比如局部的超短波的治疗，还有临床耳鼻喉的门诊的治疗，鼻负压的置换，上颌窦的穿刺。如果这些治疗统统都失败，对患者不起作用，我们经过ct、磁共振的检查，发现他的鼻窦炎非常重的情况下，就要采取手术的治疗。手术的目的，现在是在内窥镜下进行微创手术开放各个鼻窦，将加强鼻窦内的分泌物的引流。

家庭医生在线：慢性鼻窦炎需要进行手术治疗吗？

李辉主任：慢性鼻窦炎如果治疗一段时间，标准化系统化治疗失败之后，手术治疗是非常必要的，也是我们现在耳鼻喉比较大类的手术。

家庭医生在线：治疗鼻窦炎洗鼻有效果吗？

李辉主任：治疗鼻窦炎，我们局部洗鼻是临床建议比较常用的，洗鼻的目的是冲洗走鼻腔的分泌物，将分泌物清走以后减少分泌物对鼻腔的刺激，再一个是改善内环境，促进粘膜的功能恢复。

家庭医生在线：治疗鼻窦炎可以吃抗生素吗？

李辉主任：治疗鼻窦炎抗生素是必须要用的，尤其是急性鼻窦炎。我们现在临床上讲的滥用抗生素，是患者他自行买药或者是医生给开了足量的药以后，他吃几天觉得好了就停了，在发作的时候，他又自行再用药，反反复复用药反而不利于疾病的治疗。所以我们要求建议是足时足量的抗生素应用，才是科学、合理、合规范的。

家庭医生在线：慢性鼻窦炎可以吃辣吗？

李辉主任：尽量不吃辛辣的食物，因为辛辣的食物它会刺激鼻粘膜的水肿、刺激粘膜的急性的变态反应，比如有的人吃辣椒以后，他就会出现打喷嚏流鼻涕，所以对于慢性鼻窦炎的恢复没有好处。

家庭医生在线：做了鼻窦炎手术后吃槟榔吸烟喝酒会有影响吗？

李辉主任：做了鼻窦炎手术之后这些最好都要戒掉，因为刚做完手术之后鼻粘膜的处在一种应激状态，吃槟榔、喝酒、抽烟这些已经有研究证明对鼻粘膜是有刺激性的。