家庭医生在线：为什么有的人是干耳屎，有的人是油耳屎？

庄惠文医生：黄种人或者说东亚人的耳屎绝大多数都是干耳，只有一小部分的人，由于耵聍腺分泌的液体比较多，才会表现为湿耳，所以湿耳对某些人来讲，他是正常的。多数人耳朵的耳屎是干的。那么这个耳屎是怎么来呢？耳屎来自于我们耳朵外三分之一，叫软骨部的地方。这个地方包括了有耵聍腺和皮脂腺，它们共同分泌的东西，形成了一种像是一种脱蜡样的油性物质，脱落上皮还有一些细菌，导致我们形成所谓的耳屎。在医学上，我们叫做耵聍，多数人分泌物是有限的，所以表现是小块状的耵聍，是干性的。少数人由于基因的关系，分泌的这些油性物质比较多，那么我们就叫做油性的耵聍。

家庭医生在线：耳屎是由什么成分组成的？孩子吃了耳屎或鼻屎会对身体有影响吗？

庄惠文医生：从物理性状来讲，耳屎就是一个淡黄色的，像腊片状的一样干性物质。从化学成分来讲，其实耳屎是包括了有油脂、脂肪酸、蛋白质，而且有0.1%的水分，还有少量的钠、钾成分。它的色素是由黄色素形成的，从耳屎的成分来讲，耳屎是安全的。无论是小朋友，还是大人不小心吞咽了耳屎，是没有问题。但是由于耳屎附夹在我们的耳道上，有一定的粘附能力，外界的灰尘还有细菌有可能会和耳屎混杂在一起，这些东西如果吃到肚子里面，自然会引起我们可能引起胃肠道反应，比如说肠胃不舒服等等。同样道理，鼻腔里面的分泌物，混杂了外界的一些灰尘以及细菌，形成了一个所谓的鼻屎样的物质，从营养角度来说，肯定是毫无意义的，如果有混杂一些细菌，这种刺激性物质，吃了还会有胃肠道反应，所以这种习惯当然不是太好的。

家庭医生在线：耳屎需不需要掏呢？正确掏耳屎的方法是怎么样的？

庄惠文医生：每个人都会有的耳屎。耳屎对人类来讲是有一定的功能的，少量的耳屎它会抑制细菌或者病毒在我们耳道里面的增生，也会抵御潮湿的环境在我们耳道皮肤形成一个保护层油脂，因此，有耳屎并不可怕，所以我们不需要去理会它。但是有些人耳屎分泌比较多，可能会引起耳道的狭窄，这种情况下会影响我们的听力，这个时候我们采取要去把它清理。每个人都需要清理耳屎吗？其实答案是否定的。平时我们随着头部的摆动，以及说话、咀嚼、吞咽等动作会把我们耳朵外1/3的耳屎，自然震动脱落，所以不会导致大量堆积，阻塞我们的耳道，影响我们的听力。因此少量耳屎在耳朵里面是不需要理会的。但是如果一旦耳屎特别多，形成了块状物质，我们叫做耵聍栓塞的，就需要去把它掏出来。在这里一般不主张网友们自己去掏耳朵，没有充足照明之下，我们没有办法知道耳朵的深浅，掏得太深可能会损伤鼓膜，如果我们掏的器械不洁净，可能会引起外耳道感染和损伤，所以一旦感觉到自己耳朵有堵塞的情况，听力受到影响，建议大家还是到专业的医院去，请医生帮帮你。目前我们采取清理耵聍的方法有三种，第一种直接在耳镜下，用枪状镊列或耵聍钩直接把耳屎清理出来，第二种如果碰到一些比较坚硬的耳屎，我们会先让患者用3%的碳酸氢钠先泡耳朵，泡三天之后再回到医院来进行冲洗，第三种方法就可以在耳内镜的直视下，把耳屎清理出来。这三种方法都需要在专业的医疗机构去进行。

很多网友会选择棉签来掏耳屎，这个动作在我们看来有一点无用功，为什么呢？因为棉签前端是钝状物，往往只会把大块的耳屎往深部推挤，不是把它拉出来，因此我们不太主张用棉签去掏耳屎。如果家里有干净的或消毒过的耳挖，尝试在靠近外耳道口的耵聍给轻轻地掏出来，这也是可行的。

家庭医生在线：洗澡、游泳时候耳朵进水，用棉签掏干净好吗？

庄惠文医生：耳朵进水是个常见症状，水进入耳朵可能会形成一个水屏障，这个水屏障会影响我们的听力，让我们感觉不舒服。耳朵进水，有以下几种方法可以解决：第一个我们可以采取单脚跳跃的方法，把进水的耳朵朝向地面，然后单脚跳，利用重力把水自然抖落下来；第二种方法可以揉揉我们的耳朵，拉拉耳廓，揉揉耳屏，使到水屏障的压力平衡破坏了，这个水自然会流出来；第三种方法也就是我们网友经常用的，用一些干净的棉签轻轻深入外耳道，把水沾出来，这种方法当然也是可行的。

家庭医生在线：有网友问耳朵里面长了痘痘是怎么回事，能不能挤？

庄惠文医生：耳朵里面所谓长了痘痘，在我们医学上叫做外耳道疖。外耳道疖就是我们外耳道皮肤局部化脓性炎症。因为在外耳道的外1/3，人体有许多的毛囊、皮脂腺、还有耵聍腺，一旦细菌感染这些部位就会在局部形成了一个红肿或者脓肿。形成这种痘痘其实是很痛的，患者是不愿意别人碰他的耳朵。肿胀比较明显的时候甚至影响听力，早期时候建议用酚甘油或者炉甘石甘油滴耳朵，进行局部的消炎收敛作用。甚至可以口服一些抗生素，到了晚期时候，这些外耳道疖肿可能会形成脓栓，在这里不建议广大网友在家里把这些脓栓挤破，因为我们在家里没有消毒的条件，强行挤破会导致脓肿的扩散，建议大家到专门的医疗机构，在消毒清洁情况下，医生会用无菌的器械把这个脓栓给挑破，挤出所谓的脓液，再局部的消炎滴耳药治疗。

家庭医生在线：如果有虫子钻进耳朵应该怎么处理？

庄惠文医生：虫子钻进耳朵，是一个非常恐怖的经历。因为小虫子在耳道里面，会不断抖动，引起我们外耳道瘙痒，而且疼痛难忍。一旦虫子往深部爬，还会伤害到我们的鼓膜。因此首先是要把虫子取出来。在家里怎么办？第一个方法，就是要把进了虫子的耳朵朝上方，虫子是有向上爬出来的天性，我们尝试让它爬出来。如果虫子仍然还在耳道里面，建议滴一点食用油，比如菜籽油或者香油之类，滴到耳道里面去，让虫子在里面灭亡。先把虫子泡死了，虫子不动了，对我们的骚扰就会少很多，然后再去到我们专业的医疗机构进行取出。如果家里没有这些油类物质，可以直接到的医疗机构处理。用甘油或者75%的乙醇进行耳道里面的灌洗，让虫子失去活动能力之后，在耳内镜下把它轻轻取出来。

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科 庄惠文 博士