家庭医生在线：中医治疗肝硬化在疾病的哪个阶段介入疗效最佳？

邱健行(专家预约)教授：中医治疗肝硬化，首先我们要分清肝硬化的种类。具体有哪些类型呢？乙肝后引发肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等几种，此外还有一些由寄生虫肝吸虫、血吸虫、疟原虫都会引发肝硬化。首先得了乙肝病以后，假如不及时治疗，它慢慢会发展为肝硬化；第二个是酒精性肝硬化，我有一个同学极其喜欢喝酒，连早餐都要喝酒，长此以往这个肝就出问题了，他没有乙肝，而是酒精性肝硬化；第三就是胆汁性肝硬化，胆汁性肝硬化是什么造成的？主要就是胆囊炎、胆结石，因为胆分泌胆汁来帮助肠胃消化，胆汁发源于肝，胆堵住以后胆汁反流造成肝慢慢地产生异常，变成肝硬化。现在最主要讲的例子就是乙肝后肝硬化，这个在临床上十分常见的。那么乙肝后肝硬化什么时候中医介入疗效最好？我们还是用中医治未病的观点来考虑这个问题。治未病是什么？未病先防，没有得肝病的时候先防着它，没有肝炎我防着，没有肝炎就不会发展成肝硬化，这是第一。

第二，有了病以后不要给它发展，就是“已病防变”，控制病情不要更严重。肝炎加重了才会肝纤维化，再从纤维化发展成肝硬化，此时中医治疗以“防变”为主，这是第二。

第三，通过治疗乙肝病好了，但这并不是治疗的重点，我们建议 即便是治愈了的患者也要定期进行超声波检查。我见过有些患者，经过治疗以后慢慢各项指标也正常了，但是发现肝的质地不够柔软，还有渐渐变硬的趋势。患者十分疑惑，怎么会这样呢？现实是就是会这样的。所以强调患者要定期回来复诊，定期做超声波检查，贯彻好“愈后防复”的思想。

我们来重点说一下未病先防。你看像我们平时就在这个空间（诊室）里，来往的患者中不乏乙肝患者，那么经常需要待在这样的环境中的人可以去查一下自己有没有乙肝的抗体，假如没有的话可以酌情打乙肝疫苗，如果不想要打疫苗的话可以选择吃一些中药来预防。那么吃中药预防应该怎么吃呢？中医认为，肝木克脾土，假如脾胃旺盛那么人体则不易受邪。就是说脾旺的时候，乙肝就不侵犯它，所以我们要“先安未受邪之地”，因为肝会传脾，我们安好脾，乙肝病毒就不会传过来了，此外，为了不让脾脏受邪我们平时可多吃一些健脾祛湿的药，以作预防。这个时候未有病都可以介入，虽然说到了有病的时候再来介入会麻烦一点，但是也不怕，患病以后只要积极进行治疗介入，也是可以治愈的。

根据中医理论，乙肝有七个分型，湿热、阳虚、阴虚、血瘀等。最常见的症状是湿热。很多患者初来就诊的时候都是湿热表现，如尿黄、口干苦、舌尖红、舌苔黄、人又觉得烦闷、大便有时候干燥，这是湿热的表现。这个时候我们最常用的方就是五虎汤。有叶下珠、鸡骨草、溪黄草、虎杖、丹参等，这些来清湿热，防止疾病发展变化，而且还能慢慢把它治好。这个湿热病症是前半段的表现，但是时间一长以后，它又会转变、转换，就变成脾虚夹湿，湿热减少以后人就比较困倦，整个人没有什么力气，精神也不好，脾虚了，这时候用茵陈四苓散效果不错。用绵茵陈、云苓、白术、泽泻、猪苓等。这个治疗方法对治疗后半段的症状效果比较好，等到治好以后我们可以用饮食疗法来加强巩固，平时经常用鸡骨草或者绵茵陈来煲汤都能预防发作反复。所以我认为在疾病的任何一个阶段介入中医治疗都是很有效果的，总结来说就是“未病先防”、“既病防变”、“愈后防复”。

广东省第二中医院消化内科 邱健行教授

邱健行，广东省第二中医院消化内科主任医师，教授，全国名中医，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作导师.

擅长：脾胃病、急慢性胃炎、溃疡病、急慢性结肠炎、功能性胃肠病、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、上消化道出血（呕血、便血）、难治性血证、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、功能性月经过多、顽固性咳嗽、顽固性失眠、顽固性皮肤过敏、习惯性便秘。