孕期有一些医生是建议补充叶酸，但是有一些是建议叶酸加复合维生素，是不是复生维生素可以降低除了神经管畸形以外其他的出生缺陷呢？

古健：刚才张主任讲了很多关于叶酸跟神经管畸形，其实叶酸不单只对预防神经管畸形，还有其他的一些畸形，比如说心脏畸形是有少少的作用，不能说一点作用都没有。但是刚才我说，为什么现在神经管畸形真的比以前少多了，以前我当医生的时候，来一个脊柱裂，来一个无脑儿真的很常见，因为那时候B超又少，现在真的少见多了，而现在多的是什么？多了心脏畸形，心脏畸形越来越多，什么原因？因为叶酸补得越来越好了，这种少见了，而另外一种就多见了。像复合维生素，像含有其他的，像B1、B6、B12等等这些，其他的还有微量元素可以预防，比如说锰这些预防其他的畸形，包括我刚刚说的心脏畸形，还有唇腭裂，还有消化道畸形，肾脏畸形等等，这些叶酸基本上是没有作用的，而其他的复合维生素是有作用的。所以现在一般是建议补充复合维生素，而且是有批准能够预防胎儿的，而不是大人吃的那些复合维生素。是这个意思。

记者：复合维生素从什么时候开始补？一直补到什么时候呢？

古健：挺有意思的话。很多人就说“我怀孕再吃”，但是因为你想达到这个预防浓度，如果叶酸是0.4，达到这个浓度起码要6-8周，而你要吃到0.8，大概需要4周就可以达到这个浓度了，但是心脏的发育，举个例子，发育可能在4-6周已经开始发育了，而神经管的发育也是那个时候，是4-6周，而你不知道你这个能怀孕，就是说你这个月刚好怀孕，你还没有吃上，你怀孕的时候吃，那已经迟了，因为他已经开始发育了，这个时候你再吃已经迟了，因为你的浓度达不到，一定要4周以后才达到，所以我们一般建议，刚才张主任说的，提前三个月吃会更好一些，因为你不可能一个月就能怀孕，很可能两个月、三个月，三个月吃的话更好一些。

那么吃多久呢？一般如果预防神经管畸形，可以吃到12周，因为12周各个器官已经发育完善了，是这个意思，有预防疾病，但是到后面，你想减少怀孕期间高血压、贫血等等，那你吃久一点，从预防角度，三个月够了，之前三个月，然后到怀孕12周。

（厦门妇幼保健院产科主任古健，中山大学附属第三医院妇科古健教授）