很多终末期肝病的患者，都会面临肝移植治疗。但器官移植常常也让很多人担忧：肝移植的成功率有多高？肝移植会不会有什么并发症？肝移植手术之后应该如何护理……家庭医生在线邀请了中山大学附属第三医院肝脏移植病区主任易述红教授，来谈肝移植的各类事项。
家庭医生在线：什么样的病人需要做肝移植？目前我国肝移植手术的存活率如何？
易述红教授：一般来说，各种原因导致的，急慢性或者良恶性的终末期肝病，都是肝移植的适应症。那么目前在我们国家，肝移植的技术已经相对地非常成熟，患者一年的存活率一般在90%以上，良性肝病5年的存活率接近80%。
家庭医生在线：目前临床上实施的肝移植手术有哪几种？肝移植的手术禁忌症有哪些？
易述红教授：从大的方面来说，肝移植的分类可以分为全肝移植和部分肝移植，全肝移植就是说给这个患者整个的肝脏，那么部分的肝移植，按照肝脏的来源可以分为：亲属捐肝的活体肝移植和捐献来源的供肝，我们有时可以把它一肝两用，那么就是劈离式肝移植，还有减体积肝移植。
家庭医生在线：肝移植会不会有什么并发症？
易述红教授：肝移植作为外科来说，是一个非常大的手术，因为它牵涉到一个病肝的切除，然后一个供肝的植入，这整个过程牵涉到血管、胆管的重建，不可避免会有一些技术上的并发症，包括手术后血管梗阻、动脉和静脉血栓的形成。同时肝移植患者，术后需要长期接受免疫制剂治疗，那么他抵抗力相对会比一般人弱一些，特别在手术后的早期，容易出现感染的情况等一些相关的并发症，但绝大部分都可以控制的。
家庭医生在线：肝癌患者做肝移植的最佳时机是什么时候？
易述红教授：做肝癌的肝移植，实际上按照国际和国内，它有一些比较固定的标准，包括最经典的米兰标准：单发的肿瘤在五公分以内，或者三个肿瘤，每个肿瘤不超过三公分，那么后来这标准又适当的扩大，可以扩大到单发的肿瘤到6.5公分。我们国家，按照这个术前甲胎蛋白的情况，如果甲胎蛋白低，小于400的话，那么肿瘤到八公分以内，都可以接受肝移植，可以取得比较好的疗效。
家庭医生在线：肝移植手术一般需要多少钱？手术时间有多长？
易述红教授：肝移植的费用实际上取决于这个病人的身体状况，比如说，他是一个术前身体状况很好、一个良性的肝病或者是肝癌的患者，那么他的肿瘤费用可能在三十万、四十万就可以解决了；如果他术前，就已经是一个卧床不起、慢性肝功能衰竭非常严重或者急性爆发性的肝功能衰竭的患者，他的心、肺、肾这些器官已经受到了影响，那么他术后恢复的时间，肯定会延长，费用相对也会高一些，一般在50万到60万左右。
家庭医生在线：肝癌介入治疗之后能否做肝移植，或者肝移植手术之后能否做介入治疗？
易述红教授：实际上介入治疗是处理肝癌时候最常见的治疗手段之一，对这些患者来说，它并不影响他以后接受肝移植治疗。那么肝移植以后，有一部分患者如果出现肝癌的复发，可根据他肿瘤病灶的位置，比如说是单发的、处于一个肝叶以内或者是半肝的话，同样可以接受介入治疗。
家庭医生在线：肝移植术后需要服用哪些药物？
易述红教授：肝移植术后，最基本要服用的药物、所有的患者都需要接受的，就是抗排斥药物。此外根据他的原发病的不同，需要服用其他一些不同的药物，比如说是因为肝炎病毒引起来的，那你就需要接受抗肝炎病毒的治疗；比如说你是因为免疫系统疾病治疗，那就需要长期地服用激素。
家庭医生在线：做了肝移植手术之后肝病会不会复发？如何防止？
易述红教授：肝移植术后原发病的复发，实际上是我们作为肝移植工作者始终要面对的一个问题。那么常见的复发包括：因为乙肝做了肝移植以后，乙肝的复发；丙肝肝移植以后，丙肝的复发；自身免疫性疾病肝病；术后免疫性肝炎有可能也会复发；还有肝癌的复发。但总的来说它是可控的，比如说乙肝的复发，由于我们术后需要规律的服用抗乙肝病毒的药物，一个是目前复发率很低，那么就10%以下，那么即使复发了，它也是可控的。
家庭医生在线：肝移植术后的感冒需不需要引起重视？
易述红教授：感冒实际上是一个通俗的说法，那从医学的角度来说，肝移植的患者对术后感染肯定是需要注意的。比如说感冒，我们常常说的感冒，实际上它是不是一个上呼吸道的感染、是不是合并有肺炎……这些都需要到医院，和你的医生进行联系，来判断它是一个普通的呼吸道感染，还是肺炎这些。所以说，如果术后出现有发热、咳嗽，那么流鼻涕这些症状，最好还是咨询你的主管医生。
家庭医生在线：尸肝移植和活体肝移植对患者来讲有什么不一样吗？
易述红教授：尸肝移植一般是由捐献来源的供肝，活体移植一般是由三代以内的直系或者旁系亲属捐肝，最主要是来源上的不同，另外一方面，活体的移植是一个部分的肝移植，那么这种肝脏可能是右半肝，或者儿童可能是左半肝，甚至左页的移植，那么在技术上是完全不同的，但是在术后的处理方面，基本的原则都是一样的。
家庭医生在线：肝移植手术之后应该如何护理？
易述红教授：肝移植术后护理，实际上包括两个方面，一个是和你的专业医生保持联系，医学上的指导是非常重要的；另外一个就是家庭的护理，家庭的护理包括你整个的饮食、起居这些方面，实际上有一些需要注意的特殊地方。
家庭医生在线：男性做肝移植可以用女性的肝吗？小孩做肝移植可以用大人的肝吗？
易述红教授：男性用女性的肝，这个在医学的原则上，是没有任何的问题的，因为肝移植是一个相对免疫特惠的器官。那么儿童使用大人的肝，是目前儿童肝移植最常见的类型之一，因为很多患儿，都是他的爸爸妈妈捐出他们的部分肝脏给儿童。
家庭医生在线：小儿肝移植可以用于治疗什么疾病？
易述红教授：那么小儿肝移植，实际上也适用于各种原因导致的儿童的终末期肝病，那目前国际上，包括我们国内的最常见的，儿童肝移植的适应症是胆道闭锁，那么其次还有一些代谢性的肝病，爆发性的肝衰等等。
家庭医生在线：小儿肝移植区别于成人肝移植有什么特点？
易述红教授：小儿肝移植和成人肝移植，最大的不同点在于接受肝脏的受体，一个是正在不断生长发育中的儿童，他的生理、心理，包括很多方面，都是一个不断变化的过程，需要和医生紧密的配合，来不断的调整他术后的用药。
家庭医生在线：小儿肝移植有没有年龄限制？对体重有要求吗？
易述红教授：儿童肝移植，没有说有明确的年龄限制，但是从医学的角度和手术的操作层面来说，一般来说，我们希望儿童在六个月以后、体重在7公斤以上，这样手术相关的并发症的风险就会降低很多，患儿术后的恢复也会更顺利一些，当然紧急的情况下，年龄低于6个月，或者体重小于7公斤，也同样可以接受肝移植的治疗。
家庭医生在线：小儿肝移植手术之后出现什么症状需要引起家长注意？
易述红教授：如果小儿肝移植术后，出现持续的发热，呕吐、腹泻，或者出现严重的双目黄染，就是眼睛皮肤的变黄，并且有白色的大便，这些东西都需要引起家长的重视，最好及时地和我们专业的医生进行联系。
家庭医生在线：小儿肝移植之后能不能打乙肝疫苗？
易述红教授：儿童肝移植术后，我一直在强调的一个基本原则就是，禁止使用任何的活疫苗，也就是减毒的疫苗，这是要避免使用的。除此以外，在移植术后半年内，患者是不能接受疫苗的注射，因为这时候他的免疫力是比较差的。那半年以后，可以接受任何灭活疫苗的使用，乙肝疫苗也同样可以接受。
家庭医生在线：宝宝胆道闭锁是做葛西手术好还是做肝移植手术好？
易述红教授：葛西手术和肝移植实际上并不矛盾。那么葛西手术，它一般在术后两个月左右，如果这时候发现有胆道闭锁，那么就进而做葛西手术。先通过手术的探查，看看能不能接受葛西手术，如果能接受葛西手术，就尽量使用它的自体肝。但胆道闭锁最终的结局，往往还是需要接受肝移植的治疗，因为它是一个序贯的治疗，也就是条件允许的情况下，先接受葛西治疗，然后根据他的肝功能情况，必要时候再接受肝移植的治疗。
家庭医生在线：儿童肝移植手术之后会不会对儿童的生长发育造成影响？
易述红教授：从目前的国内外的城市的中心资料来看，儿童接受肝移植以后，他可以像一个正常的小孩一样，那么在医生的指导下、在家庭精心的护理下，能正常地生长发育，甚至不受明显的影响。
家庭医生在线：孕妇能不能做肝移植手术？
易述红教授：在很多情况下，孕妇往往是在妊娠的后期，出现一个淤胆性的肝炎，有的时候也可以表现为急性的肝衰。如果在妊娠的后期时候，必须要先中止妊娠，那么然后再接受肝移植治疗。
家庭医生在线：女性做了肝移植手术会不会影响怀孕生子？术后多久可以备孕？
易述红教授：女性在接受肝移植手术以后，要根据几点来判定：第一，她的肝功能情况，比如说她肝功能可以持续稳定；第二，在医生的指导下，使用对妊娠生育影响最小的药物；第三没有明显的排斥反应。在这些情况下，手术一年以后，是可以考虑妊娠生育的。
家庭医生在线：男性做了肝移植手术会不会影响怀孕生子？术后多久可以备孕？
易述红教授：男性也是同样，必须在医生的指导下，停用一些对生育有影响的药物，然后选择合理安全的抗排斥药物、抗病毒药物。在这个基础上，如果他的肝功能稳定，那么在手术一年以后，他也同样可以进行生育相关的准备。
家庭医生在线：男性做了肝移植手术会不会影响性能力或者生育？
易述红教授：那么男性做了肝移植以后，一般到三个月左右，他的性功能基本上能恢复到正常水平。因为他以前是一个慢性肝病的患者，这些患者往往性功能都不是非常的好，那等正常的肝脏发挥它的功能以后，他的性功能实际上会得到增强，不会影响他的生育功能。
