家庭医生在线：妊娠期间不方便服用药物，如果便秘严重的话应该如何用药？

周迎春主任医师：妊娠妇女由于孕激素的作用，导致肠蠕动减弱，同时由于怀孕的子宫，可以对肠道压迫，同时导致肠道淤血等等，都可以导致妊娠妇女更容易出现便秘的情况。

那么当然对于妊娠妇女，临床上用药非常谨慎的，一般首先会考虑从改变生活方式入手，那么改善她便秘的情况。所谓改变生活方式，事实上无非是从饮食，从运动等等方面着手。那么饮食我们强调高纤饮食，一般讲来我们按照要求一天纤维素的摄入量要在25-30克，那么我们可以通过多进食蔬菜多进食水果，吃一些粗粮等等这些情况解决这个纤维素解决这个问题，增加纤维素的问题。同时多饮水，我们知道强调的是对便秘的妇女，妊娠期妇女她的每天饮水量可以在1500-2000毫升以上，同时早晨起来你可以喝300-400毫升的温水。我们强调喝温水，强调分2-3次服下去才能达到肠道有一定的水分，增加肠道的水分，促进肠蠕动，那么达到排便的目的。

在这里我们需要强调的是我们喝水的速度问题。我们知道，我们饮食方面经常强调细嚼慢咽，如果你喝水是想解决便秘的问题，我们强调这个要喝得快一点，不能够一口一口，慢慢慢慢的喝的时间很长。如果说你在很长时间内喝下去的水，那么短时间喝下去的水，它所起到的作用是有所不同的。如果说你缓慢地喝水，慢慢地喝很多水分就吸收到血液里去，那如果你喝得比较快才能够保证肠道的水分。当然喝水仅仅是一种辅佐的治疗。

另外我们强调，虽然是孕妇也还是要增加些运动量，也是要坚持运动，坚持运动可能会有利于排便。

当然如果说我们通过饮食，通过饮水，通过增加运动，还是达不到很好的排便目的，那么这时候我们也可以借助于药物。包括一些杜密克，包括一些福松，那么这类的药物都可以用。那一些刺激性泻药，比如说比沙可啶，这类的药也可以短期的用。那么它没有禁忌作用，也就说它没有太多的副作用。但是一般讲，如果说我们能够用容积性或者渗透性的这排便药，刚才说到的杜密克、福松这类的药，那么我们还是尽量不要去服用刺激性泻药。那么当然可以配合中药，配合中药方面，可能强调更多重于运肠通便的泻药，那么同时可以根据是气虚还是血虚，相应的或者是养血或者是补气，大黄一类的泻药，包括大黄、番泻叶、芦荟等等的泻药，我们是不主张孕妇运用的。

总结：妊娠期间便秘可增加膳食纤维、多饮水和适当运动，容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可选用。应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。中药治疗也是很好的选择。