家庭医生在线：治疗便秘的中药有什么？何首乌、人参、阿胶之类的补益药物在治疗便秘中的重要性怎么样？

周迎春主任医师：一般讲我们从中医角度来讲,我们强调，便秘它的病变的部位是在大肠，大肠的传导功能失常，但是它不仅仅是大肠有关，那么它和五脏六腑相关，它和肾相关，它和肺脾等等都有很密切的关系。所以说中药在临床上选择中药的时候，需要辩证选择中药的。有的病人可能需要益气通便，有的病人需要养阴润燥来通便，那么还有的病人需要温阳散寒来通便。那么有一部分青壮年，这个朋友身体比较强壮的，有可能运用清热通便的药物就可以了。

南方医科大学南方医院中医内科主任医师周迎春

所以说中药，这个选择中药的通便药，临床上的确需要辩证的。那么我们谈到补益药对通便的作用，事实上这个补益药对通便的作用，我们选择哪类补益药也是根据他的气血阴阳，器脏亏虚，亏在哪里，气虚还是隐血不足，还是阴虚阳虚，我们选择不同的补益药。那么人参或者是首乌以及阿胶，这类的药的确是中药的补益药。

我们都知道人参是大补元气那是补气生津的，这个补肺补脾，临床上应用是比较广泛的。如果说，那么这个患者有气虚的因素存在而表现为排便的时候，那么大便不是很干硬但是排起来很困难，那么这个老觉得没力，排便有无力感。那这时候你就可以考虑相应在药物当中选用加入人参。

一般来讲从我们中医来讲，益气通便的药，我们选择黄芪也比较多，黄芪也是比较好的益气药。何首乌这个药，我们可以说它是补药，但也不完全是个补药。我们在民间，我们都说它可以益寿延年、乌发治疗白头发等等，把它作为补益药，甚至说的比较传奇。但是中药何首乌，它到底在临床上是补还是泻，实际上我们跟炮制有关。如果你是生首乌它可能就没有太多补的作用，它可能这时候有清热通便，那么这样一个其他包括降脂等一些作用就比较好。如果说你想要它补益，我们就用制首乌，制首乌可以补肝肾乌须发、补脑等等有很多，包括补血的作用。我们通便一般用生首乌，所以说生首乌，它不应该单纯算补益药。生首乌虽然说，我们临床上觉得它很神奇的一个药，但是我们是不主张长期用的。长期用对肝脏损害一些报道还是比较多，所以说我们在临床选择通便药，要辩证也可以短期应用。如果说长期应用，也还是要考虑下它的副作用的问题。

那阿胶，我们知道阿胶是驴皮熬的胶，那么现在越来越贵。那么事实上，我们传统中医，古代的中医，我们的阿胶是牛皮胶黄明胶，到了明清以后才改为驴皮熬的。这么贵如果有时候有血虚的朋友，有血虚病的朋友，你也可以用牛皮熬的胶，也叫黄明胶代替驴皮熬的阿胶，也是可以的。那么当然一味的阿胶，它并没有很好的养血润燥通便的作用，还是要结合一些其他的本身就有通下作用的，一些润肠的中药，可能会或者其他的补血中药，可能效果会更好一些。

它事实上补益药凡是中药补气药当中的生白术，有很好的通便作用，温阳当中的肉苁蓉，也有这个比较好的通便作用。

总结：中医治疗便秘，要先分虚实，再分寒热。一般根据性质可用麻仁丸、润肠丸等进行调养。另外，生何首乌能润肠通便，治长燥便秘，需要在医生的指导下应用，人参用于气虚性便秘，阿胶用于血虚便秘。