家庭医生在线：对于轻、中、重不同程度的患者，应该如何治疗？

周迎春主任医师：对于普通程度的便秘，我们临床上所对应的方法有所不同的。那么临床上我们一般来讲把便秘分为，根据它的严重程度分为轻、中、重三种。

南方医科大学南方医院中医内科主任医师周迎春

所谓轻度的便秘是指的病情不是很严重，那么一般讲来它不影响生活，病人还是比较轻松的，一般不需要服药，而只需要养成定时排便的习惯，那就可以达到缓解便秘的作用。有时候需要少量借助排便药。

那么重度是指的这个排便是严重的困难，病人异常的痛苦，他非常难受，严重地影响到生活质量。这类患者他是不能离开通便药的，甚至他不吃药，不吃排便药就不能够排便，那么这类的。

我们分类分级作为中度便秘，那么中度便秘是介于轻度和重度之间的，那么根据轻中度的程度不同，我们采取三级分治的这样一个方法。

所以一级分治治疗也就说，对一些轻中度便秘的患者，我们主要采取从教育入手。比如说对从饮食方面改变饮食结构多吃一些纤维多的食物，多吃蔬菜多吃水果，多喝水，同时多运动另外养成定时排便的习惯等等。我们通过这些改变生活方式的处理，有可能它就会达到缓解便秘的目的。当然有时候轻中度的便秘患者有些也需要借助药物，但是他们借助药物往往用得比较轻的泻药就可以了，而且应用的时间他们也不用太长。那这类的朋友可以考虑不去医院看病。

那么二级的诊治实际上主要是指的，经过一级的诊治处理还不能够很好地缓解便秘的时候，也就说我们用常规的经验性治疗便秘还得不到缓解。这类患者朋友可能就要去医院。去医院以后，我们医生有可能还需要借助一些特殊的检查。比如说我们可以做一些结肠或者肛门的运动的检查，从而帮助患者判断他是哪一种性质的便秘，从而更好地指导临床治疗。所以说这类的患者，我们是希望他要到医院就诊的。

那么对于三级分治，我们主要是针对重度便秘的患者。对重度便秘的患者他往往用排便的药物等等一些方法还是达不到很好排便的作用，这时候需要到医院检查，做各种检查，包括排便肌肉协调性等等方面，肌力方面等等方面的检查。那么必要的时候要配合一些生物反馈治疗，配合一些，甚至严重的会进行手术治疗。当然对便秘患者手术治疗的选择，从医生的角度是非常慎重的，因为它的效果也不是很好。我们可能更多的就诊，可能医生有可能会结合各个科，我们各个科要跟你会诊，包括心理科，包括其他一些相关科室，共同的协商来确定一个针对你比较好的一个方案。那当然我们即便是重度便秘的朋友需要到医院去诊治，事实上我们还要关心他是不是有些生活方式方面，没有改变，是不是平时没有养成定时排便的习惯，或者说现在吃什么可以导致便秘的药物等等这样一些因素，我们都要和患者进行充分地交流，从而找到他真正便秘的病因，有针对性的治疗会更好一些。

总结：一般轻度患者通过调整生活方式来治疗，而中重度便秘往往通过改善饮食结构、运动疗法等非药物治疗手段无法改变慢性便秘的症状，需要去医院就诊。