在日常生活中，很多人会有肩关节疼痛的问题，这很大一部分原因与肩关节疾病有关，像肩周炎就是最为人们所熟知的肩关节疾病之一。但是并不是所有肩关节疼痛都由于肩周炎所致。那么，对于肩关节疼痛有哪些认识的误区呢？又该如何正确地治疗呢？在8月4日，有由广东省立中山图书馆、广东广播电视台南方生活广播、家庭医生在线共同主办的健康讲堂上，南方医科大学第三附属医院运动医学科曾春副主任医师告诉你慢性肩关节疼痛应该怎么办？

曾春副主任医师 南方医科大学第三附属医院运动医学科

家庭医生在线：哪些人容易有慢性肩关节疼痛？

曾春副主任医师：发生慢性肩关节疼痛的病人常见于50岁以上的中老年人。因为这部分病人肌肉肌腱的弹性、质地都会有发生变化。而且由于长期的劳损或者损伤，导致肩部骨骼的骨质增生。所以在这积累的劳损情况下可能会出现肩关节的病变，出现慢性的肩关节疼痛。

家庭医生在线：哪些疾病会导致慢性肩关节疼痛？

曾春副主任医师：肩峰的增生、肩峰撞击，然后肩袖的损伤，还有肩关节的黏连，叫黏连性肩关节囊炎，或者肩周炎。当然也有其他的，比如钙化性肌腱炎或者比如骨关节炎，类风湿性关节炎可引起肩关节疼痛。我觉得在临床上，我们遇到最多的，第一个是肩袖损伤。因为年纪大了，然后肩关节退变了，受轻微的暴力可能导致肌腱韧带的损伤，这是最常见的情况。其次还有肩关节的黏连，可能由于肩痛或者是受伤以后肩关不愿意活动，肩关节就发生软组织黏连，然后活动度的下降疼痛叫肩周炎，也是比较常见的。

家庭医生在线：生活中，导致慢性肩关节疼痛发生的因素有哪些？

曾春副主任医师：主要的因素一个跟每人的身体条件有关系的。比如这个病人之前有糖尿病，也很容易得肩部的疾患。再是有颈椎病的病人，可能本身有颈椎病的，可以引起肩颈的疼痛。还跟个人的生活方式有关系，有些人受积累的劳损，或者上肢经常用比较大的力干活也容易损伤。或者有人喜欢打羽毛球、打篮球，这些过肩的动作多了以后，也容易造成肩关节的损伤。

家庭医生在线：慢性肩关节疼痛有哪些主要表现，容易与哪些疾病混淆？

曾春副主任医师：慢性肩关节疼痛的表现主要有三个方面：一个是疼痛，很多病人是以夜间痛为主的，晚上睡觉的时候痛。再一个是无力，抬肩膀的时候抬不起来、没有力。还有表现是活动的障碍，特别是上举、外旋、外展，或者往后伸、内旋的时候，出现活动受限。

家庭医生在线：慢性肩关节疼痛容易与哪些疾病混淆？

曾春副主任医师：慢性肩关节疼痛容易混淆的疾病，常见的包括颈椎病或者是全身性的疾病，比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎，或者骨关节炎，或者是肩部的肌肉损伤，这些情况相混淆。不同的疾病之间都有自己的特点。比如颈椎病，除了颈肩的疼痛以外，常常还合并上肢或者手部麻木疼痛，这些症状的出现。肩袖损伤或者肩周炎，它的疼痛一般集中在肩部，可以向三角肌的支点放射，但是一般不超过三角肌的支点。

家庭医生在线：有肩关节疼痛的患者什么时候必须到医院就医？要做哪些检查？

曾春副主任医师：有几种情况需要及时到医院就医，一个是受到严重的外伤、创伤，引起症状比较严重的肿胀、疼痛、活动受限，需要及时的就医。再有是慢性的疼痛，如果经过三个月的保守治疗没有效果或者越治疗越痛情况下，也应该及时的去医院就医。就医的时候最主要的是医生的体检，医生会检查疼痛部位活动的情况，肌肉力量的大小。然后根据体检的情况，来开出一些检查，可能需要做X线或者磁共振检查。

家庭医生在线：对于慢性肩关节疼痛有哪些主要的治疗方法？

曾春副主任医师：对于比较轻症的患者，可以通过理疗来处理，如果疼痛比较明显，对生活质量有些影响，也可以服用消炎镇痛的药物。对于比较严重的患者，有明确的诊断而且保守治疗无效，特别比如肩袖损伤或者是肩周炎，肩关节黏连僵硬程度比较重，可以采取微创手术方法来治疗。

家庭医生在线：哪些方法对缓解慢性肩关节疼痛有帮助？

曾春副主任医师：治疗应该是个体化的，要根据不同的病人身体情况，然后不同的病因来选择治疗的。对于因为疼痛影响生活质量，如果没有身体上其他的禁忌，比如过敏或者是胃肠严重的反应，可以服用消炎镇痛的药物。但是消炎镇痛药物只是缓解症状，还要同时明确诊断，然后根据病因采取相应治疗，可能是理疗也可能是做手术。

家庭医生在线：服用止痛药有什么注意事项？

曾春副主任医师：在服用止痛药的时候一定要注意，病人以前有没有过敏的病史，不要出现严重的过敏反应，再一个很多的止痛药物，对胃肠道都有刺激的作用，要根据服用止痛药过程中的反应，来选择继续服用，或者是中断停止服用，或者换其他的治疗方式。

家庭医生在线：理疗对治疗肩关节疼痛有用吗？

曾春副主任医师：对于早中期比较轻症的病人，是可以采取理疗的方式，可以做物理的治疗，改善局部的循环，或者是做活动度的训练，来减轻关节的黏连，达到好的治疗效果。

家庭医生在线：日常哪些方法有助缓解肩部疼痛？

曾春副主任医师：日常的方法，如果是急性的损伤一般是推荐冰敷的，如果是慢性的疼痛也可以做热敷，可以做频谱或者短波的治疗，可以做肩部的保健的操，然后做舒缓的活动，来改善局部的循环和减轻症状。

家庭医生在线：如何区分肩部急性损伤和慢性劳损引起的疼痛？

曾春副主任医师：急性的损伤一般都是有致痛的原因，比如受伤了或者拉伤了，或者是干重活，干完以后马上就痛起来了，或者有扭伤了，或者有脱位的，像这些情况局部马上出现红肿热痛，然后功能受限。但是慢性的损伤一般起病比较慢，然后逐渐的出现疼痛，活动度越来越差，肌力越来越差。像这种一般就慢性损伤，它疾病的原因和疾病种类都是不一样，要根据不同的种类，来选择不同的治疗。

家庭医生在线：肩袖损伤和肩周炎有什么区别？

曾春副主任医师：肩周炎它也有其他俗称，有人叫五十肩，有人叫冻结肩，有人叫冰冻肩，这是一个病。它的实质是肩关节的黏连，它可以有很多的原因，肩袖损伤以后也可以发生肩周炎，或者是其他的肩部的外伤，或者是活动得比较少，都可以发生肩周炎。它的特点是以活动受限为主，肩膀在各个方向的活动，都有明显的受限。而且他主动和被动的活动都受限，主动的是自己抬抬不起来，被动的是别人帮你抬也抬不起来，而且疼痛一般是夜间痛，可以向三角肌支点放射，这是它的特点。而且通过活动度的锻炼，很多人可以得到一定改善，而且经过一年到一年半之后，有一部分病人能够自行缓解。

但是肩袖损伤，跟它很多方面是相反的。肩袖损伤肌腱退变以后，受到暴力然后肌腱断裂损伤，它的疼痛也可以是夜间痛。但是它的主动活动是受限的，自己抬抬不起来，但被动活动一般都是正常，别人帮你抬虽然有点痛，但还是可以抬起来，活动度比主动活动要好一些。它可能有几个特别方向，根据他受伤肌肉的不同，有几个特别方向的受限。但是并不是所有的活动方向都有受限的，这种是肩袖损伤，而且肩袖损伤的特点，它以无力为主，因为肌腱断了，肌腱收缩的时候抬不起肩膀来。

家庭医生在线：肩袖损伤与肩周炎在治疗上有什么区别？

曾春副主任医师：在治疗上，因为肩周炎是以黏连为主，所以它的治疗，以松解黏连为主。所以通过病人的自己的锻炼，和理疗师或者是医生的帮助，通过黏连的松解达到好疗效。但是肩袖损伤，是因为肌腱的断裂破裂为主的，它的治疗主要是休息制动，看能不能自己愈合，对于明显严重的肩袖损伤，需要做手术，做微创手术缝合来促进愈合。

家庭医生在线：日常如何预防肩关节疼痛？

曾春副主任医师：平常我们锻炼要结合自己的身体情况。对于老年的病人，尽量减少过肩的活动，像羽毛球、打篮球，或者是过头的运动最好能避免。再是每天能够适当的，做肩部的保健操，做轻柔的活动，能够改善局部的循环，改善局部组织的弹性张力，这样对预防肩关节疾病有帮助。