家庭医生在线：什么时候需要进行微创脊柱手术？

尹刚辉教授：大家经常说的微创的脊柱手术，微创脊柱手术真正的微创应该说有两个，第一个是老年人骨质疏松性的压缩性骨折，经皮穿刺了打个骨水泥，能够起到一个很好的强化椎体和止痛的作用，做完手术可以说是即刻就可以下地活动了。另外一个就是说大家常见的用镜子做手术，摘掉髓核、摘掉椎间盘，实际上这种用内镜做手术的适应症是非常狭窄的。可以说很多情况下不需要做手术的，可以采取完全保守治疗，不需要任何微创也好、什么创也好、无创治疗也好。应该说60%以上的腰腿痛的病人，能够得到一个很好的正确的保守治疗，能够得到一个很好的效果。什么时候可以用内镜做手术？最常见的应该说是没有长期的慢性的腰痛的情况下，只存在有根性的症状，也就只有腿痛腿麻，在这种情况下用个内镜的手术，可以达到一个比较好的效果。为什么？因为腰椎不但是椎间盘，除了疾病会引起腰痛、会引起腿痛，腰椎要做的还有一个承重的功能。不管是哪种镜子都不能解决腰椎的承重的功能问题，所以说只能解决神经受压的问题。如果是长期的、慢性的腰痛，只是单纯的做个髓核摘除的话，不管用哪种方法，存在一定的复发以及术后腰痛的可能，远期还是需要做另外一次手术进行腰椎融合，所以要慎重、审慎开展。