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陈克冰

住院医师

南方医科大学第三附属医院 脊柱外科

脊椎病,腰椎间盘突出症

家庭医生在线:真性和假性的腰椎滑脱怎么分别?

陈克冰教授:腰椎滑脱真性和假性也是经常在临床当中,或者说平常交流起来比较容易遇到的概念。这个概念是一个比较老的概念,就是说因为传统的医学,之前的时候可能在改革开放之前,跟国外的交流不多,可能老一辈的前辈就教给后辈什么是假性、什么是真性。假性滑脱,意味着就是说这个人的结构是完整的,只不过是因为腰椎间盘的一个老化,最后导致腰椎椎体不稳定,不稳定以后最后出现了一个椎体相对的一个位移、改变、滑移,这叫假性的滑脱。就是本身的结构都是好的,只不过里面的椎间盘也好、里面的一些结构出现了一些增生、出现一些问题,最后导致病人出现不稳定,然后出现一个滑移,卡到神经了,本身里面的结构还是完整的。真性滑脱的意思就是真的滑脱了,什么叫真的滑脱?就是说前后之间分离了。为什么分离以后会出现症状的?因为前后之间分离,本身说神经管道是变宽了、变大了,但是因为断的部分地方,每天还要受力,还是一个处于一个不稳定的地方,这种不稳定日积月累,刚刚断裂的时候,往往只是有点腰痛,不会有腿的症状了,后期如果反地再弯腰干活,然后扭腰时间长了以后增生,断端的不稳定的地方形成一些骨赘增生以后,而且滑移程度越来越严重,对神经根造成一些刺激,还会出现这种走路不舒服,就是麻的这种问题。而且这种疼痛、这种症状往往很难缓解,经常一下的活动就开始出现症状了,卧床以后才会缓解一点,但是人要正常生活就受到很大影响,这就是真性、假性常见的区分。现在一般来说比较少提这个概念,因为这个概念是一个比较以前的、一个传统的认识,但是现在认识上已经是更加先进了。

家庭医生在线:腰椎滑脱能否推拿按摩治疗?

陈克冰教授:腰椎滑脱按摩是可以的,然后推拿要看情况,看是一个什么样的推拿。局部的肌肉放松这是可以的,因为疼痛以后会导致一个椎旁的肌肉的紧张痉挛,这个是可以的。但是用力的去掰、去扭,这个相对来说还是要因人而异,而且要根据片子上反映出来的一个滑脱的程度和一个情况来判断。个人不太建议去做一些推拿,按摩是可以的,包括一些理疗、包括药物也都是可以的。推拿还要慎重,还要根据病人的情况和原因来判断,尽量还是避免做一些推拿的治疗。

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