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李旭

副教授 副主任医师

南方医科大学第三附属医院 儿童骨科

擅长于儿童肢体畸形的矫形和儿童骨关节...

家庭医生在线:什么是先天性足踝畸形?先天性足踝畸形有什么症状?

李旭(专家预约)副主任医师:先天性足踝畸形跟我们前面提到的,先天性髋关节发育不良,都可以被归纳于小儿骨科最大三类疾病之二,那么其实最多见的一类,就是先天性足踝畸形,第二类才是我们髋关节畸形,第三类是脊椎畸形。足踝畸形占到小儿骨科所有疾病当中的1/3甚至更多,但是跟髋关节发育不良有所不同的是,先天性足踝畸形是很直观的,你是生下来第一秒钟,父母就可以看到他,生下来他的脚就是弯的,而髋关节发育不良生下来你是看不到的,往往大部分是走了路之后,你才发现走路一跛一跛的。足踝畸形一生下来,你就发现脚是歪的,所以这种一看,一看两个脚就明显不一样的,所以很多不需要保健医生告诉你,生下来没几天家长就抱着孩子来找我们了。所以这种相对来说很容易发现,脚就跟正常人不一样的。

家庭医生在线:先天性足踝畸形常见类型有哪几种?

李旭副主任医师:最多见最多见的是马蹄内翻足,我们说马蹄内翻足,其实大家可能没有见过什么是马蹄内翻足。其实我们马蹄内翻足是一种特别多见的,儿童最常见的一种先天性畸形。我们正常的脚是脚底走路,马蹄内翻足如果到了走路年龄,仍然没有开始治疗的话,他是用脚背来走路的。马蹄内翻足这是一种先天性畸形,没有治疗的话,就是这样走路。当然其实还有很多其他的类型,比如说仰趾外翻足,折股内收,短指多指,少指并指,这种相对来说,它的发生率不如马蹄内翻足多,最多见是马蹄内翻足。但是其他还有更严重的畸形,比如说整个小腿有胫骨和腓骨,他就只有一根骨头,我的脚上有26块骨头,他可能就只有十几块,缺了一半,那些都相对来说很少见的畸形,它的治疗相对更杂,最多见的就是马蹄内翻足畸形。马蹄内翻足畸形可以有多种原因导致的,就是一个单纯的畸形,母亲可以在产检的时候通过超声来发现,她也可以产后再发现,为什么?产检的时候,有时候手足被身体遮住,不一定发现,它可能神经元性的,它可能是比如底基膜膨出导致的,这种出生后逐渐出现都有,但是马蹄内翻足这种畸形总体来说,最大的一类是它。那么实际上也是对我们医生来说最具挑战性的一类,就是马蹄内翻足畸形。

家庭医生在线:先天性足踝畸形有什么治疗方法?

李旭副主任医师:先天性足踝畸形也是一句话,越早治疗效果越好,但是说实话,对于马蹄内翻足,以马蹄内翻足为例,我们中国医生对于这个疾病的治疗,走了相当大的弯路的。这个疾病的治疗,我们有种方法叫潘塞缇方法,是在上个世纪五十年代,被美国爱荷华大学一位教授,叫做潘塞缇教授,以他的名字命名的方法,由他发明的。他的方法发明以后,在半个多世纪以来,他治疗了数以千计的孩子,效果非常好。实际上一直到上个世纪九十年代,他才把文章发表出来,引起全世界的重视,而这个方法传到中国来,是在这个世纪才传进来的,也就是到中国来实际上就十几年的时间,大概二十年不到的时间。那么在这个方法进入中国之前,我们中国的医生,对它是没有一个很好的治疗,按摩、夹板绑、用绳子捆、布袋绑或者做大手术。

总之来说,在目前来看,在有这个方法之前,我们对这种疾病没有很好的治疗方法,但是有了这个方法以后,对这个疾病的治疗变得非常的简单。我们从孩子一出生就开始,不到一个星期,出生之后不到一个星期,大家可想而知,几斤的小宝宝,皮肤那么娇嫩,但是我们就可以给他打石膏了,可以给这么小的小宝宝打石膏,非常专业的小儿骨科医生操作起来其实没有任何问题,但是觉得挺不可想象的,这么小的孩子能打石膏,太难以想象。是的,真的是这样,专业的小儿骨科医生给这么小的孩子打石膏一点问题都没有,而且在短短的一两个月之内,就可以把它的畸形矫正正常,通过打石膏非常简单的方法,不用做手术,非常微创的,我们说非常微创的小手术,不用大手术的方法,就可以把这个病完全治好。所以孩子出生第七天来找你,一星期来找你,到他两个月大的时候,已经可以得到一双完全正常的脚了,所以这个方法是一个,目前来说是一个特别特别伟大的方法,也是骨科在这么多年来,骨科发展中最伟大的一个发明之一,我们称为潘塞缇方法。这个医生已经在大概十年前左右已经去世了。

家庭医生在线:什么样的先天性足踝畸形必须手术矫正?先天性足踝畸形矫正的几率大吗?

李旭副主任医师:几乎所有的先天性足踝畸形,它最后可能都会面临需要做一个小手术,当然也可能不是小手术,只是说马蹄内翻足这个畸形,它最后一定经过逐次的石膏矫正以后,需要做一个小手术。但是有这个方法之前,我们往往给这些孩子做很大的手术,反而得不到很好的效果。有了这个方法以后,我们可以用打石膏、小手术方法,让孩子得到一个很好的结果,得到跟我们正常人的脚完全一样的,这种用脚底来走路,完全没有疼痛的这样一个脚。那么实际上除了马蹄内翻足之外,其他的一些畸形,足踝的畸形,通常都需要做手术。但也有一部分单纯打石膏可以矫正,比如说这个高弓足,比如有些脑瘫的孩子,比如折股内收的孩子,包括一些垂直距骨的,这些疾病的早期,都是可以先打石膏来矫正。也就是大部分先天性足踝畸形都可以通过先打石膏来矫正,其中甚至有一小部分,可以不用做手术。石膏对于小儿骨科医生,对于先天性足踝畸形来说,是非常非常重要的治疗手段。石膏,只要能够早期就诊,找到专业的小儿骨科医生,他几乎可以100%被矫正。

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