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姚斌

教授 主任医师

中山大学附属第三医院 内分泌科

熟练掌握内分泌疾病如糖尿病及其急慢性...

11月11日-17日,国家重点学科和国家临床重点专科中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科发起了2015年首届“糖尿病周”科普宣传系列活动。中山大学附属第三医院内分泌科一区主任姚斌(专家预约)教授在接受家庭医生在线采访时指出,1型糖尿病的防治现状比较不乐观,仍有待改善,需通过家庭成员、社会、政府等多方面携手共同防治。

【专题直击】2015首届“糖尿病周”构筑糖尿病全民防线 >>>

家庭医生在线:

各位网友大家好!欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目!今天我们非常有幸邀请到中山大学附属第三医院内分泌科主任医师姚斌教授为我们谈谈有关1型糖尿病治疗现状及未来的发展情况。

姚教授您好!

姚斌教授:

主持人好!各位网友好!

家庭医生在线:

姚教授,1型糖尿病是青少年儿童的重大疾病,请问现在在我国它的发病率大概是多少呢?

姚斌教授:

1型糖尿病是属于一个非常重大的疾病,对儿童的生长发育影响很大,它属于一个危害比较大的,尤其是儿童里。至于发病率现在没有具体的流行病学调查,包括我们国家的还有全世界范围的,但是一般认为1型糖尿病占总糖尿病的比例大概是5%左右,有些地方不到5%。但是有几个情况大家需要关注,第一个是1型糖尿病发生的患病率在增加;第二个在15岁以下的儿童青少年里面,1型糖尿病的数量也是比较多的。

家庭医生在线:

大多数的1型糖尿病患者,他们在求职求学以及在婚姻过程中,都遭受到了不同的歧视,您觉得它的主要原因是什么呢?

姚斌教授:

这个原因可能很多,一个是大家对这个疾病的认识问题,包括我们广大民众还有病人的家属,包括学校等很多方面;一个是认识对糖尿病的认识,我们知道现在糖尿病是不可治愈,但是完全可以控制。只要控制的好,他可以正常的生活成长,还有成家立业都是没有问题的,跟正常人一样。当然,还有其他因素会有所影响,例如认识方面、对血糖的控制、还有低血糖发生的情况。因为大家可能比较恐惧,所以会产生歧视的后果。

家庭医生在线:

您认为我们应该怎么做才能帮他们走出这样的困境呢?

姚斌教授:

第一个要提高对糖尿病的认识;第二个需要很多人的努力,包括病人的家属,包括社会其他方面的人士,包括你们媒体的帮助宣传;这个疾病是完全可以控制的。

家庭医生在线:

姚教授,1型糖尿病对患者的最大危害表现在哪里呢?

姚斌教授:

1型糖尿病的危害主要是对糖尿病病人儿童,如果控制不好的话,有近期的急性并发症对他的危害,还可能有长期的慢性并发症对他的危害。近期的急性并发症,假如血糖长期控制不好,会出现酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖等情况,这些有可能短期危及他的生命。血糖控制不好,近期就可以出现急性并发症对他的生命产生影响。第二长期血糖控制不好会发生很多的慢性并发症,包括引起肾病、眼睛的病变、糖尿病的视网膜病变还有他的感染,这些都会影响他以后的生活质量。比如说患上糖尿病肾病、视网膜病变,生活质量就必然受到影响。所以有远期有急性和慢性的并发症都会对身体健康造成很大危害。

家庭医生在线:

目前来说在我国1型糖尿病的防治现状是如何呢?

姚斌教授:

现在我们国家防治的现状,第一个我们还没有完整的数据,包括患病率是多少、发病率怎么样,这个数据比较缺乏;第二个管理还欠缺,病人得了1型糖尿病,血糖控制怎么样、低血糖发生率怎么样、血糖监测是不是做到了很好的监测,这些方面的数据都比较缺乏,现状比较不乐观。这些都最终导致了我们国家的1型糖尿病病人的血糖控制不佳,从而产生急慢性并发症,对病人的生命或者健康的影响是比较大。

家庭医生在线:

姚教授,据了解在我国1型糖尿病指南和治疗现实相距甚远,您觉得这个原因主要是什么呢?

姚斌教授:

1型糖尿病我们糖尿病有诊治的指南,包括国际国外国内的,2型是相对比较完善,1型相对比较薄弱,包括国外的。我们国内1型糖尿病指南也比较欠缺,当然在翁教授他们的带领下,1型糖尿病指南制定慢慢在完善。但是尽管有指南,但是要落实这个指南会有很多影响因素,包括政府的投入、包括家庭还有患者的教育、还有社会人士的关心和帮助。这些都导致了我们现在的现状,1型糖尿病人的血糖控制不理想;第二个病人的监测,血糖的监测比较差,治疗方面也缺乏正规的途径,比如控制血糖,1型糖尿病一般一天要打三四次,或者是打三四次的胰岛素注射,当然最好是用胰岛素泵持续胰岛素输入,对他的病情控制比较好。

现在国家1型糖尿病因为指南落实不是很好,所以有些病人就一天打一次胰岛素,有些最多也就是打两次,真正三次四次的注射比较少。规范的注射比较少,胰岛素泵的使用就更少了,所以一天打一次打两次,对他的病情血糖控制就很差。控制的不好,还有血糖监测,一般1型糖尿病要求一天做四到六次血糖监测,即自我的血糖监测,但是我们国家现在很多1型糖尿病人由于经济条件的问题,一星期可能才测一两次,这远远达不到指导我们临床治疗方案调整的要求,所以这样造成了血糖控制不好,并发症发生比较多。

家庭医生在线:

要改善目前我国1型糖尿病的防治现状,您觉得我们还需要做哪些努力?

姚斌教授:

第一个还是要政府或者是医疗资源的投入,因为1型糖尿病是影响儿童健康,能够全面纳入医保作为一个重大疾病,这样的话可以减少很多病人的负担,也有利于加强血糖的监测、治疗方案的调整;第二个刚才讲了还是要全社会提高对1型糖尿病的认识,包括对病的本身的认识,包括对这个病的危害性的认识;第三个要大家一起来帮助1型糖尿病病人,包括家庭成员、包括社会的资源、包括政府多方面的投入。大家提高认识,认识1型糖尿病是完全可以控制的,控制好了不会影响工作成家立业生活,上学就更不会影响了。所以提高认识、投入资源、周围人的帮助是提高1型糖尿病诊治现状的一些比较好的措施。

家庭医生在线:

在目前我们所做的相关研究还有哪些呢?

姚斌教授:

为了规范的治疗,为了提高治疗效果改善病人的结局,减少并发症延长病人的生命,国外有进行一些研究,国内做的比较好的比较多的就是我们翁教授牵头的,比如说广东省在全国第一个,或者是首先开始的1型糖尿病的转化医学研究这是广东省翁建平教授牵头的项目。他当时发起这个研究的时候,钟南山院士做了题词就是支持这个项目。这个在我们广东省开展的比较好,对中心的1型糖尿病的情况的控制情况,我们做了比较好的研究,对广东省1型糖尿病的治疗达标率起到很好的作用。这是广东省方面的情况,有了广东省的基础以后,翁教授又牵头进行了,全国卫生计生委的国家级项目的研究,包括全国1型糖尿病的登记,还有1型糖尿病的综合管理项目,都是国家卫计委的项目,在全国范围内推广我们广东省1型糖尿病转化医学研究的经验。

我们还进行其他的,因为1型糖尿病,很多起病都是年轻人,如果女性得了1型糖尿病,她会面临怀孕结婚生小孩的问题。所以我们近期也申请了一个项目,就是世界糖尿病基金支持的项目,主要是对1型糖尿病女性进行妊娠的管理,她怀孕以前把血糖控制好,妊娠期间血糖控制,这个项目是非常有意义的,我们国内还有很多这样的研究。

最后我向大家介绍的是我们科室近期做的一些努力,第一、我们科室是全国两个重点学科,一个是教育部的重点学科,一个是卫计委的临床重点专科,双重点在全国没有几个科室是有的,所以我们是全国重点学科;第二、我们是广东省最大的内分泌科室我们有三个病区一百多张床位;第三、我们对糖尿病的诊治有系统的比较规范的方法,包括1型、2型,尤其是1型;第四、我们做了大量的前期工作,包括省里面的项目还有全国的项目,包括1型糖尿病、2型糖尿病。所以我们对糖尿病,尤其是疑难糖尿病,或者是内分泌疾病,疑难的内分泌疾病,我们的诊治水平都是很高的,可以解决很多临床疑难问题。我本人在内分泌系统工作已经28年 差不多30年时间,出诊时间为星期一和星期四。省内省外的有些病人,如果需要解决临床的一些问题,尤其是疑难的问题都可以联系我们,通过你们(家庭医生在线)或者是网上或者是其他途径,来了解我们的诊疗时间,帮助大家解决这些诊断或者治疗上面的问题困难。

家庭医生在线:

今天非常感谢姚教授为我们分享了这么多关于1型糖尿病的相关知识。如果网友们还有更多的疑问,欢迎登录家庭医生在线咨询!

再次感谢姚教授!

姚斌教授:

感谢主持人!感谢各位网友!

家庭医生在线:

我们下期再见!


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