家庭医生在线：如今很多女性听到宫颈糜烂还是会感觉到很恐慌，那么实际上，宫颈糜烂需要治疗吗？

谭晓嫦主任：在门诊上碰到很多病人过来说我宫颈有糜烂要治疗，民间所说的宫颈炎症、宫颈糜烂不是真正一种疾病，是一种生理状态。宫颈有两层上皮，一层是鳞状上皮，一层是柱状上皮。两层上皮表现是不同，外面看到的一般是鳞状上皮，里面的是柱状上皮、有时像年轻女性受激素的影响里面的柱状上皮，受到雌激素的影响往外移出来。柱状上皮外翻的状态是一种生理的状态。现在已经是删除宫颈糜烂的说法，现在就叫做叫宫颈柱状上皮异位，它不是疾病，不需要治疗。

家庭医生在线：宫颈炎症有什么症状表现？

谭晓嫦主任：真正的宫颈炎还是分有急性和慢性，急性的宫颈炎病人白带比较多，白带有异味甚至还有脓性的白带，可能同房接触时，性生活时有可能有出血，甚至有病人如果合并上行性感染它可能还有腹痛，这是一种急性宫颈炎表现。

家庭医生在线：什么女性容易感染宫颈炎？

谭晓嫦主任：一般是性生活比较活跃，感染外源性的菌或内源性的细菌，在失衡的情况下导致致病的一种状态，比如支原体、衣原体、非淋球菌性尿道炎，这些细菌都引起急性宫颈感染状态。

家庭医生在线：宫颈炎需要做什么检查确诊？

谭晓嫦主任：一般检查白带常规，要排除有没有细菌性阴道炎，有没有支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染，常规要做妇科窥开，看看她的宫颈的分泌物性状、还要做妇检，看看子宫附件有没有压痛。

家庭医生在线：急性宫颈炎如何治疗？

谭晓嫦主任：如果急性宫颈炎治疗根据它的感染原因，一般抗感染治疗是根据每一个不同的感染，针对性用不同药物治疗。急性宫颈炎治疗较规范，而且疗程也比较短。当然还有像性传播的疾病像衣原体、淋球菌所引起的疾病，可能稍微用药时间长点。

家庭医生在线：慢性宫颈炎是什么原因造成的？

谭晓嫦主任：一般急性宫颈炎治疗后不容易迁延成慢性宫颈炎，所说的慢性宫颈炎是指比如宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉这些都是统称导致慢性炎症改变，一般不是只从急性迁延过来，也有急性炎症堵塞腺体形成囊肿，但急性转移成慢性机会不高。

家庭医生在线：宫颈纳囊需要治疗吗？

谭晓嫦主任：有时在做妇检时，看到宫颈小小像绿豆大囊肿，这种是临床所说的囊肿。而且有时做B超时，B超医生告诉你说在宫颈看到囊肿，这种都是慢性炎症的一种表现。慢性炎症一般都是良性可不需要特别的去处理，但前提之下是先做宫颈筛查，宫颈的液基细胞还有人乳头瘤病毒筛查排除没有宫颈的病变。对于慢性的纳氏囊肿如果表面上看到很大的囊肿或突出的囊肿，可做个烧灼，把里面的液体穿出来，它慢慢的就恢复。但对于在宫颈深部囊肿，一般是不需要特殊处理，因为首先处理起来如果囊肿生长在里面处理起来也是较难；如果宫颈缺一部分，万一伤口粘连导致经血流不出比较麻烦。一般现在公认观点是不需要特别处理这些纳氏囊肿。

家庭医生在线：宫颈肥大是怎么回事呢？

谭晓嫦主任：宫颈肥大不需要特殊处理，它也是慢性炎症的一种，就像人有肥瘦，有人比较瘦一点，有些人稍微比较壮点这种感觉一样。一般如果没有症状不需要处理，有时临床上碰到一些病人，宫颈很肥大，腺体很丰富，分泌物很多也有试过病人要做锥切，把她的宫颈切小一点。但基本上大部分人绝大部分人不需要处理宫颈肥大。

家庭医生在线：宫颈息肉需要手术切除吗？

谭晓嫦主任：对，在临床上很多时候窥开检查宫颈时，医生告诉你说有个小息肉。像这一种宫颈息肉。宫颈息肉是慢性炎症的一种，因为它是外凸的，带有小小的蒂。处理较简单一般用个血管钳夹住蒂部，拧下来就可一般息肉良性较多。但也有极少部分人有恶性表现。有息肉的话，性生活一般有出血。它处理较容易一般息肉，临床的医生做简单，就在门诊的做息肉的摘除（就可以了）。

家庭医生在线：宫颈糜烂会诱发宫颈癌吗？

谭晓嫦主任：大家以为的宫颈炎症、宫颈糜烂，刚才也提到，这是一种宫颈生理状态，是因为雌激素的作用。雌激素一般在年轻生育年龄女性中，她雌激素比较旺盛，导致宫颈偏里面柱状上皮它外翻出来，临床上看起来像糜烂状态。但这不是一种疾病，一般它也不影响生育功能而且有糜烂不治疗会越来越严重，是没有这种说法的。

家庭医生在线：宫颈癌筛查应该如何进行？

谭晓嫦主任：所有的女性有性生活后一年后都建议定期做宫颈防癌筛查。防癌筛查现在做较多两大类：一个是宫颈的液基细胞和人乳头瘤病毒的检查。宫颈的液基细胞看现在的宫颈细胞有没有病变；人乳头瘤的检查，人乳头瘤病毒如果感染会导致宫颈癌前病变。这是有预测的作用。一般进行这两方面的检查，建议最好1到2年检查一次，如果两项都阴性，液基细胞和人乳头瘤病毒阴性，三年到五年检查一次也可。

家庭医生在线：感染HPV就是感染宫颈癌吗？

谭晓嫦主任：不会的，像正常人群中一过性感染人乳头病毒几率还是蛮高，相当一部分人都一过性的感染人乳头瘤病毒，但大部分人靠自身抵抗力能把人乳头瘤病毒清除。只有极少一部分人清除不掉持续感染。什么叫持续感染？大概要1到2年以上，人乳头瘤病毒持续感染其中仅有极少部分人导致宫颈不好的改变。

家庭医生在线：宫颈炎生活上需要如何护理呢？

谭晓嫦主任：不需要特别注意，但平时女性注意卫生，阴道里不能经常反复的去冲洗，这导致阴道里的菌群的失调，导致致病菌的感染，但平时的护理方面倒是没有很特别。

（广东省妇幼保健院 副主任医师 谭晓嫦）