家庭医生在线：胎停、自然流产、胚胎生化，到底跟精子有没有关系？

周少虎(专家预约)：这个问题以前相对忽略，我也曾经有过一个案例。有一个患者来看病，他的主诉在七年之中妻子九次流产，一直找他妻子到处求医、到处去看，他也曾经问过医生说我妻子多次的流产跟我有什么关系？结果医生告诉他都让老婆怀孕了还跟他有关系吗？结果他认为是跟他没关系的但是到了第九次流产后，他还是决定来找我看。我就觉得他这么长时间不育病史，而且女方检查也没有发现很大问题，所以也给他做了一系列的生育力方面的检查。这个患者生育问题还真的是男方因素为主，他检查出来的精子畸形率非常高，它只有0.5%正常的精子，畸形率是99.5%。他精子的浓度跟活力都有一定不足，现在需要进一步去做像精子的Y染色体的微缺失包括精子的DNA碎片率进一步去了解它影响最后胚胎妊娠结局的问题。

但是以往对这些问题没有充分认识之前，在古代或者以前封建社会只要不能生育，总是怪罪到女性，甚至叫做娶了不会下蛋的鸡。所以认为都是女性问题，但能不能生育或者出现像有受孕早期情况，包括有了胚胎如果发育不好、胎停育、早期流产或者更早地出现生化妊娠就是没有能够发现有胎囊但是她有过HCG还有孕激素改变，这些要考虑是否有男性因素。所以现在对复发性流产这一块还是要注重男女双方都要做相应的排查，男性的生育力由于受到现代生活环境的影响，男性生育率的下降甚至比女性较明显。所以你看试管婴儿的发展到了后期的二代试管，完全为了治疗男性精子不良而才产生出来的，所以如果出现不良妊娠，虽然是女方有怀孕但最后不能够有正常妊娠结局，男性的因素还是要值得重视要去排查。

广州中医药大学第一附属医院 教授 主任医师 周少虎