家庭医生在线：什么是头痛？

潘飞鹏副主任医师：其实头痛不是一种病，头痛是一种症状，头痛是头颅部的疼痛感觉。头痛的病变部位一般在头皮（颅外），颅骨，颅内这几种情况。头痛一般分血管性的，血管牵扯性的，有颈部的肌肉痉挛，有局部炎症，还有末梢神经受刺激都会引起头痛。

从西医来讲，一般头痛的诊断可能根据头痛的部位、性质，疼痛的程度、发作的时间，有没有伴随症状或者头痛发生的条件，根据这几种情况可以去做出初步判断，这个是西医方面关于头痛的情况。

中医的头痛证，头痛可按几个方面去分：有按外感头痛或者是内伤头痛分。有按经络分为六种头痛。有按头痛的性质分，它可分风寒头痛、风热头痛、湿热头痛、晕眩头痛、肾虚肝虚头痛。

另外大家要重视的我们叫真头痛，真头痛一般发作了起来，头痛会持续比较久。另外头痛比较剧烈，（还）伴随呕吐恶心或机体肢体厥证这类症状的（就叫）真头痛。（它）跟现代的脑袋的器质性疾病有关，这种病人情况比较危急，一般第一时间要去医院看急诊。

家庭医生在线：头痛的临床类型有哪些？

潘飞鹏副主任医师：头痛只是一种症状，从中医来讲分为不通和不荣，以及“不通”和“不荣”两种因素共同引起的头痛。一般情况下，外感或者外伤引起的头痛（是）不荣的头痛，（它）跟心情、情志还有饮食劳倦即休息不好，还有房事过度等等这类有关。

还有不荣加不通的经期头痛，它有不通也有不荣的因素，还有一些长期的颈椎的问题引起的，长期用眼过度引起的这类的头痛，也是不通加不荣的头痛。所以不荣的头痛就跟情志、饮食、劳倦、体虚，久病、先天不足、房事过度还有久病入络有关，这些就叫不荣性的头痛，荣是光荣的荣字。荣，是指“兴盛”的意思，大家可以将“不荣”理解成不足。荣是不足的意思。

家庭医生在线：常见的头痛有哪些？

潘飞鹏副主任医师：最常见的头痛，目前大部分比较常见是外感（头痛）。我们说外感风邪，风邪比较常见，特别是现在天气最多的是风寒头痛；第二个可能是用眼过度，现在我们都是低头族，一天到晚都看着手机，在床上刷、年轻的七岁也在刷、70岁也在刷，（这是）用眼过度引起的头痛，还有颈椎的问题，也是跟我们用眼、经常低头引起的有关；第四个是慢性鼻炎鼻窦炎，慢性鼻窦炎也叫鼻渊，因为鼻是九窍之一，鼻是通九窍的，鼻的不通引起肺气的不通，导致清气不升，就会引起头痛，这类也是比较常见的。

家庭医生在线：不同部位的头痛是怎么回事？它们有什么不同？

潘飞鹏副主任医师：这个可以跟中医的六经辨证，头痛根据经络辨证，这会讲得比较容易清楚一点。因为头为诸阳之汇，手脚的六条阳经都会经过头颈部，因为头又没有衣服穿，基本上是暴露的，所以一般较容易受外邪，特别是风邪比较容易（入侵）。所以一般看头痛的部位，那我们看哪里呢？比如两边太阳穴，我们叫少阳头痛；如果痛在眉陵骨，加鼻子、前额头，我们叫阳明头痛；还有一些是太阳头痛，太阳经的头痛，就是后脑勺连后颈的痛；还有是厥阴的，厥阴头痛一般是头顶的。一般六经的头痛，这四种情况比较多见。太阴的头痛还有少阴的头痛比较少见。

少阳头痛一般用小柴胡汤，就可以了；阳明的头痛是额头这块连鼻、连眉陵骨的，一般用葛根煲瘦肉汤都可解决的；还有一个就是太阳头痛 后脑勺的，用一点葱白、姜活、独活、川芎、白芷，把膀胱经的风一散，头痛也可以缓解了；厥阴的头痛是头顶痛我们也叫颠顶痛，（这种）用吴茱萸汤（即可）。

家庭医生在线：出现一过性头痛需要重视吗？患者如何处理一过性头痛？

潘飞鹏副主任医师：一过性头痛，中医认为是痰湿过不去或者淤血过不去。这种一过性头痛，看它的部位是局限的还是固定的，固定的一般是淤血比较多。可能（还）要看一过性头痛发生的频率或者持续的时间，持续的时间长一点的或者发生的频率比较频密的，或者在某个固定时间都会发生的，那这个可能就重视了。比较保险的可以去医院做个CT或者MR，或者做颈部的血管的多普勒，看看有没有血管的问题，这个可能会比较妥当一点。但是要是偶尔的一两次一过性头痛，可以忽略它。

家庭医生在线：经期可以洗头吗？经期洗头容易头痛吗？

潘飞鹏副主任医师：看情况，也不能不洗吧。因为头那么脏，一天到晚在外面跑，不洗也受不了。但洗可能大家要注意了，因为经期时，女性有个说法叫经前不能补，经后不能泻，来了月经之后有点血虚了，这个时候你去吃生冷的东西、冷饮等等，水果沙拉都是生冷的，（就）会引起经血的不通畅，容易痛经，也容易引起头痛的。所以这种情况，能不洗就不洗。但是要洗头的话，最好选择白天或者洗完头后不要受凉，立马用风筒把头吹干了，洗了头再去洗澡，不要这边洗头这边洗澡。

家庭医生在线：经期头痛怎么办？

潘飞鹏副主任医师：经期头痛，刚才讲了是不荣则痛，还有不通则痛。一般是不荣多见的。一般来例假，女性都会有点血虚的。经期的头痛比较常见的两个部位，一个是少阳，就是这两边太阳穴，一种是额头。少阳头痛的人，一般性格比较急，容易口干口苦，睡眠又不好，这个我们就说是少阳头痛，一般来讲用小柴胡汤，或四物汤加小柴胡汤，小柴胡汤加点川芎都可以解决了。

还有一种是经期的阳明头痛，阳明头痛以前讲过了，额头、眉陵骨鼻子这块像给人抓住一样的很不舒服。这是阳明清阳不升浊气不降引起的头痛。这类的头痛就用葛根汤加川芎，或者葛根加川芎一煲就可以了。要是能够到医院进行比较简单的针灸也行，9号针头在额头头维穴，两根针放点血，头痛马上就消失了。

家庭医生在线：产后头痛怎么办？

潘飞鹏副主任医师：产后头痛一般是血虚跟血热引起的，一般有四种情况。第一种是恶露不清，身体里有些淤血等等，这种用点生化汤、生化丸就可以了；（还有）这种情况，头痛时有点心里不舒服、心悸怔忡，用麦门冬汤、天王补心丹都可以；第三种就是是自己觉得发热，觉得身体发热，还会定时的发热，这个很有意思，那这个用点小柴胡汤加地骨皮，透透里面的热就可以了；第四种是很多人经常说的你不要洗头，坐月子不要洗头，现在的人都不听父母或者祖辈的话，老是去洗头，冷水也洗、热水也洗，稍不注意了就容易引起头痛。

坐月子最重要的是祛风，但是你不去注意或者洗完头又没马上把头吹干，或者吹空调，这种头痛也比较常见。（但是）去头风就行，川芎、白芷、天麻煲鱼头都是有帮助的，或者坊间比较常见用姜皮去洗头，或者用姜去洗头这个也有帮助。

家庭医生在线：感冒时出现的头痛怎么办？

潘飞鹏副主任医师：其实这个中医归为外感。外感感冒，感而冒之，外感头痛比较常见的是风寒（头痛），是风寒束表导致的多。还有风热引起的，风热的比较少见了。现在大冬天，很多女生上面蒸松糕下面卖凉粉穿短裙的，背后的小腿、背部、颈后部头后头部属于膀胱经，膀胱经是最容易受风寒的。日本女生大冬天下雪都会穿短裙，但是可能大家不知道，她们穿的虽然是短裙，（但）她们露的是膝盖上面一小节，而不是膝盖下面的，她膝盖下面的袜子很厚的，所以日本人穿短裙是有讲究的。

但我们没有学到（这一点），喜欢短裙就短裙，丝袜就丝袜，这个很容易引起外感风寒，（从而）引起头痛。外感风寒的头痛比较典型的是在后脑勺这块，颈部、肩部绷紧有拘谨感不舒服，有部分人觉得腰不舒服，当然有部分比较特殊的，小腿后面觉得沉沉不舒服，这个也是外感风寒的一种表现。

外感风寒基本上要驱寒、要解肌，用点葛根汤或者防风、荆芥羌活、独活再配点酸的白芍进去，这个就可以解决了。

家庭医生在线：不同类型感冒引起的头痛怎么办？患者在家如何解决？

潘飞鹏副主任医师：这个就比较容易了。因为受寒都是膀胱经，可以在大椎穴，也就是在所有阳经的开关，用毛巾、用风筒，直接把毛巾敷到大椎，（或者）用风筒直接吹，大椎一温暖头痛也会缓解；也可以通过艾灸，艾灸对大椎也行、肺腧也行；也可以通过一种简单的刮痧方法，在局部用点温盐水刮痧都可以起到作用。麻烦一点，可以用姜煲点水洗头，它也可以起到这样的作用。

另外食疗就比较简单，可以用紫苏叶、生姜、红糖就行了，紫苏叶用十克、生姜用三片、红糖放适量泡茶，这个是用来泡茶做茶饮的，不是用来煮的。

另外有条件的可以煲汤，大概半斤左右的葛根，（也就是）我们说粉葛、广东的粉葛，放二三两的瘦肉，放三片姜煲汤喝，症状也可以缓解的。风热的头痛比较少见，往往都是受风寒之后发热引起的，所以这个不是太常见。但是一般风寒化热会有些特殊的表现，有点喉咙痛、口干、鼻塞这类比较常见的，也是可以用简单的食疗就可以解决，用3克的薄荷、6克川芎加6克的蔓荆子，泡茶一喝就可以缓解了。

另外别的办法很特殊用绿豆芽，绿豆芽60克，葱白三条，生姜三片，煲一碗水，把这种风寒化热头痛一下子就可以过了。

家庭医生在线：慢性鼻炎、鼻窦炎引起的头痛怎么办？

潘飞鹏副主任医师：因为现在鼻炎在年轻人比较常见的，特别是慢性鼻炎、鼻窦炎等等。中医都叫鼻渊，渊就是深渊的渊，这个是肺气不通、清阳不升而导致的，所以中医要用通窍法。你用葛根、柴胡这类都不行的，这有个比较特殊的偏方：用丝瓜藤，丝瓜大家知道了，丝瓜藤用30克，葛根用50克，煲大概七八两的瘦肉，效果就很好了，甚至有时候喝完汤头痛减轻了，鼻炎也可以减轻。

家庭医生在线：肾虚会引起头痛吗？不同类型肾虚引起的头痛怎么办？

潘飞鹏副主任医师：肾虚可能，广东这边经常说你这人肾虚了，肾亏这不行那不行，头痛脑胀。其实肾虚头痛（从）中医来讲，可以归到不荣头痛里，肾虚有肾阳虚跟肾阴虚。肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。

肾阴虚头痛，主要表现为头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细；肾阳虚头痛，主要表现为头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。

肾阳虚就是肾寒了，肾寒的表现就是容易疲劳、腰部发冷，有时候遗精或者性生活不行，都叫肾阳虚，也叫肾寒。肾阳虚我们叫命门火不足，腰部容易发冷，阳痿、精子不液化甚至生不了小孩等等，这个是肾阳虚。肾阳虚经常说的补肾，补肾比较简单的用肉桂加猪腰，但是（猪腰）要一对，很有意思，中医讲是以形补形，一个可能不行，一对这样是阴阳，所以你可以用肉桂15克煲猪腰，你吃完可能腰部就没那么冷了，这个是补肾阳的。

另外一个就是直接补命门，可以用小茴香加猪腰，但它很有意思，猪腰要完整的一个，（还）要把猪腰切开，把小茴香塞到里面，把它包起来放进去炖，这个的效果跟两个另外方子的效果不一样。你说迷信也好，不迷信也好，但中医讲究，有时候就是这个。像这种 一般人可以去体验，放在猪腰里炖，跟猪腰是猪腰，小茴香是小茴香，可能喝出来的效果都不一样。

肾寒、腰膝酸软、发冷、遗精这类的是肾寒，这类引起的头痛，我们可以补命门之火，补命门之火（也）很有意思，用肉桂10克，加猪腰一对，肉桂的煲法很特别，刚才讲一共用10克，5克先放进去炖，另外5克要后下，即煲好之后再放进去，这个是什么意思？一个取其性，一个取其味，煲好就喝，喝完之后可能手都会暖，腰又会舒服一点，这个就比较直接，直接补命门的。

但是有个直接补命门更好，用小茴香，小茴香放在猪腰里，小茴香用5到10克，每一只猪腰切开，把小茴香塞到里面去，炖大概一个半到两个小时左右，炖好了再放黄酒放50毫升，这个可以直接补命门，因为小茴香可以直接跟命门、肾寒来对抗，所以这样就好了。

肾虚还有一种叫肾阴虚，单纯的肾阴虚比较少，一般都合并肝阴虚，所以一般说肝肾虚指的是肝肾阴虚。因为肝肾，中医讲是水木，水木同源也叫乙癸同源，但现在大部分补肾，都是补肾阳比较多，比如狗肉、羊肉这类，鞭类都是补肾阳的，但是如果这个人是肾阴虚，你帮他补肾阳，就越补越糟糕越出问题。

肾阴虚的表现有时候是容易口干、口苦，有时候脚心出汗，比较特别的口干同时他又要狂喝水，口干喝水去尿尿，又口干又喝水，上厕所一晚上四五次的，或者晚上喝啤酒狂上厕所的，这类其实是肾阴虚比较多见的。阴虚就有内热，所以叫引火汤，把上面的（心）火引下来，因为肾水要升、心火要降，火上去都下不来，就会引起心肾不交，所以我们叫引火汤 把火引下来。引火汤经典就用熟地、肉桂、牛膝、巴戟、山萸肉、瘦肉煲汤，份量可能就熟地要用到90克，这个是主要来的。肉桂大概用10克左右，牛膝用10克，山萸肉15克，巴戟15克 ，瘦肉可以放半斤左右，可能煲几次症状就改善了。还有一个比较特殊的是，肾阴虚男生很喜欢和谐，但是持久性不行，它也是跟肾阴虚有关系的。

家庭医生在线：出现头痛需要上医院吗？哪种程度的头痛需要治疗？

潘飞鹏副主任医师：说简单一点，忍无可忍的头痛就上医院了，头痛影响正常的生活、工作、休息，这个时候就要上医院。因为疼痛只是一种感受，不同的人对疼痛，它的痛阈是不一样的。有些人觉得很重，有些人觉得什么一点事情都没有，所以我们有疼痛评分的在疼痛学里，通过评分，VAS评分从一到十，你拿把尺子画十格，看看你到哪个程度，你觉得你忍受不了了，（头痛）影响正常的生活学习工作，那你就要去找医生了。

（还有）一些其他的疼痛，有一些伴随症状的疼痛，比如头痛时引起眼睛一边眼肌麻痹的，或者有些引起肢体上的症状，有些剧烈的头痛，持续的头痛，或者通过理疗、食疗，它也不缓解的。可能这种情况 我们就要去医院。

重症的头痛往往是器质性的问题或者颅脑的肿瘤，甚至颅脑血管、血管瘤的破裂等等，这种症状就很重的，会影响到生命体征的，或者喷射性呕吐、血压很高的，一边肢体的偏瘫的，这类就不是一般的头痛了，就是我们讲的真头痛。这个要立马去医院看急诊，这样就比较保险，比较安全一点。

家庭医生在线：治疗头痛的方法有哪些？

潘飞鹏副主任医师：头痛刚才也是讲，头痛只是一种症状，而不是一种病。治疗头痛，其实把头痛的状态换成另外一种状态，它就不痛了。比较简单的，可以通过物理，所谓的理疗，刮痧、艾灸或者热敷等等这些物理治疗方法。

物理治疗之外可以辅助食疗，比如葱白、葛根煲汤、肉桂煲猪腰等等这一类，通过这些还是改变不了了，就可以吃点中药了，找医生开点中药，或者去西院里也可以开止痛药，开点辅助药等等就可以了。

家庭医生在线：哪些药物常用于治疗头痛？

潘飞鹏副主任医师：它不是专门针对头痛的，因为一般西药止痛有痛的止痛 有炎的消炎，止痛药一般分五大类。这五大类都可以治头痛，但是什么程度的头痛，才用到最高级止痛药，这个就不一定了。所以一般止痛药最常用是用非甾体类的，第一个是非甾体，第二个是中枢性的止痛，第三个是解痉的止痛，第四个是抗焦虑的一种止痛，第五是现在最高级别的属违禁药的吗啡、阿片类止痛药。

但一般的头痛可以用非甾体类的，现在比较常见的外面的阿司匹林、扑热息痛、对乙酰氨基酚、芬必得、塞来昔布、依托考昔等等，还有扶他林、双氯芬酸钠这类非甾体类的都可以用，头痛时都可以用得上，这类的止痛药一般副作用不是很大，也不会成瘾，所以一般的普通头痛，也是用这类的最基础的一线的止痛药就可以了。

中枢性的止痛，有时癌症可能用曲马多，它属于二类管制药；解痉止痛的可能不一定用到头部，一些肚子痛的用解痉阿托品这一类的；还有一类是焦虑性的头痛，这种比较多的现在；你睡不着觉觉得头痛，吃安定这一类的（药物）可以了，代表药是安定、舒乐安定这一类 ；严重的疼痛会用到成瘾的阿片类、杜冷丁、强痛定、吗啡，癌症的疼痛也有头痛的，可以用芬太尼长效的贴剂、缓稀的等等的，所以一般就分五类。

一般情况下的头痛，用第一类头痛（药）就可以了，但因为这类的止痛药，西医的止痛药都会有副作用，它主要是胃肠道的反应，吃完后没有胃口，有个别过敏等等。

家庭医生在线：头痛药有副作用吗？患者在服用头痛药时如何避免副作用？

潘飞鹏副主任医师：一般吃止痛药，大部分的止痛药都影响胃肠道反应的，头晕、眼花、皮疹，有些恶心、有些是胃痛都会的，所以一般吃止痛药，会建议饭后吃。另外吃止痛药时不要喝酒，因为酒精有时候会加快这些止痛药的吸收，那引起的副作用就更多了。

家庭医生在线：按摩可以缓解头痛吗？头痛时按摩哪些穴位可缓解不适？

潘飞鹏副主任医师：头痛通过理疗、按摩、针灸、热敷，刮痧类似的都可以缓解头痛。但是你想效果好一点，可能要根据中医的循经。比较简单的，你什么经络都不懂的，你拿个圆的梳由前往后梳头，它也相当于按摩疏通经络，等于大扫除都会有效的。那你要精准一点来看你哪里痛，比如后脑勺痛的，太阳头痛的肯定要刮痧，刮颈部的两侧，颈部大椎、肺腧，刮膀胱经效果会比较好；要是你取穴位在脚上远端取穴，比如说委中、承山，就可以起到很好的效果了，但是少阳头痛太阳穴，一般跟少阳经跟肝胆经，还有三焦经的（联系）比较多，所以三焦后取中渚有效的或者肩颈这块有效的，甚至大腿、小腿外侧叫阳陵泉，一个叫悬钟穴都有效果的。

阳明头痛是这个地方，额头这个地方的阳明头痛，最痛的是在这个地方就是头维穴，头维左右各一个穴位，就是前发际额角上一寸，用大拇指，你自己按一下，这个时候会很痛的，这个点你揉它也行，拿东西敲它也行，它很快就会缓解了，阳明头痛也可以取手上合谷穴，也可以取脚上足三里穴，都会有很好的一种效果。

家庭医生在线：网传天麻炖汤可以治疗头痛，这是真的吗？

潘飞鹏副主任医师：这是真的。但是要看中医，还是要辩证，要看哪一种类型的头痛。因为天麻有个别名叫定风草，中医讲风性是清扬，风可以走窜也可以走血也可以走窍，所以天麻对于风邪，特别是风寒引起的头痛，效果是很好的。头痛又看你是上热下寒，还是下热下寒，比如是上寒下热，就头部肩颈部，受了风寒引起的头痛，这个时候天麻是对症的。但是上热下寒，比如也是头痛，但是他是眼又干鼻又干，咽喉又痛、口又干，眼睛红红热在上面，你这个时候用天麻，可能天麻炖汤你喝了之后，就会适得其反。

天麻其实性辛温，味甘淡，辛是性，辛是克木的，这等于说定风。所以天麻的说法是什么？熄风生津平肝潜阳祛风通络。所以天麻的作用会很好，但一般来讲天麻是走胃的，说有胃气有营气，胃在表，营气在里生的，所以一般天麻治头痛，天麻鱼头、天麻瘦肉也好，它只是在胃、在表的头痛会比较好。但是有些内在营、在深部的原因引起的头痛，单纯的天麻效果就不太好。所以建议川芎、白芷、天麻煲鱼头，加起来天麻走胃，川芎、白芷走营，一个管外一个管里面，合起来一起煲，效果比单纯天麻煲鱼头的效果好，所以天麻汤的适应症就是肝风受寒，由肝脏引起的头痛，这个是最好的。

但是有些人头痛时，觉得这不舒服，不舒服就心神不宁的，就有一个比较简单的药方，（也就是）天麻、石决明煲鱼，煲什么，煲猪心或者煲猪脑，对于受风寒邪的头痛，也是效果都很好的，另外口感也是不错的。

家庭医生在线：头痛可以预防吗？不同人群如何预防头痛？

潘飞鹏副主任医师：其实头痛常见的情况比较多的是手机一族，跟生活起居关系很大。另外还有百病由心生，心态很有关系，所以最重要的首先就从心态来调整，比如说老是生气的，爱生气的、爱发脾气的、肝火旺的，你不把心态调整，你会经常头痛。这次头痛缓解了，下次又来了，遇到一件事情，或者遇到天气的变化又来，所以调心是最重要的。

另外是现在的生活起居是穿衣服问题，以前的衣服没有这两个领子的。所以衣裳，衣是内部的那一件，裳是外面那一件，以前的衣服都是这样竖起来，脖子这块保护了，有些高一点的甚至（把）风池、风府这块的包住了，颈部包住了头后部，他生病的机会、受寒的机会就少了。

所谓的预防首先是心态，第二是日常生活里的穿衣还有避风寒。明明冷的天，你还穿个短裤，脖子又不包，围巾都不去包，这个容易产生问题了。所以头痛的预防，之前讲就是心态，调整心态；另外是生活起居、饮食生活，生活起居方面主要是讲的是避风寒。有个简单的方法，爱漂亮又想不受寒、不头痛，现在市面上很多暖宝宝、卡泥砂、热敷灵等等，甚至你可以备个热水袋都是可以的。