家庭医生在线：老年痴呆是否与维生素缺乏有关？

漆微韡主治医生：这个问题提的很好，老年痴呆症它的确是跟维生素缺乏有关系的。最近有一篇matter分析文章指出，说老年痴呆症的患者，他血清里的维生素B12的含量比正常对照的同龄老年人是要低的，而且有统计学的差异，这个差异是很明显的。换而言之 老年痴呆症的患者，他的血清维生素B12的含量是低，也就是缺乏维生素B12有可能会引起老年痴呆症，风险还是高出挺多的。是值得大家注意的，需要按时补充维生素，包括维生素B1、B6、B12，维生素D等都有可能影响，还有叶酸，这些都是对神经系统有好处的维生素，可以在日常的饮食中，或是特别的注意去摄入一些。

家庭医生在线：吃维生素B12能预防老年痴呆吗？

漆微韡主治医生：的确，因为刚讲到老年痴呆症跟维生素B12的缺乏是有一定的关系的。所以在早期开始注意补充维生素B12。对预防老年痴呆症，可以说是有一定的作用的，大家可以在日常的饮食中，注意补充维生素B12，多吃绿叶的蔬菜，这些都是含有比较多维生素B12的食物。

家庭医生在线：地中海饮食对老年痴呆有什么好处？

漆微韡主治医生：地中海饮食大概是上个世纪60年代左右提出来的一种饮食模式。它来源于地中海周围的国家，比如希腊这些国家。他们的饮食模式是以比较多的谷类、蔬菜、水果、坚果以及橄榄油，还有鱼类为主的。比较少吃红肉类的比如牛肉、猪肉这些。这种饮食模式，因为吃的水果蔬菜多，所以它含的维生素和生物素就多，摄入能够具有抗氧化、抗氧自由基作用的，多酚类的物质比较多；因为吃的鱼类多所以含有的OMEGA-3不饱和脂肪酸也多，这些物质对老年痴呆的预防是有一定的作用的。所以地中海饮食模式对老年痴呆症的患者有一定好处，可以建议大家按照这种模式，来进行自己的饮食调整。

另外在地中海饮食模式里讲到需要适量的饮酒，不过最近有研究是指出饮酒不管量多量少，你是喝红酒、白酒、啤酒还是果酒都是对人体有一定的伤害的，特别是神经系统，长期受到酒精的作用会引起认知功能障碍或反应迟钝这些表现。所以对于饮酒这一点，请大家适当的控制，不要饮太多的酒。

家庭医生在线：失眠对老年痴呆的发生是否有影响？

漆微韡主治医生：目前失眠的人是越来越多，大家在失眠，有过失眠的经历之后也会发现第二天可能会觉得人有飘忽、注意力不够集中、精力不好、工作的能力也有下降、记忆力也有下降这些感觉。这些感觉跟痴呆早期的表现是有类似的现象，所以很多人都担心说失眠会不会导致认知功能障碍，或是老年痴呆的发生。有科学家去做这些研究，的确得到的结论是，失眠是跟老年痴呆症的发病风险是有一定的相关性的。睡不好觉的人，他的老年痴呆症的发病风险大概比睡得好觉的人，要高出50%左右，所以提醒大家，睡好觉是非常重要的。

家庭医生在线：老年人经常做智力游戏是否能预防老年痴呆？

漆微韡主治医生：这个观点是正确的。老年人，特别是退休后的这些老年人，待在家里无所事事，很有可能逐渐发生老年痴呆，对于这一部分老年人，经常做智力的游戏，训练记忆力、逻辑思维能力，还有空间的能力都对他们的认知功能保存有利。常见的智力游戏包括打扑克牌，特别是桥牌，需要计算需要记牌的 ，这种记忆力的锻炼，对老年人是有一定的好处的。

家庭医生在线：老年痴呆患者的康复训练如何进行？

漆微韡主治医生：老年痴呆患者的康复训练跟药物治疗的目的都是一样的，都是为了尽可能的保存他现有的认知功能，避免他的认知功能继续恶化。主要可以有三个方面，第一个方面是体能的训练，大家也许会觉得奇怪，为什么说认知功能障碍要去训练体能。其实一定的体力活动，它有助于我们保存认知功能的。第二个就是智能的训练，包括刚说到的智力游戏，有意识训练患者记忆力、注意力、执行力、视空间的能力等等。

怎么去训练呢？比如记忆力，就像小时候背课文一样，可以让患者去背诗词或者他喜欢的文章，或是锻炼他去讲故事，这样子不仅锻炼记忆力，也锻炼了他的语言的能力；第二个是锻炼他的执行力的时候，可以去做简单的日常工作，可以去通过画画或绣花，或是其他的需要一定技能，但不是非常多技能的活动去进行。还有就是需要做日常生活自理能力的训练，有些老年人到了后期，他不会自己穿衣服，不会自己吃饭，或自己上厕所，这些生活自理能力都受到一定影响，同时需要去训练他的日常生活能力，在疾病早期有可能会觉得日常自理能力训练很多余，很无聊。其实不是的，这对于患者以后 等他功能退化之后，生活质量改善是有很大的帮助的。

家庭医生在线：从发现老年痴呆到后期一般需要几年？

漆微韡主治医生：严格说没有固定病程长短，但是老年痴呆症这个疾病病程大概是3到15年的病程。有的病人他发展的比较快，智能下降的比较快，可能3-5年已经退化到最末期需要靠家里人才能维持自己的日常生活的程度。吃饭穿衣这些都需要人帮忙，有些病人退化得比较慢一点，他可以在疾病的早期和中期比较好的维持社会功能，可能需要十几年甚至二十几年时间，它才会慢慢退化到一种婴儿的状态中，需要日常有人帮助的状态，所以每个人情况都不太一样。

家庭医生在线：老年痴呆是否会遗传？

漆微韡主治医生：老年痴呆是否会遗传，这个是很多人担心的问题。家里父母有老年痴呆症，我老了后会不会得这个病？目前研究的证据就有一些基因，特别叫APOE的基因跟老年痴呆症有关系的。每个人都有两条染色体在染色体上。我们会携带两条等位基因，如果APOE的基因是ε4。是ε4这条表型的话你两条都是的话，那你患老年痴呆症风险可能会高一些，但这也不是绝对的。就我父母是老年痴呆症，我到了老年一定都会得老年痴呆症？

因为我们说这些疾病的发病它不仅跟遗传有关系，它也跟环境有关系，就跟后天的这些因素有关。已经研究出来的，比如性别，女性会比男性多；学历方面，低学历的可能发病风险会高一些等等。其实跟很多因素都有关系不是绝对的，所以如果家里有父母是老年痴呆症，可能我们早期的时候稍微注意，比如我们可以地中海饮食，多摄入维生素B这一类的，都有助于预防。

（中山大学附属第一医院东院 漆微韡 主治医师）