近年来，越来越多的男性朋友被不育困扰，对家庭和社会的影响非常大，为了能让更多的男性朋友对不育有更加科学的了解，家庭医生在线有幸采访到了中山大学附属第一医院东院泌尿外科的涂响安(专家预约)主任，请他来为大家全面科普男性不育的相关知识。

家庭医生在线：男性不育的发病率情况是怎样的？

涂响安主任：男性不育在全球范围内，是一个关注度极大社会问题，因为其发病率非常高。据世界卫生组织统计，全球有8000万不孕不育的夫妇，而且现在每年以200万例数增加。

中国计划生育研究所的数据表明，我国不孕不育发病率在12.5%左右，大约每十对夫妇里就会有一对出现不孕不育的情况。但是不孕不育是双方面原因造成的，现在男方因素占了1/3，女方因素占了1/3，共同因素占了1/3。所以发病率还是很高。

家庭医生在线：对于男性不育，它主要哪些因素可以造成的？

涂响安主任：男方因素它主要有很多原因，有遗传因素，有可能是炎症，有一些是内分泌的失调，还有一些环境因素都可以，还有综合很多因素可以造成不育的情况，这原因非常多而且复杂。

家庭医生在线：男方不愿意去做检查，自己有没有什么方式可以发现可能是男方有不育问题？

涂响安主任：首先了解男性不育的定义是育龄夫妇，有正常的性生活但是一年还不能怀孕，但又不是女方因素，就要考虑是男方的因素，因为女方要是做过检查，没有女方的不孕因素，男方至少占了50%，一半的原因都是男方导致的。

家庭医生在线：如果男方有问题，有没有症状可以发现？

涂响安主任：还是要做检查才能评估，确定他是男性不育后要做检查。比如小时候有先天性的因素例如隐睾，即一个睾丸或者两个睾丸都没下到阴囊，也有一些可能是精索静脉曲张的原因，还有有时候小时候犯腮腺炎引起的睾丸炎，还有人一看人高高大大的但是睾丸很小，这是先天性内分泌因素影响的睾丸不发育或者激素引起不发育的情况。以上这些这都是属于男方的因素，这些可能要到医院去做相关检查。

所以强调男性因素是占一半，出现了问题，男性不育这一块，男方要主动去医院检查，不要讳疾忌医。

家庭医生在线：涂主任检查主要有哪几种请您介绍一下？

涂响安主任：检查一般首先到医院，最好到专科比如男科或者泌尿外科，专科医生做检查经常会见到不育的，一进来大致就清楚，首先就要做体检，就看他第二性征的情况，还有阴茎、睾丸、精索静脉生殖系统的检查，还有些一体查，就能知道其不育的因素。

但也有相当一部分详细检查也没有找到原因，这种是叫特发性的。另外还有三个必需的检查。

一个是验一下精液，这是最客观的精液常规，看看他是正常的精子浓度、活力、畸形率。一般的精液的情况有少精子症或者弱精子症，还有严重的没有精子的，就是我们所说的无精子症这些情况，通过精液常规就可以了解得到。

另外一是性激素检查，通过抽血了解内分泌的情况，因为精子的生成以及成熟和下丘脑、垂体、睾丸性腺轴有关系，要了解他的这些激素的情况。

第三是B超检查，这些都是无创性，精索静脉和睾丸附睾B超先做完，再做直肠B超，看下前列腺、精囊的情况。

这些最基本的生育力的评估方法。

家庭医生在线：如果男性患不育，治疗方法有哪些？

涂响安主任：不育的话，你能够找到明确病因，首先是病因治疗，比如隐睾引起的，首先社会和家庭要有意识，一般手术两岁之内就要做掉，把睾丸拉下来，我们也碰到经济比较落后贫穷地区，结婚后不育查出是双侧隐睾，已经二十多岁了，现在的技术也可以稍微弥补一下，也可以先把它拉下来，有很少部分也可以找到精子，基本上很难找到精子。

还有比如有些炎症，你就需要药物治疗，有些精索静脉曲张的或者梗阻性的无精子症都可以通过手术治疗，基本上治疗方法是药物治疗还有手术治疗。药物治疗包括很多抗感染、内分泌治疗、增加微循环等这些方法，除了药物和手术治疗的以外它还可以通过调整他不良的生活习惯和工作环境以及饮食习惯都很重要。

家庭医生在线：弱精症或者少精子症或者精子质量不好，这种情况可以治疗吗？

涂响安主任：弱精症和少精症是男性不育里比例是非常高的，肯定是可以治疗的，经过正规检查有些可以找到原因，那就针对病因治疗，找不到明确原因的，可以的通过经验性的治疗，很多病人还是可以治好的。

家庭医生在线：哪些环境的因素可以导致男性不育呢？

涂响安主任：一个是工业的环境，现在工业化城市化以后环境毒素或者环境雌激素的工业环境，或者一些辐射，都有可能影响男性生育。像化工厂里含苯类的化工原料，可能对睾丸

生精功能产生影响。

高温环境，因为睾丸在阴囊里面的温度比正常在腹腔里的温度低1℃-3℃，它的适应环境一般35℃-36℃，睾丸它还可以热胀冷缩，冬天夏天阴囊可以调节一下温度，不合适的温度也会影响睾丸健康。

还有就是压力，城市化的发展让人们在精神上承受更大的压力，长期压力也可能造成不育情况。

家庭医生在线：我们也在网络上看到，有些网传会说经常喝可乐可能会导致男性不育，有这样的说法吗？

涂响安主任：确实有一些食物对睾丸的生精产生非常不好的影响，比如烟和酒，首先第一要素是烟酒，对睾丸生精影响非常大，另外还有食物比如可乐、芹菜、棉籽油，棉籽油里含棉酚，这也是确切的对睾丸生精功能有比较大的影响。

家庭医生在线：有一些不育可能是生殖器官发育异常引起，对于小男孩他需要在什么时间段，做哪些检查预防？

涂响安主任：确实有一些先天出生后就引起不育的，最常见引起不育的是阴茎发育的问题，例如有一些尿道由于一些因素开口在阴茎的下方或者阴囊即尿道下裂，就影响到身体自然的发育，还有就是隐睾，这些症状一出生可以检查到。一般要两岁之前治疗，大部分的睾丸的功能就能保留好，如果到了20多岁了，发现结婚后出现不育，可能就需要把睾丸切掉，此时拉下来容易使发生睾丸肿瘤的几率增高，所以健康教育非常重要，对于这些先天性一出生的疾病最好早发现早治疗。

家庭医生在线：关于弱精症的治疗哪些需要进行手术治疗？

涂响安主任：弱精子症它最常见的原因是精索静脉曲张，现在随着二胎开放，很多人再想生育一检查发现精索静脉曲张，精索静脉曲张在不育里发病原因是排第一位的，特别是继发性的不育，就是以前生过现在又想生，这类患者60~70%可能是精索静脉曲张引起。

精索静脉曲张根据弱精程度可以先药物治疗，但是有相当一部分的药物治疗效果不好，此时就需要手术治疗，手术治疗有很多种，有传统的的开放手术、腹腔镜手术和介入手术，最近这十几年来很多都是通过显微手术。显微镜下的手术相比传统手术更精细，时间会长一点，它的手术效果是更好，经过循证医学的验证，显微镜下的手术患者复发率更低。

家庭医生在线：显微镜下的手术是不是所有弱精的病人都可以用？

涂响安主任：主要针对精索静脉曲张原因，其他引起少弱精子症的并且可以通过手术矫正的疾病，也是可以做的。比如精液囊肿引起弱精子症，也可以通过显微镜下，完整把精液囊肿切除掉，这个也是可行的。

家庭医生在线：还有一些无精症的治疗，现在主要是什么方式来治疗？

涂响安主任：无精子症是男性不育最严重的情况，占男性不育的比例10%，在20年前都是不治之症，对于家庭影响很大了，现在由于辅助生殖技术以及显微技术的进步，近20年来对无精子症有很多有效方法处理，对非梗阻性的是本身睾丸生精有问题，包括遗传的疾病、内分泌的疾病，可以通过显微取精的技术，再加上辅助生殖，一部分可以实现生育；本身睾丸它可以产生精子，但是通路堵了，包括在附睾﹑输精管，及在射精管不同位置因为炎症、一些手术或者其他因素引起堵了，就可以通过显微技术、微创技术把它疏通，其中附睾疏通比例最高，大概有50%-60%患者都是附睾梗阻。