家庭医生在线：乳腺癌的治疗方式有哪些？

罗云峰主任医师：乳腺癌的治疗方式，大体分成综合治疗和手术治疗，当然现在仍然以手术治疗为主，综合治疗为辅。因为手术治疗是把原发病灶切除，综合治疗是为了外科手术治疗的一个巩固治疗来设计。这些综合治疗可能就包括几个方面，像放疗、化疗、内分泌治疗，生物靶向治疗，还有甚至到未来的基因治疗，这些都是综合治疗。

手术治疗的好处是把原发病灶切除了，就像我们把敌人的司令部给端掉了，以后它剩下一些残余的敌人没有总指挥，所以危害性相对会减少一些。哪怕它做了全身的扩散，危害相对要比保留了它的原发病灶的危害要轻一些，所以手术治疗还是需要进行的。

手术的治疗最大的伤害是对女性来说，要把器官切掉，损失器官。当然手术本身也带来创伤的风险，好在现在的情况下不像以前那样得了乳腺癌就一定要把乳房切除，现在可以保留乳房，外科手术治疗也可以保留乳房，整形乳房，重新整形的治疗也可以在乳腺癌治疗完以后进行乳房的重建治疗，让女性仍然还会有自己的乳房，这是外科的手术治疗。

综合治疗比如说像化疗、化疗，主要是针对一些肿瘤细胞可能扩散到血液当中或者是其他器官组织里面，但是量也不多，那我们不可能通过手术一个个把它挑出来，只能是用药物治疗，通过药物到全身去把这些散在的癌细胞或者是癌的小实体的瘤子把它杀灭，或者是抑制住。但是在杀死肿瘤细胞的过程中，化疗药物同样对我们正常的细胞一样有损害的作用，这是化疗所带来的一些副作用。主要表现在对心脏的毒性作用，还有对骨髓的抑制作用，对胃肠道的干扰，导致食欲下降，恶心呕吐这些主要的副作用。对于人体的这种危害。

第二种就是放疗，放疗是手术的一种补充，放射治疗是对手术的一种补充，是对局部处理的一种补充手段。比如说在把肿瘤切除了，可能还有一些我们意想不到会跳跃生长的，可能外科不一定能切到，或者是散落的肿瘤细胞，这些时候我们可以通过放射治疗来照射。在进行局部照射把这一部分肿瘤细胞给它灭活，或者杀死，但是它的危害也带来了一定的副作用。就是导致了我们局部的皮肤会发生改变，比如说像热灼伤，或者是脱皮，颜色改变，还有皮肤变硬，或者是带来了周围组织的影响，如果是在胸部照射会出现一些肋骨的炎症，或者对肺的影响，肺的纤维化。照射可能会带来的一些副作用，但是随着科技的发展，这些放射治疗的设备逐渐可以达到精准化，可以在层次上，宽度，范围和深度进行自我的调整，尽可能可以达到减少周围组织的损害了。

那第三种就是内分泌的治疗，内分泌的治疗通过改变我们体内的雌性激素的水平，或者是雌性激素作用的靶点，我们叫做受体。通过改变这些激素作用的方式，来达到治疗的作用。但是每一种内分泌治疗的药物有它自己的一定副作用，这些副作用相对化疗也会小一些，也可以控制。还有一些生物靶向的治疗，同样也会带来一些像化疗药的副作用，其他的乳腺癌的治疗可能更多的主要还是提高自身免疫能力，这是可能更重要的。

家庭医生在线：如何预防乳腺癌？

罗云峰主任医师：预防乳腺癌是要从和乳腺癌发生的相关因素，这些因素去避免，这些因素影响来进行着手预防乳腺癌，那总体分成可控和不可控的。所谓不可控就是我们所认为的遗传，是父母给的，这种是不可控的。可控的就是和我们生活方式，建立良好的生活习惯这些是有关系。大概这一部分可控的因素其实是可以占70%，那不可控部分大概是30%左右。

可控的这一部分包括我们的生活习惯，比如说像精神的压抑，长期的精神压抑，不良事件的打击，导致抵抗力的下降，内分泌的紊乱，这是从生活方式来看。这种生活方式包括什么？包括我们熬夜和对一些问题的认识可能钻牛角尖，平时在这些走不出来，还有工作的压力很大不知道怎么去舒缓，还有缺少运动，运动本身也是在运动过程中放松自己，同时排除通过汗来排泄一些代谢的产物，这些都是我们生活习惯，可以抵御乳腺癌发生了。

还有一种就是可控的环境因素，环境因素当然从个人来说是可以避免的，离开这种环境比如说有辐射的地方。离开了空气不好的地方，可以离开。通过这种情况来避免。比如说知道哪些地方有辐射可以不去也是在我们生活方式长期的暴露在这种有辐射的状态下生活在这种状态下他确实是还有环境因素，这些生活方式注意到了尽量得避免到了。其实也是可以达到一定程度的预防乳腺癌的发生。所以有些患者说我都注意了还会得乳腺癌，可能剩下的是那一些不可控的，可能和基因有关可能，和我们的雌性激素敏感有关，它并不一定就是对雌性激素量增多而是他可能自身的体质比较敏感而产生的这种因素。所以是说有些是不可控的，有些是可以控制的，我们要建立良好的生活习惯和生活方式，大部分是可以进行乳腺癌的预防。