当下，脑血管疾病高发，其中脑中风的发病率更是居高不下。一提到脑中风，相信大家都不会觉得陌生。脑中风是一种危害极大的疾病，致死率和致残率都极高，因此早发现脑中风显得尤为重要。那么如何早发现脑中风呢？大家在家能够自我判断呢？为此，家庭医生在线采访了广东省中医院脑病科大学城医院主治医师许浩游，他就此做了详细的回答。
家庭医生在线：脑中风的发病情况如何？从中医的角度来看，脑中风高发的原因是什么？
许浩游主治医师：脑中风的这种情况，中医称之为脑中风，在西医的角度，中风分为两种，一个是属于出血性的，一个是属于缺血性的，那这两个在中医的理论上来讲，都是属于中风。
那现在详细分，我们会把它分为一个是缺血性中风，一个是出血性的中风，这两个的发病率在统计上面，我们都把它归在一起都是属于一个脑血管病，那脑血管病在目前来说，它已经从我们国家这种疾病的流行病学调查里面，已经上升为第一位的发病率，包括它的致死率也是在国内是处于第一位的。
而且据统计，就是从1993年到2006年这么一个阶段，我国这么多省份里头，排在第一位的死因的疾病里头，脑卒中之前是只有13个省份，现在已经上升到26个省份了，上升的速度是非常快的。也就是说，脑卒中的发病率，随着我们国家人口老龄化的一个改变，它的发病率是不断在上升的。
那从中医的角度来说，脑中风有哪些好发的因素。从中医来讲，主要有几个原因，一个是外因，一个是内因。从外因来说，目前包括环境的改变，饮食的改变，这些也是诱发中风的高危因素。
那从内因来讲，包括人情绪的一些改变。中医讲的话，有一些无形之邪，比如说痰浊、淤血，这一类都是一些相关的一些因素，这些都是综合发病的（因素）。从省中医院这边的一个研究来说，我们认为有风、有痰、有淤血，这些（因素）都会导致卒中的发生。
家庭医生在线：出现哪些症状需警惕是脑中风？
许浩游主治医师：脑卒中，因为它有很高的一个致残率，有一个很高的致死率，那我们平常都认为时间就是大脑，能尽快地判断什么情况是属于中风，尽快地到医院就诊，这样会为我们后续的一个治疗争取更多的时间，也能减少更多的一些肢体的残障率。
那如何判断（发生脑卒中）？比如平时在家里要如何判断自己有没有出现这种中风的症状。目前来说，有一个最简单的，我们从国外引进了一个FAST理论，就是英文的FAST，有个FAST理论。
那一般是这样子，F就是face，面部的代写，比如说早上起床的时候，或者说照镜子的时候，发现脸歪了，那这个可能是中风的迹象之一，这就是F的表示；A就是arm就是手臂的意思，我们可以引申为手跟脚，也就是说发现我们的一边的手或者脚不太有力，或者是有沉重的感觉，（又）或者是活动不太灵活，不听指挥，那这些也是中风的迹象之一，也是要立即到医院来就诊；S的话那就是言语，speech的意思，也就是说如果家里人发现你讲话好像不太清晰，讲话有点含湖，吐字不太清晰，那或者是你自己感觉讲话有点大舌头，自己想要表达的意思，没办法顺利地表达清楚，那这些也是属于卒中的早期表现之一；那T的话就是time，就是时间，那就要尽快到医院来进行就诊。
其他的包括有的老人家并没有很明显的上面说的这些表现，他可能仅仅是表现为一个很剧烈的头晕（天旋地转），这种头晕、站立不稳，那这个也有可能是（早期症状）。另外还有一些老人家，平时如果说，在家里是独居的，或者说他是在老人院的，那他有时候会出现一种精神症状，比如说他可能会出现有幻觉，或者是说他会说看到一些并没有存在的东西，或者说他这一两天之内，记性一下子下降了很多，智能有很明显的改变，那有这些情况，我们也要高度考虑，他会不会是有一个卒中的表现，那我们也是要尽快的到医院来进行就诊。
家庭医生在线：脑中风的治疗以什么为主？中医在治疗脑中风方面有哪些优势？
许浩游主治医师：脑中风的治疗，如果从极早期来讲，那还是推荐用西医的治疗，比如说极早期在发病的四个半小时以内，那这种无论是国外还是国内的专家共识、指南，包括国家制定、诊疗规范都好，都是提倡是用西医的这种静脉溶栓，接下来一个桥接，动脉溶栓或者是血管内治疗这种方法。
那如果过了这个黄金时间窗，接下去的治疗，从我们的角度，就提倡中西医结合的治疗。西医方面主要包括抗血小板聚集，稳定斑块，改善循环，那中医主要是从一个活血化瘀的理论进行治疗，还包括有一个涤痰、通络、开窍这么一个办法。
那我们都认为对脑卒中的这种疾病来说，中西医结合的治疗是可以收到1加1大于2这么一个效果的，包括对患者的一些症状的改善，比如说刚刚提到的有一些脑卒中的病人，他可能会有很剧烈的头晕，那这时候配合一些中医药的治疗，包括一些中医的特色疗法，比如说针灸，艾灸、理疗这些，都能很明显地减轻患者眩晕的程度，可以改善（和）提高他的生活质量，这是一个比较好的方面。
家庭医生在线：中医的理疗对脑中风患者来说有用吗？理疗适用于所有患者吗？
许浩游主治医师：中医理疗对脑卒中患者的帮助是非常大的，包括在患者进入康复期之后，比如说一些手脚功能的锻炼，言语功能的一个锻炼，包括动作协调性的锻炼，这些通过中医理疗的办法，可以更快促进他一些肢体功能的康复。
那目前，在国内的这些康复的理论来讲，中医理疗是占了很重要的一个部分的。我们都认为，采取这些中医传统的办法，因为它采用的是经络学说，通过这种治疗，它的效果会比普通的只是在家的康复，或者是单纯的西医治疗，收效会更加明显。这方面也是有一些相关的研究报道。
中医理疗也是有不同的一个操作手法，包括在操作手法里头，还有分频度、频率，（这些）都是有区分的。做这些康复治疗之前，接诊的医生，会根据病人的总体的情况来进行判断，那如果有的病人，他本身有合并有心衰的，合并有一些下肢有很严重的静脉血栓，那在这种情况下，我们的治疗第一个（原则）要保证他（的）心功能，不要受到很明显的刺激，避免诱发一个心衰。
第二个如有静脉血栓的话，在中医理疗方面，我们要尽量避免搬动他的下肢，避免这个血栓的脱落，诱发肺栓塞。
总体来说，中医理疗，对于每一个卒中的病人，他都是有可以选用的，但是在具体化到每一个病人的选择上，它可能包括它的一个手法，它的频率，它的强度，这方面可能还会有一些细微的区别。
家庭医生在线：脑中风患者的恢复可能性大吗？中医有哪些促进康复的措施？
许浩游主治医师：脑中风的康复主要根据病人起病的时候，它总体的一个症状，第二个要根据它损伤到了脑里面的哪些部位，因为我们大脑负责的范围很广，功能很强大，那这里面有一个端脑，有间脑，有脑干，有小脑，它损害到每一个部位，它出现的症状不一样。
而且我们知道大脑里面密密麻麻满布血管，是一个一整团的血管在里头，那所以就是它堵塞的血管，它是大血管还是小血管，所以根据这些情况来总体来判断它，病人的预后是怎么样的。
如果这个病人刚好是一个大血管的大分支梗死，比如说是半侧的脑梗塞，那他的恢复还是比较困难，预后也不太好，那如果只是一个小的穿支梗死，或者是皮层支的梗死，那他的恢复往往会比较乐观一些。
我们中医治疗方面，对这些病人，包括他有出现哪些症状，我们根据他的症状进行一个康复，比如说病人，他是以讲话不太流，为主要症状，那么可能就要训练他的言语。那这个时候，在中医方法上可以选择一些针灸、艾灸，针灸里面包括头舌针、靳三针，这些都是一个很好的办法。
如果是一些手脚功能缺损（的病人），比如说手脚没力这种的话，我们平常有一些子午流注开穴法、石氏醒脑开窍法，这些都是很好的治疗方法；如果是一些（需要）吞咽治疗的，比如说病人主要是吞咽障碍的，他饮水、吃东西，不太顺利，容易出现呛咳，那这种情况我们也会针对性地选用对这种吞咽刺激的办法，所以中医康复的手段有很多，内容很丰富，我们一般往往是根据病人所留下的症状，来选择性地应用。
家庭医生在线：脑中风患者出现偏瘫该怎么办？针灸可以改善偏瘫的情况吗？
许浩游主治医师：脑中风病人出现偏瘫，这个症状还是非常常见的。出现偏瘫，所谓我们说的偏瘫，也就是半边的手跟脚力气下降，当然有的病人，他的力气并不是下降得很厉害，他主要是表现在一个动作不协调，就是不太听指挥，比如说他这个时候，他要拿筷子来夹菜，他能拿得起筷子，但夹菜的时候，这个控制的不灵活，精细动作表现得不好。
那另外有一个就是他可能控制也控制得可以，力气也还有，但是就是手脚很僵硬，像机器人一样，不太灵活自如，那对这种偏瘫的恢复，他需要一个综合的治疗，比如说针对肌力下降为主的，那主要是要刺激训练这些关节的肌力。
如果是这些肌张力增高的，动作比较僵硬的，那主要是要减低这种肌张力；如果是动作不太灵活，共济失调这种表现的，那我们主要是要协调动作的一个协调性，（这些）都是有一个针对性的治疗。
总体来说，对这些偏瘫的这些症状，通过一系列系统的康复，他是可以得到很大程度的一个改善的，但是你如果说要具体地了解在几个月的时间内，他能恢复到什么程度，那这个确实目前，无论是国外的，还是国内的，这个并没有一个明确的时间表的。
因为每一个病人，无论是他的症状，或者是他的起病方式，包括他在家庭里面的生活方式，都有很大的不同。
那对于这种偏瘫的病人，平时如果在家里面，我们提倡在家里面的照顾，第一个，是要避免跌倒。因为这种病人，他很容易摔倒，摔倒的情况下，再引发一个骨折，那这个问题就显得非常复杂了，所以就是一定要避免跌倒，避免跌倒的话，包括平时要穿防滑的鞋，家里人要额外地照顾，家里这些家具的摆放，要注意一下。
另外一个，平时在家照料，对偏瘫的这些手跟脚，家里人可以适当地给一些按摩，也就是根据我们平时关节活动的这种情况，进行一个关节的训练活动。
还有一个就是对于这一类病人，像刚刚提到的如果他的脚偏瘫，脚活动不了，那这个时候，他的下肢循环不太通畅，这种时候（就）很容易引起下肢有静脉血栓的形成，那我们在家平时要给他多点按摩，促进一下下肢的血液循环，或者是可以拿一个枕头，稍微垫高一下病人的脚，这些都是综合的办法。对这些治疗，针灸都是很好的方面，针灸在这一类病人的康复里面的作用非常重要。
家庭医生在线：脑中风患者出现偏瘫后，日常该如何进行按摩护理？
许浩游主治医师：简单的来讲，对这些按摩，我们都提倡是从手跟脚的远端，也就是从手指、脚趾端开始向上进行按摩，就是从远端到近端进行一个按摩。
另外，就是一个按摩的幅度方面，我们提倡对病人的按摩幅度，就是因为偏瘫的病人，往往他的关节相对比较松弛，第二个他半边身的感觉，可能也会存在感觉下降的情况，所以这个时候，我们活动的时候，就（要）避免大幅度摆动，避免拉伤这些关节。
还有就是在活动的时候，可能有一些家里人，就之前有病人也反映过了，他可能会用一些热水袋协助一些按摩，那这种情况下一定要注意避免烫伤。因为这时候，可能病人的感觉是下降的，一定要避免烫伤。从我们角度觉得做按摩，家里人毕竟不是像在医院这里进行按摩，那家里人按摩的，一般力度、手法，这些都不会很重，所以我们提倡就是如果家里人有条件，有空那可以多帮忙活动一下他的肢体。
家庭医生在线：脑中风患者日常如何运动，哪些运动比较适合脑中风患者？
许浩游主治医师：脑中风患者日常的运动，主要根据病人身体的总体情况，包括他运动的耐受量是怎么样。那如果今天做了很多运动，第二天起床的时候，觉得全身很累，觉得很无力，那这种情况往往会认为，前一天的运动量是超负荷的。具体每个病人负荷运动的量是怎么样的，这个目前并没有一个确切的研究，但是适当的运动是可以改善肢体的功能，也可以减少再发一个脑卒中，这个已经是很明确的。
但是关于这个运动量，达到哪种程度的时候可以为最佳，那这个目前还没有一个定论。一般认为，在发病，就是脑卒中发病之后，前面这六个月的时间内，训练一定要积极。因为前面这六个月的恢复往往会比较好，过了六个月之后，再进行一些康复的训练，他恢复、收益就会慢很多，所以在前面六个月的治疗，一定要尽量积极一些。
因为这种肢体的偏瘫有分级，就是根据病人的分级来。如果病人的肌力，达不到他自己主动运动这种情况下，那我们就是建议家里人帮他做这些被动的训练，做按摩，这是一方面。但如果病人自己的肌力，已经能达到这种自己可以主动运动的程度，那么就认为在日常生活中，这些力所能及的运动，包括日常一些动作，让自己多点来运动，多点来操作。
比如说针对手指的，比如说手指的一个活动，那平时建议病人，拿这种围棋子，从围棋子来抓。另外可以拿这种滚球来训练手指的灵活性，还有包括经常做这些手抬高的一个训练，另外一个，睡在床上做脚举高的这些训练，这些都是可以的。包括日常的，比如说多点让他回归社会，回归家庭。
比如说，举个最简单的例子，他平时在吃饭的时候，鼓励他。（患者）可能（刚开始）勺子用得不好，（鼓励他）尽量用偏瘫的那个手来用勺子，逐步的一个过渡。
家庭医生在线：出现认知障碍的脑中风患者，哪些方式可帮助患者恢复认知能力？
许浩游主治医师：出现认知障碍的这一类病人，往往是一个皮层高级中枢，皮层功能的一个损害。那这些的恢复，相对来说确实比较慢，我们平时能做得到的，也就是针对这一类的患者，给予适当的更多的一个关注，对他进行一系列的刺激。
那包括我们可以反复多次，跟他重复一个问题，教他（做）一些固定的动作，然后对病人，也就是一个重复再重复的一个过程。那其他的包括他可能会对这个物体怎么使用，这个物体的名字是什么，他可能会不记得，那么就需要不断的重复的提醒。然后还包括有的病人，他是出现一个记忆力的下降，那这个时候，我们要多点重复，然后对这一类的病人，我们的强调还是说避免发现发生一些意外的情况，比如说出现跌倒，出现走失这些情况，尽量还是避免。
那他的训练，刚刚说了，就包括我们在医院里面会有一些一系列的仪器，对着大脑的功能进行一个促进的治疗，同时还要通过药物的方法，对这类病人（的）药物的使用，也是比较重要的。通过药物改善他整个脑的功能，改善脑的代谢，（这样）可以收到比较好的一个效果。
家庭医生在线：脑中风患者如何避免出现认知障碍？
许浩游主治医师：我们说这个，其实是另外一个概念来的。这种在我们中医学上，称之为血管性痴呆，是有这么一个诊断的。那他可能就是多次的脑卒中，多次脑卒中之后，导致脑的功能下降，那这个避免血管性痴呆前提在于，要避免反复的中风发作，避免反复中风发作。
（这）主要包括对这种中风的预防，对病人的一些高危因素，进行控制，这样有效地减少，中风发作的次数，从而来降低出现认知障碍的这种情况。
家庭医生在线：言语障碍的脑中风患者该如何进行康复训练？
许浩游主治医师：言语障碍在平时，（可以）粗略地把它归为两类：一类病人是发音器官，构音器官有问题，导致他言语障碍，那这种往往会合并有饮水有呛咳，吞咽有困难等情况。那对这一类病人的治疗，主要就是一个针灸理疗，包括综合的康复为主，针对患者的这个咽喉肌群，进行一个训练。
那另外一方面言语障碍，可能是脑的皮层功能的下降导致言语的产生出现了问题。对这一类的病人，我们鼓励他就是多读书，多读报，然后大声地读出来。另外包括改善脑的皮层功能（的）这些药物的使用，然后来促进他这种言语功能的恢复。
家庭医生在线：在中医看来，如果是有吞咽障碍的脑中风患者该如何进行康复训练？
许浩游主治医师：这种康复训练，我们在做康复训练之前，要对病人的吞咽功能进行评估。这个功能评估，可能会做吞咽的一个造影看看。因为吞咽的启动，它有四个分期，那么主要根据它哪一个分期出现了问题，来针对性地选用治疗。从中医来讲，我们针对这种吞咽障碍，包括我们可能最常用的还是一个针灸的办法，（这也）是比较好用的。
比如广州中医药大学这边选用的靳三针、舌针这些治疗方法，都是比较好的。还包括一些特殊的一些针灸的手法，对这种言语吞咽功能的改善也都是有的。但具体的话，吞咽障碍的恢复，总体来说还是比较困难的。
一般的训练顺序都是先固体，然后就改转换为半流质，到最后再进行流质，一般大部分的病人，可能前面这个固体的饮食，如果进食得比较顺畅，那么就可以鼓励尝试使用半流质，半流质的话，比如说像牛奶、豆浆之类的，我们可能会加一些凝固粉下去，然后看起来像果冻，类似于果冻这样子的半流质，看看病人吞咽的功能怎么样。
如果他的吞咽都很顺畅，都没有出现呛咳，那再进一步，我们就可以给他用一些流质的饮食来进行训练。
家庭医生在线：脑中风患者可以喝酒吗？药酒建议饮用吗？
许浩游主治医师：饮酒对于这种卒中的研究，目前来看就是适量的饮酒对预防脑卒中是有帮助的。按照目前的研究来说，成年男性一天的饮酒量不超过50克，女性不超过25克，这样对一个预防脑卒中是有帮助的。如果超过这个量的时候，我们认为就会起到反作用。
目前关于饮酒跟卒中的这种关系，研究一直都是很热门，到现在为止也有一些新的文章，新的观点发表出来，就认为不管饮不饮酒，如果有饮酒对于这种脑卒中，还是有一定的危险，（但是）目前，（这也）还没有很明确的一个定论。至于药酒，对这个情况，我们目前只能说也是没有很确切的证据的支持，就喝（药）酒对脑卒中有帮助，目前并没有很明确的证据。
家庭医生在线：哪些食物对脑中风的治疗具有一定的辅助作用？
许浩游主治医师：食物的话，在脑卒中的预防中，包括2016年国家颁布的一个中国居民膳食指南里，食物方面，我们国家鼓励多样化，鼓励多样化。另外一个，多进食一些谷类的食物，谷类、薯类这一类的食物都是比较好一些，（还有）青菜、瓜果这些，要占比较大的分量，而且是要以深颜色的青菜为主。
另外还有包括盐这一类，要少吃盐，少吃油，少吃糖，但是如果你说特定的是哪一种食品，那这种目前来说，并没有说具体是哪一种食品。
家庭医生在线：脑中风可以预防吗？中医有哪些预防脑中风的方法？
许浩游主治医师：脑中风是可以预防的。中风有很多危险因素，那我们目前分之为不可控跟可控的这两大类。不可控的包括性别，年龄、种群，还有出生的低体重，这些是属于不可控的，这是我们没办法改变的。那可控的包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心脏病变，像这一类都是可控的，那么就针对可控的这些危险因素进行控制，那么就可以降低脑卒中的发生率。
那中医方面，包括我们平常说的中医，对外就是要注意这种起居避免受寒，对内就是情志要调畅，避免这种暴怒，避免情绪的低落，这些也是预防中风的方面。
家庭医生在线：常吃哪些食物会诱发脑中风？哪些食物能预防脑中风？
许浩游主治医师：常吃哪些食物会诱发中风？比如抽烟肯定会诱发脑中风，长期大量地酗酒也会引发脑中风，饮食方，过咸，饮食过于肥腻这些都会诱发脑中风，这些都是属于中风的高危因素。
其次，哪些食物可以预防脑中风。就是刚才说的，对这些容易诱发的这些因素进行控制，然后保证各种食物的一个多样化，像之前2016年的这个中国居民膳食指南，提倡一周的食物种类，最好要达到25种，那这种就比较好一些。
家庭医生在线：脑中风也可能发生在年轻人身上，不同年龄段以及不同人群如何预防脑中风？
许浩游主治医师：现在随着媒体关注度的提升，这种青年卒中的发生率也不断地有报道。在我们的一个临床流行病学调查里，青年卒中的发生率也确实有逐年增高的趋势，那我们考虑是跟生活作息的不规律，工作压力的增高，包括现在饮食、环境这些因素的影响，都会造成这种发生率的增高。
对这种青年卒中的话，它跟老年卒中在病因上面，是有一些细微的区别的。那对于这种青年的卒中，临床医生在诊治的时候，会更加细化，更加强调对病人的其他多方面的因素进行一个筛查，包括我们要了解病人本身血液系统有没有什么病变，本身自身血管方面有没有什么病变，包括患者的结缔组织，免疫方面这些有没有异常，要进行一系列的筛查，然后进行预防。
老年人的话，因为他的卒中往往都是有动脉粥样硬化的基础的。那强调对老年人的预防主要在于防控动脉粥样硬化，也就是刚刚提到了对引起动脉粥样硬化的这些因素进行控制，包括高血压，糖尿病，心脏的病变，高脂血症这些进行控制。那年轻人的这种卒中因素，它不一定是动脉粥样硬化引起的，他可能是一些其他的病变，就比如刚刚提到的他可能是血液系统本身的病变，比如说他有一些红细胞增多症这一类的，或者是他本身血管系统有病变，比如说，他有血管炎这一类的情况，那我们要对这一些症状，对这些病因进行一个防控。
另外，在男性跟女性方面，确实有部分的女性患者，她如果服用避孕药，也是容易诱发这种中风的风险的。对这一类女性出现中风，那我们要警惕她会不会有服用避孕药这种情况。当然还有一些比较少见的，比如说抗磷脂综合征这类比较少见的，或者是易栓症之类的都有，那我们还要根据病人的具体的病情，来不断地完善相关的检查，甚至包括一些基因的检查。
