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许浩游

副主任医师

广东省中医院 脑病专科

中西医结合诊治神经脱髓鞘病(多发性硬...

当下,心脑血管疾病高发,其中脑梗的发生率也居高不下。脑梗有哪些危害呢?大家知道,大脑是整个身体的司令部,如果大脑发生了梗死,那对生命的生存是个极大的威胁。那么这种危害具体到身体各个部分又有哪些不同呢?为使大家了解脑梗的相关知识,家庭医生在线采访了广东省中医院脑病科大学城医院主治医师许浩游,他就此做了详细的回答。

家庭医生在线:脑梗有哪些危害?发生脑梗后,应注意什么?

许浩游主治医师:脑梗的危害,这个概念比较广泛。脑梗危害确实很严重,脑梗发生的时候,首先脑梗,因为我们知道我们的脑是指挥我们全身的,哪一个部位出了问题,就会导致相应的我们身体某部分的功能出现下降,那比如说刚刚提到了如果是损害到言语,他可能就会出现一个言语不流利,讲话不清楚;那影响到吞咽,它可能会出现吞咽容易呛咳,饮水有呛咳,这种就容易出现一个肺炎的表现;那如果影响到手脚的活动,那可能会彻底的偏瘫。那也就是日常能自如活动的一些功能都会下降,包括简单的,比如说写字,拿筷子,拧毛巾这些动作,就看似很简单的动作也完成不了,这也是属于脑梗的危害。

那另外的,然后在急性脑梗的时候,它对心脏也是有一定的打击,它可能会引起一些心律的失常会加重病情。另外一个,它可能会引起应激性的胃溃疡,导致胃部一些(部位)出血,消化道的出血,这也是一个危害。它可能也会同时会引发,急性肺水肿,引起呼吸憋气,呼吸困难这些情况,这些都是属于脑梗的危害。

发生脑梗之后,我们应该注意什么?那就是回到我们之前所说,就是如何第一时间来发现是不是脑梗,那像平时,我们在家里出现一些情况,我们怀疑是中风,这个时候我们不知道它是一种出血的中风,还是这种缺血的中风。

那对于这种情况,我们首先要做到的就是让病人,在一个安静的、安全的一个环境,让他平卧,或者是稍微垫高一下头部。另外如果他(出现)有呕吐这种情况,我们要把病人的头倾向一侧,避免引起这种误吸。然后其次,我们就要紧接着联系120或联系医院,马上送到医院来进行就诊。

那其他的,觉得家里人出现中风这种情况之后,要不要马上比如说这个时候家里如果有血压计,一量他血压很高,这个时候是不是要马上给他,含(服)一个降压药。我们认为,这些处理都是暂时不必要的,都是要到了医院确定之后,再进行一个治疗。

家庭医生在线:中医治疗脑梗有哪些优缺点?

许浩游主治医师:中医治疗脑梗,总体的研究来说,中医治疗的优点还是非常明显的,包括对这种急性的症状的改善。比如说有的脑梗的病人,他出现口角歪斜、僵直这些情况,甚至有时候意识也不清,那这种属于闭证这些情况,通过一个针灸的治疗可以改善一下他的情况。

另外一个对患者的一些中风的一些症状,可以改善他一个症状的程度。就刚刚提到的头晕的话,还可以减轻这种头晕的程度,那对手脚功能的一些康复也是有(帮助)的。

那它缺点方面就是说对于这种急性的中风,在刚刚提到在黄金时间窗,在四个半小时以内的,那这个时候我们还是提倡使用一个西医溶栓的治疗,这时候西医溶栓治疗的获益会更大。在我们医院里面有进行一个血管取栓的手术,那我们可以看到有的病人,他是一个大动脉的栓塞,血管的栓塞,那么通过血管取栓之后,血管一个再通,那病人的症状可以很快、马上得到改善。比如说他的肌力,可以从零级或者一级肌力,一下子就恢复到一个三级,甚至是四级的肌力,那这种在这种黄金时间窗内的急救,相比之下,中医在这方面还是比较欠缺。

家庭医生在线:艾灸和针灸可以治疗脑梗吗?

许浩游主治医师:可以。艾灸跟针灸,这些都是我们中医的传统疗法之一,它对治疗这种中风的病人,效果是非常明确的。目前不单单是国内,包括国外,对这方面的研究非常热门。治疗的话,通过根据中医的经络理论进行一个治疗,它的效果往往是比较明显的,(可以)改善患者生存质量,也可以提高他生活质量。

家庭医生在线:脑梗后出现剧烈头痛该怎么办?

许浩游主治医师:因为病人如果确定脑梗之后,那我们会根据病人的病因,给他一些治疗,我们常用的会有抗血小板的一个治疗,或者是采用一个抗凝的治疗对一个病人。他脑梗时候,出现剧烈的头痛,那这时候我们要怀疑他这个脑梗,第一个是否是加重,或者他这个脑梗是不是有合并的脑出血,就是梗塞后的出血,那这时候我们建议出现这种情况,要重新复查头部CT来协助诊断。

家庭医生在线:出现步态异常的脑梗患者可以进行中医治疗来阻止偏瘫的出现吗?

许浩游主治医师:出现步态异常,我们可以选用不同的方法进行治疗,那中医的治疗是占了很大的一部分。(但是)阻止偏瘫,这个目前还达不到,只能说通过这种综合的治疗来改善这种偏瘫,延缓这种偏瘫的发生。

这包括对病人的一些,像腿部的这些肌肉进行一个训练,训练腿部的肌肉的力量,第二个要控制病人的这些活动的一个灵活性,控制他的一个步态,训练他的步态。然后另外有的病人,他的足会出现足下垂,这个时候他走起路来,就容易足尖绊到地,容易绊倒,这时候我们可能还会针对性地给他做一个足托,这样才能让他活动的功能更加灵活一些。

家庭医生在线:脑梗患者的中医保健原则和措施有哪些?

许浩游主治医师:脑梗患者的中医的保健,主要还是像刚刚提到的对已发的这种脑梗,那我们还是要强调对他再发的因素进行控制,就日常的一些包括活血化瘀的一些治疗,中医讲的觉得他有痰邪进行痰邪的治疗,其他的包括对这种外邪的,比如常见的这种风邪寒邪,还有岭南地区的这种湿邪这些进行一个控制。

平时最多的,比如说我们广东人这边会经常煲汤这些的话,都是一个保健的方法。

家庭医生在线:脑梗患者的保健之道与其他人群相比有什么不同?

许浩游主治医师:脑梗患者跟其他人群相比起来,那他更加重视一个包括对这些高血压,糖尿病、高脂血症的控制。在饮食方面,我们会更加强调对于这一类病人的饮食,一定要低盐、低脂、低糖,另外(饮食)也要容易消化,容易消化的这些(食物)。

家庭医生在线:在脑梗的保健方面,中、西医分别有什么不同?

许浩游主治医师:目前的话,我们关于脑梗的治疗强调的是一个综合治疗为主的,包括它的保健也是一个综合的保健,那目前中医跟西医都各有优势,而且到了这种康复阶段,我们认为中医、西医,两个都是一样的重要,所以他们的治疗原则,其实是相互交叉的,并没有一个截然的不同。其实目前来说,这种治疗都已经交叉很广泛,并没有说很明显的不一样。

家庭医生在线:脑梗发生后,康复阶段该如何进行中医保健?

许浩游主治医师:康复阶段的话,这种中医保健可能就是包括在日常的护理,日常护理方面,我们之前可能会建议病人做一些八段锦这一类中医的健身,然后在饮食方面,刚刚提到的可以根据四时节令的不同,做一些饮食方面的食膳、药膳的选择。

家庭医生在线:脑梗在什么情况下容易复发,中医怎样护理可降低脑梗复发的概率?

许浩游主治医师:脑梗的复发,一般就是跟我们这种高危因素有关。其实脑梗的复发,就是有第一次脑中风之后,它在三个月之内继发第二次中风的概率,是高很多的,那这些复发(因素)的话,我们刚刚提到了,对于脑卒中的可控的这些高危因素,进行一个强化管理,比如说对于血压,那我们对发生卒中之后,这个病人的血压,我们要更为密切地进行监控,然后把血压降到合理的一个水平,对于血糖,往往不单单是要监测一个空腹的血糖,餐后两小时的血糖,我们要进行监测,然后就这一系列进行一个控制,那中医对这种后期的康复方面,它的作用主要就是说包括对病人的这种肢体功能下降的一些训练,还有中医的一些身心的保健,这方面是有一些改善。

家庭医生在线:脑梗有哪些后遗症?如何保健可防止脑梗患者发生后遗症?

许浩游主治医师:脑梗后遗症有很多,那也就是看看脑梗的病人,他原先遗留出现了,哪些功能的下降,那他就会出现相应的后遗症,那后遗症最多的,比如说像手脚的偏瘫,这也是属于脑梗的后遗症,讲话的不流利,讲话吐字不清,这也是一个后遗症,吞咽有问题也是后遗症,还有包括大小便功能的下降,也是后遗症,另外有一些病人,出现日夜的颠倒,作息时间的紊乱,或者说有一些精神症状,比如他会老总是说,看到一些奇怪的事情,看到一些奇怪的物体,这些都是属于一个后遗症。

如何保健?,对这些后遗症的话,也就是一个,避免他脑卒中的再次发作,就是刚才说到的,对高(危)因素进行控制,那第二个就是,使用一些综合的治疗,包括药物,康复理疗,中医传统疗法的使用,对病人的这些症状,进行一个改善、减轻。

家庭医生在线:脑梗患者不同季节该如何进行保健?

许浩游主治医师:其实实际来讲,在广东地区这边并没有说很明确的这种四季之分。在我们平时来说,接诊的脑卒中的病人,它的发病一般就是这种季节转换的时候,发病(率)是最高的。

比如说秋冬季节,这个时候是脑卒中病人高发的一个季节。那这时候我们从中医的理论来讲,他可能是因为一个寒邪的侵袭,导致血脉的瘀阻,然后引发脑中风,尤其是在这种季节转换的时候,如何(护理),特别是老人家的一些保暖,日常一些避免吹风,这些的话都是需要我们平时重视的。

家庭医生在线:年轻和年老的脑梗患者该如何进行保健?

许浩游主治医师:年轻(脑梗)患者的保健,主要是在于这种作息时间进行一个规律。另外一个包括这种工作压力方面,适当的自我减压,适当的参加一些户外的运动,增加有氧训练的活动,这些对年轻人来说是比较好的方面。那对于老年人来讲,主要就是防止一些动脉的粥样硬化,包括饮食方面进行调节。

家庭医生在线:中医如何对脑梗进行饮食调理?

许浩游主治医师:中医的话,对病人来说,我们会采用中医的体质辨识,比如说根据病人的不同的体质进行饮食的一个管理。有的病人是偏瘦的,比较怕冷的,那这一类,我们认为他可能是存在一种阳虚的情况,那么建议他的饮食偏补气补阳这一类。

有的病人他是偏胖的,容易出汗的,属于这种痰湿的体质,那我们建议他吃健脾祛湿的这一类食物,所以主要是根据每个病人的体质都不一样和他的生活习惯,进行一个调控。

家庭医生在线:脑梗患者在春夏秋冬这四季的保健饮食上需注意什么?

许浩游主治医师:春夏秋冬的这种四季的保健,其实主要还是根据这种季节时令的不一样,然后进行一个控制。简单来讲,春天的话,我们可能要吃一些容易消化的。然后,春天我们认为它是属于肝经的,那对这种肝经的食材(也可食用一些);夏天比较燥热,那么一般强调,(吃)补益脾胃的这一类的饮食;秋天的话,它比较偏酸一些,那么对(秋天的)这些饮食,我们会建议就吃一些比较平补的;冬天的话,我们可能会建议吃一些温阳的补气的食品。

家庭医生在线:脑梗患者可以喝酒吗?药酒可以常喝吗?

许浩游主治医师:脑梗患者喝酒会不会再引发他脑梗,那这个还没有定论。就我们刚才所提到的对这一类的喝酒跟脑卒中的关系,目前研究(表明)少量喝酒对脑卒中有一定的预防作用,但是过量地饮酒肯定是有危害的。

平时来说少量地喝酒,比如说一天总的一个喝酒量,男性不超过50克女性不超25克。这种情况下,还是适当有些帮助的。(但)如果过量的饮酒,那反而是有害。至于药酒方面,这个到目前为止,并没有很规范/很系统的研究,所以我们对这个没办法进行具体的细说。

家庭医生在线:脑梗患者可以吃红枣吗?

许浩游主治医师:可以。红枣的话,不是说所有的脑梗患者都可以吃,主要也是根据病人的不同的体质。那如果本身这个病人平时,打个比方,这是一个女性病人的脑梗,她平时脸色比较苍白,以前或者平时月经量很多,她平时就存在这种血虚的情况,那这个时候吃红枣对她是有很大的帮助的。

如果有的病人,像有一些男性的病人,他体质很壮实,平时饮食方面都是肥甘厚腻很多,然后他(的)舌苔也很黄厚,那这一类病人来吃红枣那就适得其反,(所以)还是要根据病人的体质。

家庭医生在线:哪些食物对治疗脑梗有一定的辅助作用?哪些食物应少食或不食?

许浩游主治医师:目前来说,我们中医的食疗很多都是从中药材里面衍生出来的,那在中医治疗方面,这种理论就认为是中风。有一种医学理论,活血化瘀的话在平时,我们也应用的比较多,那从我们的角度来说食疗方面,对脑卒中的这一类的病人,我们可以适当地提倡他用一些活血化瘀的药物进行食疗。

比如平时我们可能会建议病人用一些田七粉,用一些丹参粉,这一类都是有帮助的。另外包括常用的一些西洋参,一些益气养阴的,也是可以的。有些老人家中风之后容易出现疲劳,容易出现头晕脑胀/头晕眼花这些情况,那我们可能会建议病人可以选用比如说北芪、党参这类补气的,包括针对他头晕,我们可能会建议他用一些天麻,这些都是根据病人的情况来选用。

家庭医生在线:哪些中药材可辅助治疗脑梗?患者在食用时需注意什么?

许浩游主治医师:我们平时用的比较多就是那种活血化瘀类的药物,那当然这些活血化瘀类的药物,如果用得太多,在我们看来,我们认为他可能会出现一个破血伤正的情况,那这个时候也就是说过犹不及。对这一类,就是根据病人,在医生的辨证指导之下适当选用,自己在家里还是避免过度地使用。

家庭医生在线:脑梗患者日常如何保健?

许浩游主治医师:脑梗日常如何保健,比如说在这种天气变化比较厉害的时候,一定要注意保护,比如说防寒、防风,这是一个方面,那第二个比如说日常的起居方面,脑梗的病人往往容易在夜间的时候,出现这种梗塞,那我们就是(要注重)夜间的一个保暖,包括凌晨,然后早上起床时候这种保暖的措施,还有包括在家里这种预防跌倒,包括平时饮食方面的,比如说他有这种饮食有呛咳(的情况),我们要避免他误吸,避免窒息,这些都是我们平时日常需要注意保健的。

家庭医生在线:脑梗患者可以泡脚吗?有哪些足疗方可起到保健的作用?

许浩游主治医师:脑梗患者可以进行泡脚,但是足疗方并没有一个固定方。那我们平时所用的就是补益气血的、补肝肾的、通经活络的这类的药物,(那么这些)都是可以选用的。

但是,这些药物往往都有一定的刺激性。所以如果说,脚有破溃,就要避免使用。另外有一部分病人的感觉会下降,比如他偏瘫的这一边的脚,他的感觉同时也会变差,他对温度的感觉没有正常(人群)那么好。在泡脚的时候,一定要避免注意避免烫伤,可能他会觉得偏瘫的这个脚,放进去泡脚的时候,这个水温并不是很高,但其实那个水温已经是非常高的了。因为他的感觉比较迟钝,特别是合并有糖尿病的这一类病人,泡脚一定要谨慎,如果出现烫伤之后,它的恢复和它的愈合都是非常漫长的。

家庭医生在线:脑梗患者可以吃一些健脑的保健品吗?该如何选择?

许浩游主治医师:对脑梗来说,我们强调的是一个预防。对有脑梗的病人之后,我们强调就是一个二级预防。二级预防现在无论是在国外还是在国内,我们的研究,比如说抗血小板聚集这一类药物,降脂的他汀类的这些药物都是大家公认的对预防脑梗有帮助的(药物)。

那对其他的一些保健品来说,它并没有很明确的一些研究,包括这些保健品的一些成分,那我们都还不得而知,我们并不是很鼓励大家服用这一类的保健品。

家庭医生在线:哪些人群容易发生脑梗?这部分人群该如何进行保健预防?

许浩游主治医师:对青年的一些人群,平时工作压力特别大的,生活作息特别不好的,比如说日夜颠倒的,经常熬夜的,另外包括饮食习惯非常不好的这一类人,就是比较高发的(人群),(都)要注意这一方面的情况。

对老年的病人,那就是平时有高血压的,有糖尿病的,比较偏肥胖的,或原先心脏本身有病变了,这一类病人也容易出现脑梗。这一类的病人需要高度的一个重视,对这些病情进行一个动态的监测、控制,那其它的比如一些平时有偏头痛病史的这类病人,他也是容易诱发脑梗塞的,也是需要注意。然后包括喜欢抽烟的这一类病人,他也是容易诱发脑梗塞,也是要进行控制。

家庭医生在线:作为家属,如何给脑梗患者提供家庭护理?

许浩游主治医师:对一个脑梗塞的患者在家庭日常里面,我们日常的一些生活起居各个方面都是需要我们家庭护理进行重视的。那日常生活起居,如果这病人是卧床的,那我们平时对这类病人,要经常勤快地进行翻身,避免这种压疮的出现,另外的话要进行适当按摩,包括双脚的抬高,避免下肢静脉血栓的形成。

(在)病人饮食方面,一定要是易消化的,容易吞咽的(食物)。然后在进行喂食的时候,一定要保证好喂食的量,避免出现这种误吸;对于有二便障碍的这种病人,我们平时在饮食上面,要容易(吞咽)一些,吃一些促排便的这些食物,比如说我们平时用的一些大蕉这些促排便的,都给他适当地控制。

总体来说,对一个脑卒中的病人,他的家庭护理基本上是方方面面都要顾及到的,主要就是一个仔细,特别就是要防跌倒。因为我们之前有见过有很多个病人,他往往是在家里,因为护理的不小心出现跌倒,那这个出现跌倒之后,后续再并发一个骨折,治疗起来就相当棘手。

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