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许浩游

副主任医师

广东省中医院 脑病专科

中西医结合诊治神经脱髓鞘病(多发性硬...

小中风?小中风是什么?它跟中风有什么联系与区别?大家都听说过中风,但是却对小中风不甚了解,那么到底什么是小中风呢?为做到早发现和早治疗小中风,家庭医生在线采访了广东省中医院脑病科大学城医院主治医师许浩游,他就此做了详细的回答。

家庭医生在线:什么是小中风?小中风是中风发生的前兆吗?

许浩游主治医师:小中风是中医的一个概念,那我们认为对这些脑梗塞的、这些脑卒中症状比较轻微的,或者是说它是一过性的出现的,那这些我们认为它是小中风。从学名上来说,比如说短暂性脑缺血发作,我们可以认为它是脑中风。另外一个,比较轻微的小的血管或是穿支的一个小血管出现梗塞,局灶性功能的下降,症状很轻微的这些我们也是认为它是小中风。

那小中风的发生,如果频繁地发生小中风,那这是很明确的一个预警信号,提示一定要高度重视,(不然)他很容易会出现一个大的中风。中医有一句话是“眩晕为中风之渐。”对于有些老人家,他可能容易出现反反复复的头晕发作,头晕发作一下然后很快就好,过段时间又再重新发作,(但)如果在短时间之内,反复出现这种情况,那我们就要高度怀疑他会不会是一个中风的先兆,(这时)就要及时地进行治疗。

家庭医生在线:出现哪些症状需警惕是小中风?

许浩游主治医师:小中风跟大中风其实是一样的。它的症状跟我们的日常的表现都一样的,也就是说它损害到脑的哪一个功能区域,哪个功能区域支配的功能出现下降,他就会出现这种情况,所以症状包括刚刚提到的,口角的歪斜、面瘫,伸舌头有歪,讲话不流利,吞咽有困难,手脚麻木,手脚没力,手脚有沉重感,(头)有头晕这一类的这一系列的症状,都是属于一种(小中风)。

家庭医生在线:出现小中风后,患者需注意什么?

许浩游主治医师:出现小中风之后,我个人认为,对出现小中风的患者,还是要立即就医,立即就医,到医院进行诊治。我们要对出现的这种中风进行一个甄别,然后要明确病人的一些高危的因素,看看存在哪些因素会导致他出现这种小中风,对这些因素进行控制,避免它演变成一个大中风。

家庭医生在线:小中风的最佳治疗时机是什么时候?

许浩游主治医师:一发现有小中风之后,我们就建议立即到医院进行一个规范的中风的筛查。这种没有说很细化的(时间),因为有的病人,他可能出现中风之后,虽然小中风,(但)他可能维持就出现这种症状,可能也就几分钟或者十几分钟,后面他自己就好了,病人本身也不在意。

那我们一般认为,出现类似的症状之后,一定要尽快的,最好就是能立即的到医院进行就诊。那有的病人他可能出现症状之后,过了十来分钟症状消失了,比如说他出现一个手的没力,过了十几分钟之后,他的力气又恢复了,那他可能很不在意,觉得没有什么特别,他也就没有继续就诊,等到过了几天之后,跟家里人描述这种情况,家人动员他一定要到医院进行就诊,那这时候才来。

作为医生的角度来建议就是出现类似的症状,(应)立即到医院来进行治疗,我们要根据(和完善)一系列的检查,明确病人的血糖有没有问题,血脂有没有问题,血常规里头有没有问题,他的一些大动脉,他的一些心脏(病变)这些有没有病变,及早发现这些潜在的危险因素。(这些危险因素)就像是不定时炸弹一样,我们要明确他身体哪些部位,有这些隐患的存在,及时地进行排查。

家庭医生在线:小中风吃什么好得快?

许浩游主治医师:我们一般对这一类的中风,还是刚刚说的主要是以明确病因为主,明确他是哪种病因,对病人进行甄别,然后再进行规范的、系统的一个卒中的预防的措施治疗,(因此)并没有说哪一种特殊的药吃了,他可以好得快,并没有这么一个说法的。

那如果有的病人,他只是一个短暂性的脑缺血发作,他可能也就是短时间,比如说几秒钟,几分钟之内的,一个一过性的供血不足,随着他血流动力学的重新改善,他这种症状就消失了,也是有这种可能性的。我们主要的目的就是为了避免他发生大中风,这是我们治疗的根本目的。

家庭医生在线:小中风吃什么药?哪些中药材对治疗小中风有帮助?

许浩游主治医师:目前首选的对这一类的病人,我们还是推荐用抗血小板聚集的药物,比如常说的阿司匹林、氯吡格雷这些都是我们推荐选用的药物,其他的包括他汀类的药物,就是稳定斑块这些药物,我们也是建议使用的。(当然)这些都需要在(医务)人员的指导之下进行服用。

中药材的话,因为我们认为这种(小中风)是有淤血,那我们还是(选用)这些活血化瘀的中药材,包括就是一些田七粉,丹参粉主要还是这一类的。

家庭医生在线:出现小中风后,患者该如何避免发展为中风?

许浩游主治医师:及时的到医院进行就诊明确体内有哪些隐患的存在,对这些隐患进行干预,这样能最大程度地避免它演变成大中风。

在生活方式方面,当然就是看看你平时有没有哪一些(特殊疾病)。如果你自己,本身有糖尿病,本身有高血压,那如果出现小中风,那你就要回溯一下最近这段时间,血糖控制得好不好,血压波动的情况是怎么样的,最近有没有出现漏吃药的这种情况,对这些进行一个干预。

家庭医生在线:小中风后刮莎有用吗?

许浩游主治医师:刮痧属于传统疗法的一种,跟平时我们提到的中医的针灸、艾灸(一样)。对小中风来说,它应该还是有一部分的作用的,但是我们要避免陷入这种误区,就是仅仅通过一个刮痧来预防中风,而没有到医院进行一个系统的评估,也没有吃,也没有使用一些规范的药物来治疗,这样对身体不太负责任。

因为目前并没有哪一个研究表明说,仅仅通过刮痧可以避免中风的出现,这个是肯定是没有的。但是你说,通过刮痧来改善或者说减轻这种症状,减轻你身体的这种不舒服,那这个还是可以的。

家庭医生在线:小中风后可以针灸吗?

许浩游主治医师:可以。对小中风采用针灸,这些都是可以的,但是也跟刮痧是一样的,就是你不能仅仅是通过一个针灸,然后就说我只选用针灸,我不选用其他的任何药物,也不选用器材和这些中药材,也不进行一些相关的检查,我就只是通过针灸,然后这样来避免中风,那这样子也是不太正确的。

家庭医生在线:小中风的人上楼困难怎么办?哪些方式可帮助改善这种情况?

许浩游主治医师:如果一个病人出现上楼有困难的(情况),那这个时候,如果他是在上楼的那个瞬间出现上楼困难,那这个时候我们考虑他是有小中风,那我们会建议他要原地休息,避免继续过度地活动。因为这个时候再活动,他可能会加重这种心脏,加重脑的这种血管的负担,可能会让小中风变成一个大中风。

(所以)这个时候,我们建议就是原地的休息,然后最好有条件及时的进行就诊,那如果一个病人,他上下楼梯一直都觉得很费力,那这种就不属于小中风。他可能本身就存在中风的这种情况,我们平时提到这种小中风都是症状很轻微,或者说他这个症状,只持续了短暂的时间,那这些我们才称之为小中风。

家庭医生在线:在您看来,小中风患者如何进行保健?

许浩游主治医师:小中风患者的保健,其实跟这种真正的脑卒中患者的保健,其实也是一样的,包括日常生活的一个调护。在这种天气温度变化剧烈的时候,比如温差巨大的时候,要做一个适当地防寒,适当的一个保暖,然后在日常生活饮食起居方面,进行一些调控,这些都是有必要的。

家庭医生在线:小中风可以预防吗?中医有哪些预防小中风的方法?

许浩游主治医师:小中风,它最大的一个危险就是它可能会演变成一个大中风,所以出现这种小中风的症状之后,我们一定要先明确有哪些原因引起它出现小中风,它都会有哪些潜在的危险因素,所以我们要对这些危险因素进行干预,那干预的这些危险因素在一定的程度之上,也就是说可以预防小中风的发作,只要你把这些危险因素,进行一个干预控制,才能有效的避免小中风再次的发作,或者说可以有效地大幅度地降低小中风再发作的这种几率。

那中医方面,对于这一类的保健,那包括刚刚提到的一些食疗,一些活血化瘀的药材选用,(以及)针对不同的时令季节,使用不同的这些药材,还有包括采用一些针灸、艾灸等方法都是可取的。

家庭医生在线:关于小中风,大众容易陷入哪些误区,如何避免这些误区?

许浩游主治医师:因为小中风是身体的一个预警的信号,那它的发生相对来说,症状比较轻微,比如说他只是很短暂地出现讲话的不清楚,那过一段时间之后,很快又恢复正常了,或者是很短暂的一个手脚的没力,他过一段时间之后,很快的症状又改善了。

对这一类的小中风,有的病人可能觉得我可能只是因为最近比较疲劳,最近比较劳累,或者说我可能刚才情绪很激动,出现这种情(况)才会出现的,那应该问题不大,也就没有再去重视了。

那从我们的角度来说,出现类似的这种情况,往往提示我们的身体已经向我们发出了一个信号,也就是说我们的脑本身已经是有一部分的病变了,那这个时候我们一定要警惕。比如说有的病人,虽然他的症状很轻微,但是我们做了一个脑的血管的检查,我们会发现他的大血管有一个很明显的很重度的一个狭窄,那出现这种情况,我们就要及时的干预,如果不干预,因为他血管的狭窄是存在的,在某种情况之下,它可能就会整个的血管的堵塞引起(中风)。

另外(关于)小中风,目前有一个学说认为就是一种微栓(子)导致的。我们的血管,在我们的体内就相当于水管一样,那我们这些栓子就相当于那些水管壁上的铁锈一样,一个小中风,那可能就是一个小的铁锈掉下来,一开始有点堵了一下血管,堵住了,然后随着这种血液的流动,它这个斑块被打散了,打散了,它的症状就改善了,血管重新通了,症状就改善了,这就是一个小中风。

那既然这样子,就表示本身的血管是有问题的,或者说还是有很多的斑块在里头。如果万一,第二次这个大的斑块掉下来堵住了这一个血管,这个时候,这个板块没办法打散开来,那就整个的一个血管都闭塞掉了,这个时候就会引起那种大中风,所以对小中风,我们一定要明确就是及时就诊,(以及)哪些原因会引起小中风,我们要系统的筛查检查一遍,然后及时地、及早地采用一些相关的干预的方法,减少或者避免它演变成这种大中风。

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