妊娠期本来就是个“多事之秋”，如果妊娠期发生了甲状腺疾病，那对孕妇来说，更是需要高度重视。只是很多孕妇都不了解妊娠期发生甲状腺疾病有哪些危害，因而有些孕妇在对待这一疾病上显得有些随意，那么妊娠期甲状腺疾病到底有哪些危害呢？为此，家庭医生在线采访了南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任医师沈洁，她就这一问题为广大网友进行了讲解。

家庭医生在线：妊娠期发生的甲状腺疾病有哪些危害？

沈洁副院长：当甲减的时候，对胎儿会有比较大的影响，最主要的影响在于胎儿的大脑发育。那么大家知道，胎儿的大脑发育，是要有甲状腺激素提供的。这样我们来理解一下，甲状腺激素提供过程，和胎儿发育的几个阶段。首先我们先看一下，胎儿发育的三个阶段，胎儿发育的三个阶段，第一阶段是在0-6个月，第二阶段是在6个月到出生后的两个月，第三阶段是出生后的两个月，到出生后的两年。这三个阶段，第一阶段主要是由神经元，进入到大脑，然后器官化等等，这个是最关键。是它进入了多少神经元，就决定它将来聪明与否的阶段，这就是0-6个月。那么第二阶段，就是六个月到出生之后的两个月。这个主要是，它的定值进去的神经元，成熟的过程，那么出生后的两个月，到两年。这最主要是大脑，整个发育的成熟过程。那么这些整个过程，都需要甲状腺激素的提供，那么在早期的时候，胎儿是没有甲状腺激素提供的，它自己不会合成生产，甲状腺激素，那么胎儿要发育到11周的时候，才有甲状腺的初步形成。到了20周，才能真正工作。那么也就意味着，在胎儿的早期，胎儿本身自己是没有，甲状腺激素，完全由母亲提供，所以在这个时候，母亲如果出现了甲状腺机能减退，也就意味着，不能给胎儿提供，足够的甲状腺激素，来完成他，最早期的神经元数量的定值，这个时候就会埋下，后面的智力上的障碍问题。这也是为什么，我们在妊娠期间，会特别关注，母亲有没有甲减的问题。甲状腺机能减退的问题，尤其是在孕早期。那么孕早期，母亲如果出现了甲状腺机能减退，而我们又没有引起关注的话，那么在这个时候，可能因为母亲不能提供，甲状腺激素给胎儿，使得胎儿大脑发育上，就会劣势于其他正常孩子。所以这是在早期时候，我们特别关注的，这也就是意味着，在妊娠期间，我们会特别强调，母亲的甲减关注的过程。这也就是我们这几年，非常重视，母亲的甲状腺的状态，甲亢的母亲的时候，她因为甲亢的高代谢症群，使得母亲整个处于高代谢状态，她是一种缺氧的状态。甲亢的发病原因，是因为自身免疫性疾病，就是自身免疫疾病，使得甲状腺，不能像正常调节，按正常人体的需要，来分泌甲状腺激素、她已经分泌乱套了，所以分泌非常多的甲状腺激素，让人体处于高代谢症状，也就是一个燃烧状态，也就是缺氧的，耗尽人力的阶段。那么在这样的前提下，如果这样的甲亢怀孕了，也就意味着，母亲她除了有一个胎儿，要给她供更多能量之外，那么她本身处于一个高度消耗的阶段。那么这样的话，对母亲是一个威胁，最主要的威胁，就是我们甲亢的极度状态，也是有威胁的。我们叫甲亢危象，所以在甲亢的时候，如果她怀孕了，而没有引起及时控制的时候，然后母亲又正好遇到感冒，或者外伤、手术等等一些，应急状态时候，母亲有可能出现就甲亢危象。这个时候，对母亲的生命是有威胁的，所以我们说甲亢，也不是说甲亢孩子还会聪明。这其实甲亢对母亲，是一种威胁，所以在怀孕期间，甲亢也是要非常关注的。但是怀孕期间的甲亢，因为我们知道，怀孕期间，她有一个免疫，自我调节低下，这样的过程，这个是一个生理的反应。因为我们知道，宝宝在体内的时候，母亲就不能够太强烈地，有免疫反应。因为有这种免疫反应的话，她会排斥孩子。所以在正常生理情况下，母亲的免疫状态，是调低的。所以在甲亢的时候，尤其到了甲亢五个月以后，母亲的甲亢是自我缓解的。因为甲亢本身的发病机制，就是自身免疫反应，而怀孕时候，免疫是下降的，免疫是调整低下的，这样使怀孕期间，甲亢实际上是相对可以改善的，也就是妊娠期间的甲亢。在我们得到早期控制以后，其实母亲还是改善，大概是这样的状态，但是有一点要提醒大家就是，我们如果原来有甲亢的病人，她要怀孕的时候，之前一定要找专业的医生，做孕前准备。孕前准备有两个要求，第一个叫TRAb，也就是我们的甲状腺的，TSH受体的抗体，大家可以到医院去，医生会做这个检查，当TRAb如果很高的时候，我们是不建议怀孕的，一定要把TRAb控制到接近正常，正常最好，或者接近正常。如果太高的时候，我们不太建议怀孕，因为这个是一个，蛋白会通过胎盘进入胎儿，使得胎儿出现甲亢，我们就叫新生儿甲亢，这个是要引起重视的。另外一个问题，就是我们自己也建议，很多研究发现，在孕早期的时候，甲亢的药物，有可能引起胎儿窒息或者流产。所以我们现在有一个共识，就是在妊娠的前6-8周，不太建议吃甲亢的药物，当然这有个很大的前提，在确保母亲安全的前提下，不太建议用药。这有个前提，一定是要确保母亲安全前提下。当母亲因为甲亢，可能出现甲亢危象，没有控制很好的时候，我们这时候也是要母亲先治的。首先我们都知道，先保住母亲，才有胎儿的健康。