家庭医生在线：宫外孕什么时候用药物治疗？什么时候手术治疗？

龙腾飞医生：药物治疗要符合以下几个条件：

1、药物治疗的首要条件是宫外孕的包块没有破裂，如果破裂了一直在出血，就不适合；

2、对于包块大小也有要求，需要在四公分以下；

3、血液测出来血HCG在2000单位每升以下；

4、患者对药物不过敏，或者是说她的肝肾功能是正常的，毕竟这些药物是个化学药物，代谢以后会引起肝肾功能一定损害。

符合以上四个条件以后我们会根据她个人的情况和意愿来签署是否进行药物治疗。

手术治疗包括保守性输卵管保留和根治性是输卵管切除，到哪选哪种也是是根据病人的具体情况来决定。

保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

什么时候要做根治性手术呢？如果这个患者输卵管已经出现了破裂，腹腔内已经有出血，或者输卵管有积水有阻塞或者是有其他原因的病变，那么这个输卵管它的功能已经丧失了，这种情况下保留它的输卵管坏处会大于好处，患者再次得宫外孕的风险比正常人高5-7倍。所以这种情况下面，建议要做输卵管的切除。

中山大学孙逸仙纪念医院妇科龙腾飞医生