家庭医生在线：慢阻肺的急性加重有什么表现？

蔡绍曦主任：慢阻肺是气道的慢性炎症，所以患者总有一些咳嗽、咳痰和喘的现象。当慢阻肺出现急性加重时，它的咳嗽、咳痰增加了，气喘也会变得比较严重。

假如慢阻肺发生急性加重时，就会出现咳嗽、咳痰、气促较平时增加，若是急性加重的程度轻时，咳嗽、咳痰就只是比平时多了一点；如果加重的程度严重，就会出现胸闷比较严重，呼吸困难、活动能力下降，咳嗽、咳黄脓痰，甚至需要去急诊，去寻求医疗帮助，这些慢阻肺的急性加重症状需请患者和家人了解和认识，掌握需就诊的时机，并注意观察类似的急性加重多久时间发作一次，因为发作频繁会加速肺功能的下降。

家庭医生在线：诊断慢阻肺的金标准是什么？它是如何分等级的？

蔡绍曦主任：肺功能检查对明确是否存在气流受阻限有重要意义，因此肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力吸气的容积（FEV1）/用力呼气的容积（FVC）<70%确定为存在不可逆的气流受限，气流受限是诊断慢阻肺的必要条件。

根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级：

Ⅰ级（轻度） FEV1/FVC<70%预计值但FEV1≥80%预计值

Ⅱ级（中度） 50%≤FEV1<80%预计值

Ⅲ级（重度） 30%≤FEV1<50%预计值

Ⅳ级（极重度） FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭

另外，慢阻肺还有一个CAT评分和一个MMRC评分，这两个评分在加上患者每年急性加重的次数，就可以用来评价患者是处于哪个级别，是症状多还是症状少，是处于低风险还是高风险。

A级，症状少，危险低，急性发作一年才一次。

B级，症状多，急性加重每年不到两次，但是加重频率低，很少住院。

C级，症状少，但是急性加重每年超过两次，或者需要住院一次。

D级，这是慢阻肺最严重的一级，症状多，每年总有两次以上的急性加重或需住院的急性加重一年一次。处于D期的患者容易合并其他症状，比如肺心病和肺动脉高压。

南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科蔡绍曦主任