家庭医生在线：数据显示，每15分钟1位女性死于宫颈癌。真实情况是这样的吗？

冯忻(专家预约)：宫颈癌确实已经日益威胁到我们妇女的身体健康，是一个严重的普及的疾病。现在在全球范围来讲，宫颈癌每年新发病例是达到49万多，这个其中83%都是在亚洲、拉丁美洲这些区域。我们国家每年是有13万左右的宫颈癌发病例 ，病死率每年三万左右。我们这个宫颈癌的发病率有一定地域性的特点，多半是在山区比平地多、农村比城市多。现在近几年，总的发病率宫颈癌在总的肿瘤上排位已经由过去第二位，逐渐下降到第七位，所以还是发病率和病死率都有减少的趋势。

家庭医生在线：哪些女性更容易患上宫颈癌？

冯忻：宫颈癌的易感人群有这样的几种情况：第一是首次的性生活比较早，另外就是多个性伴侣，再一个有高危的HPV持续的这样的患者，再有就是已经有生殖道感染，比如疱疹病毒感染另外还有比如像梅毒、淋病，湿疣等这些感染。再一个如果你的丈夫或者性伴侣有HPV感染或者有生殖道的疣，或者是有阴茎癌，这种男性的一种传染性疾病。这种也属于高发的，再有一个人群就是她从未参加过这种筛查的人群，有一些贫穷落后的地区，她不参加筛查，那么这种情况也是属于高危人群，再有一个就是说有一些患者比如说吸烟，有一些促进或者降低免疫力，其他一些疾病这也属于易感人群。

家庭医生在线：宫颈糜烂、宫颈炎会演变成宫颈癌吗？

冯忻：这个问题是有两个概念在里面。宫颈糜烂在以前包括教科书都说宫颈糜烂是慢性宫颈炎，随着阴道镜或者对宫颈生理进一步认识和了解，我们实际上对它有一个更清晰的定义，它属于正常的生理，宫颈内口宫颈里面它是柱状上皮，外面外阴到宫颈这个地方，有一个鳞状上皮，那么它们两个之间有一个交界，我们就叫做鳞柱状交界。这个鳞柱状交界会随着一些生理周期变化的。这就出来一个区域，我们看到它可能是生理区域性变化，并不是真正的一种疾病。那么有的时候它可能又是局部炎症水肿，有宫颈炎情况，所以当我们看到，真正是有这样一个类似于宫颈糜烂样的改变时候，怎么办呢？我们最好先做个筛查，要排除它是比如宫颈CIN宫颈癌的癌前病变一些可能性。这种情况下，我们再来做一个相应处理。如果真正仅仅是宫颈炎性变化，根据宫颈炎性变化做一些治疗，如果是有了癌前病变的一些变化也会做一些相应的处理。

家庭医生在线：宫颈癌早期有什么征兆？

冯忻：宫颈癌在早期还是有一些症状的，比如说有阴道流血症状。那么阴道流血，它也有几种不同的表现形式，有的人她可能是接触性出血，比如说同房以后的出血，这个是很多病人。早期筛查或发现这个症状以后来就诊，也就是说早期发现的病变途径。那么还有些人是跟月经的周期混合到一起，它有一种不规则的阴道流血，她搞不清楚怎么白带中间，带了点血。那这些情况，都可以早一点到医院去看一看来区别这些早期宫颈病变。那么还有一些人是排液症状，那么她阴道有大量的液体。或者她主述是我的白带这么多，有的说我下面老是流水，有的像米汤一样那种水，有的就是白带，有的是混杂着血，就是总之下面的液体、白带，或者这种水样都多了，而且有的人有异味，这种时候也早一点到医院就诊。有一些可能到了后期，她可能有出血，有一些其他的压迫症状，那就是后面。希望大家能够从这些点点点滴滴、微小的这些症状里面，能够警惕及时到医院就诊。

家庭医生在线：宫颈癌前病变是癌吗？

冯忻：癌前病变不是癌。如果是HPV病毒感染，那么它通过E6E7蛋白，可以进入到宫颈的组织细胞里面，使局部的细胞开始变化，发生这样的瘤样变。当这个局部的细胞瘤样变，在这一层基底层细胞里头，达到整层细胞的1/3的时候，那么我们说她是发生了CIN1级病变，这个瘤样变一级。那它达到了全层细胞的2/3的时候，就是CIN2，达到全层也就是整个细胞，这层的细胞都发生了这样的瘤样变的时候，我们就说它是CIN3。这个CIN3级和CIN2级，这个属于高度的宫颈癌前病变。以前都认为这个三级就是宫颈的原位癌，我们现在已经不这样去描述了。如果这个细胞继续发展，突破了这层基底膜，这个时候就是癌症了。所以这个时候，它叫浸润癌了，这个时候我们才叫它是宫颈癌。所以在突破基底膜之前，那都是癌前病变，不是癌症。

家庭医生在线：宫颈癌前病变还有多久会发展成宫颈癌？

冯忻：如果是从HPV病毒感染发展到宫颈癌，可能是一个缓慢的一个过程，可能是有十年二十年，都有可能。但是癌前病变也要看是哪一期，如果是癌前病变的早期，有时候也可能是可逆的。我们给它两年的观察期。从高级别到癌症也是时间不等的，有的人可能是需要好几年，有的人她就可能是几个月，发展为宫颈癌。所以这个时候，已经是不可逆的了。一般来讲，如果是不阻止，它是会慢慢细胞变性，一直到宫颈癌。宫颈癌它的整个发展，是从HPV到癌前病变，然后到宫颈癌，那么在中间这个癌前病变的时候。又分为了高级别病变和低级别病变，CIN1我们就还是采取的是保守处理，特别有一些需要保留生育功能的，那我们可以给她采一般的抗病毒治疗或者是光动力治疗，激光治疗等等，那么给她一个观察期，一般两年左右。如果两年以后，它继续朝CIN2、CIN3发展，那我们更积极一点去处理。CIN2和CIN3，原则上我们是可以做一个leep或者锥切，但是这也要根据病人的具体情况。

家庭医生在线：宫颈癌患者饮食上有什么注意？

冯忻：其实健康的饮食对预防任何疾病都是有帮助的。健康的生活饮食是包括方方面面，根据肿瘤发病率调查，引起肿瘤发病的一大因素是精神因素。所以一个健康的一个轻松愉快的生活，工作坏境这个是很重要的。另外饮食健康，体育锻炼，不熬夜，不睡懒觉这些习惯的养成，也是非常重要的。饮食方面，当然是以健康的饮食为好。越是新鲜的饮食约好，比如说紫红色的包菜、西蓝花、洋葱、黑木耳、黑芝麻，还有香菇等等对身体是有益的。

（南方医科大学中西医结合医院妇科主任冯忻）