上年纪后走路走不了多远就要歇息，其实这可能是下肢动脉堵塞导致的“间歇性跛行”，如果不去治疗的话，患者的生活质量严重下降不说，就连腿都可能因为缺血坏死而保不住，患者最终不得不面临截肢的命运。暨南大学附属第一医院介入血管外科张艳副主任医师表示，下肢动脉堵塞可以通过积极地治疗，帮助患者保住肢体，重新上路。

张艳 暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师

下肢动脉硬化具体有哪些治疗方法？

需要治疗的这些病人，他们大概血管超过70%狭窄或者是闭塞，那么肯定是需要治疗的，那么在么有到70%的这些病人，一样会有血管的斑块、有狭窄，这个是随着年龄增长，每个人都面临的问题，多多少少都会有，那么这些人是不是都需要手术不一定，那么他可以通过药物、通过锻炼，这种保守治疗。如果这种保守治疗能够缓解他的症状，能够维持他的血管，没有进一步的发展，那么就需要保守治疗，保守治疗包括吃药，内科正规地服药，降血压、降血脂、降血糖。这几类全部都要用上，而且还要用抗血小板的药物，结合在一起，我们希望这些药物，能够延缓这些斑块进一步发展。

但是对于已经产生的斑块，没有办法去治疗，这些药物没有办法去清除它，但是可以延缓它的，其他斑块的进一步发展，那么还是有一定帮助的，这是内科服药来进行的治疗，那么另外一个，还需要建议要运动治疗，所谓的运动不是说要求说像去健身房去，做剧烈的运动，或者是去跑步这样的剧烈运动，不适合因为年纪比较大，才会得这一类的疾病，他才会有这些动脉硬化。

那么经常是六七十岁、七八十岁。希望他能得到的运动就是走路，能够他心脏能承受得了，自己没有觉得不舒服的情况下，尽量地走快一点，那么如果所走得快，他心脏受不了，那我们可以慢慢地走，走路的要求就一个星期至少两到三次，也就说两三天你就要走一次，走一次至少要走五十分钟，那么每一次走路的时候，如果觉得不舒服，就需要坐下来休息，休息好了以后再去走路，再起来接着走，然后再不舒服的时候，脚痛了没力再坐下来休息，那么在走这个过程中，自己记录我这一次，我这个星期，从这里开始走了多少米，我的脚才开始痛，那么经过一段时间的锻炼以后，我再去行走的时候，是不是延长了距离，那比如说我这次走两百米，我脚就痛了 就需要休息，那么过几个星期，你是不是走了三百米，你脚才会发生这种疼痛，如果是这种情况，说明这个锻炼和这个服药，对他还是有效的，那么还可以继续的，这种方法进行保守治疗。

如果一旦病情比较严重了有一些老人家，确实行走得比较少，他自己并没有注意，自己能能走多长时间，脚没力或者脚痛，或者脚痛不知道什么引起的，没有这个概念。一旦他痛到受不了了，他需要住院治疗的时候，那个时候通共检查。

有一部分超过70%的狭窄或者是闭塞，或者是有明显症状的，需要手术治疗，手术治疗就是按照以往来说，包括外科手术治疗，包括腔内手术治疗，那么外科手术治疗是在十几年前，我们没有很好的腔内治疗技术，没有很好的抢内治疗材料，那只能够用人造的血管进行搭桥，从上边好的血管，搭到远端相对比较好的血管，然后做一个人工的搭桥让血流绕道走，但是这一种有很多的局限性，远端如果血流不好，血管条件不好，那么bypass做起来非常困难，血管搭桥非常的困难。

另外一个就算做了，它再狭窄的发生率一样高，那么随着这个技术的发展，近十年来我们国内进行治疗，主要是以腔内治疗，这种突飞猛进的发展，然后这种疾病得到了很好的治疗，治疗效果也得到了提升，那么我们腔内治疗，又有很多种方法。我们大家最清楚就是腔内治疗用的球囊给它扩张，老百姓说的“通波仔”，把它给打涨，把这个斑块压到血管壁上压到边边，不让它挡着血流，这是一个方法，但是这个方法他把这个斑块，只是压到边上，并没有说把它移除体外，那么这个斑块还会又弹回来，又堵塞血流。那么就需要第二次治疗，那可能几个月再狭窄的话，就需要第二次治疗。

如果说这斑块当时就弹回来，我们的球囊扩张，没有特别的效果，我们在这基础上，就需要放支架，那么可能很多老百姓，都知道我们的心脏放支架，这个事情是很严重，心绞痛救命了，这支架必须要放进去，否则它可能会致命的，那么腿上的支架同样是这样，只不过跟心脏支架的区别就在于，腿的支架是很长的，心脏的血管是短的，我们的腿的长度大概有1米左右，那么我们的支架是需要放很长的根据病情的需要，我们支架要覆盖那些斑块，那么这个也是腔内治疗的一个方法。但是随着这技术发展。

近十年来大部分是采用这个方法来治疗，百分之九十几的病人，我们保住了他的肢体，那么可以说93%-94%的病人，都能够包住他的肢体，开通了以后血流过去了，它的溃疡慢慢地好了，他这脚不需要截肢了，有一些需要截肢的，是已经发生坏死，碳化了、炭疽了，那种需要截肢，那么有溃疡的，我们还能够给他拉回来，这个脚保住了，但是它又存在一个问题，这个治疗以后隔了几年，有的半年、有的一年、有的更长时间，支架里面会再狭窄、再闭塞，所以最近几年，又新出了很多治疗的理念，我们尽量不放支架，尽量把斑块移除到体外，如果能移除到体外，那么血管恢复到将近原先的水平，又没有支架的异物存在在里面，它再狭窄的几率少，就算再狭窄，我们可以再一次治疗，就不会影响我后续的治疗，主要是大的方向的话，是这个几个方向。