很多年到中年的人小腿会出现蚯蚓状的血管，这是由于下肢静脉曲张导致。下肢静脉曲张是一种非常普遍的疾病，在全世界范围内，都有非常高的发病率，而且女性发病率远高于男性。引起下肢静脉曲张的原因有很多，那么你知道引起下肢静脉曲张的原因到底有哪些吗？下肢静脉曲张是否需要进行手术？家庭医生在线特别邀请暨南大学附属第一医院介入血管外科张红主任医师，谈谈有关下肢静脉曲张的相关问题。

张红 暨南大学附属第一医院介入血管外科主任医师

导致下肢静脉曲张的原因有哪些？

导致下肢静脉曲张的原因有很多种，比如说腹腔压力的增高，例如孕妇、长期的便秘、前列腺肥大，这些都可以导致腹腔压力增高，进而引起下肢静脉曲张，那么从职业上来讲，有一些职业，比如护士、教师、司机还有军人，由于他们长期的站立，使得压力增高，进而导致静脉瓣膜的破坏，引起静脉曲张。

经常穿高跟鞋会导致下肢静脉曲张吗？

小腿的腓肠肌号称是人的第二心脏，它起一个泵的作用，也就是说将小腿的肌肉，里面的血液非常迅速地，泵回到心脏里面，但是由于女性长期穿高跟鞋，腓肠肌长期处于一种僵硬的状态，使得血液不能迅速地，泵会到心脏，长此以往静脉的压力增高，导致了静脉曲张，因此长期穿高跟鞋，是会引起静脉曲张的。

下肢静脉曲张其实是怎么样形成的？

下肢静脉曲张的根本原因是静脉瓣膜功能不全，它是人类进化的一个副作用，因为人类直立了以后，导致了静脉压力的增加，这是先天的不足。那么后天的不足，比如说腹腔压力的增加，长期的站立还有长期的坐姿。那么导致持续的，这个静脉压力增加。长此以往，静脉瓣膜功能受到了破坏就导致了血液瘀滞在较远端的静脉里，就产生了静脉曲张。

下肢静脉曲张出现时有哪些症状？

下肢静脉曲张出现以后，主要是出现一些，小腿的酸胀感的症状，这是它的主要症状。当然，由于静脉曲张还合并有其他情况，比如说出现浅静脉炎，有些可以出现疼痛，有一些出现了血栓血栓脱落在极罕见的情况下可以出现肺栓塞。

日常生活如何预防下肢静脉曲张的发生？

预防下肢静脉曲张主要注意以下几点：一是避免长时间的站立不动；二是避免长时间的坐姿不动；对于有一些特殊职业需要穿医用的保健型弹力袜，最常见的就是军人，他在站岗的时候，在行军的时候都打着裹腿、绑腿，那么它的原理就在于此。

下肢静脉曲张对人体有哪些危害？

下肢静脉曲张主要对人体有这样以下几个危害：首先是色素沉着，在长时间下肢静脉曲张情况下，可以导致整个小腿足靴样的色素沉着的改变，色素沉着也就代表，下肢的皮肤营养不良，长此以往可以导致第二个，也就是小腿的溃疡，而这种溃疡非常难以愈合，有些时间短则几个星期，长则几个月甚至半年以上，都不能愈合。第三个就是由于静脉曲张，它突出了皮肤表面，那么在有些情况下，它可以出现自发性的出血，或者外伤以后引起了出血，而这种出血往往不像动脉出血那么明显，会伴有疼痛等等。很多时候对于老人家来说，它会偷偷摸摸地出血，我们见过这样的病例，也就是老人出血以后，自己并不觉得，到出血发生休克才发现，所以有这种情况。另外还有一些情况，比如说皮肤病，由于长期的静脉曲张，导致皮肤的营养变差，这种营养变差使得一些，皮肤病就容易发生。那么这种皮肤病的发生，反过来在你静脉曲张，得不到治疗的情况下。它难以治愈，所以它们两个是狼狈为奸的，那么还有一些对人体的危害，那就是美容，很多很漂亮的小姑娘，漂亮的腿，它长着蚯蚓一样的静脉曲张是非常难看的，影响了美容。

孕妇出现下肢静脉曲张对顺产有影响吗？

严格地讲下肢静脉曲张是不会影响到顺产的，但是比如说，静脉曲张引起了破裂出血，引起了静脉炎，甚至有些极端情况下引起了肺栓塞。那么这时候，在怀孕的时候治疗下肢静脉曲张并发症，可能考虑用一些药物等等。另外静脉曲张也影响到孕妇的情绪，那么这种情况下，对孕妇产生了消极的作用。

下肢静脉曲张能彻底治好吗？

下肢静脉曲张通过治疗是可以达到彻底治愈的。它的基本原则就是将曲张的静脉，尤其是大隐静脉，把它切除或者是封闭掉，这是最基本原理，静脉的血，就不经过大隐静脉回流，也就说不经过曲张的静脉回流。那么很多病人都问，把这个静脉曲张的静脉切掉以后，血从哪里走，实际上根据我们最基本的原理，当把这些静脉包括曲张的静脉切除以后，这些血液可以经过深静脉回流，达到了治疗的目的。

下肢静脉曲张能自愈吗？

静脉曲张的原因是因为静脉瓣受到了破坏，那么这种疾病是不可以自愈的。

下肢静脉曲张可以通过饮食治疗吗？

食疗不可能解决静脉曲张的问题，当然食疗是有一定的辅助作用，比如说清淡的饮食、多饮水，这些对血管是有好处的，也包括对静脉有好处。

下肢静脉曲张有哪些治疗方法？

下肢静脉曲张是需要根据病人的病情来决定它的治疗方法。主要有这样几种方式：一种是经典的高位结扎加抽剥术，这是一个经典的开刀手术，那么除此以外，还有激光射频的大隐静脉消融术，还有泡沫硬化治疗，还有其他的机械清除术，还有介入手术，会根据每一种病人的不同特点，来决定手术方式。比如说，这个病人静脉曲张很厉害，静脉的直径曲张非常粗大，那么可以考虑用传统的抽剥的方式，把主要的大隐静脉抽剥掉，同时再把曲张的静脉抽剥掉，这是传统的经典的方式，这种方式复发的机会小，当然它带来的创伤相对比较大。另外也可以用激光或者射频，将大隐静脉主干，通过射频激光的办法把它封闭掉，这样也相当于把大隐静脉切除掉，进而起到治疗的作用，那么还有比如说用泡沫硬化剂，来破坏静脉的内皮封闭血管，也起到治疗作用。还有一些其他的。比如说通过介入的方法治疗静脉曲张，同时也要知道，每一种方法不是单独的一种方法，在有一些情况下，是需要用复合的方法，比如说高位结扎大隐静脉，再用介入的方法，或者说泡沫硬化的方法来处理其他的分支来进行治疗。

下肢静脉曲张在什么情况下需要做手术？

下肢静脉曲张一旦出现，那就是手术指征，当然我们要一分为二地看，一方面是要根据病情，第二要根据病人的要求，和病人的自身状态来决定，比如说一个心脏病非常严重的病人，他的静脉曲张，我们可能就需要采取一些简单的，比如说硬化剂等等治疗，一个年轻力壮的病人，就可能采取一个，比较根治性的手术，一个非常轻的一个静脉曲张，他只是考虑到美容的问题，可以考虑从美容的角度，来给他进行治疗。

手术治疗下肢静脉曲张术的效果怎么样？

下肢静脉曲张的手术，基本上可以达到治愈，可以说效果是非常好的，一个手术方式，当然在众多的手术方式中，有一些手术，可能会引起一些局部的复发，最差的手术方式，也可以达到80%以上的治愈，当然其中有个别的手术后的患者，会出现一些局部的复发，但总体而言手术效果是非常好的。

下肢静脉曲张手术治疗后如何护理？

静脉曲张手术以后，还是需要一定的护理，首先第一个要穿医用弹力袜，时间大概是要三个月左右为最好，第二不能长时间的坐姿或者是站立不动，如果有时间有条件的话，就尽量把脚抬起来，抬高换肢，第三不要用热水去泡脚，当下肢静脉曲张后，为什么不能用热水去泡脚。静脉曲张，静脉已经是曲张的，静脉的血液循环就比较差，回心的静脉血，带有很多废物，尤其这种东西，在静脉曲张的时候，会瘀滞在肢体引起皮肤的损害，当用热水泡脚的情况下，静脉更加曲张，这样产生的废物，更不容易带回到人体心脏，进行新陈代谢，这样就会加重对皮肤的损害，所以不主张用热水泡脚。

下肢静脉曲张手术有哪些副作用？

静脉曲张手术下多数没有什么副作用，当然它不是绝对完美的，它会有一些比较轻微的副作用，比如说会有一些表面的皮神经的损伤，这样在术后早期，患者可以感觉到皮肤的感觉，有一些一样的感觉或者有一些轻微麻木的感觉，但不影响活动。另外用激光、射频、消融的方法，或者是泡沫硬化剂的方法。这些都可能会引起静脉炎，导致浅表静脉的疼痛，或者色素沉着，在绝大多数情况下经过一段时间，它都会消失的。

下肢静脉曲张术后的饮食要注意什么？

下肢静脉曲张手术以后的饮食，不需要太多的关注。因为它毕竟不是消化道的手术，但总体而言，多喝水是有好处的，因为下肢静脉曲张以后患者活动比较差，容易引起深静脉血栓，所以多喝水是可以稀释血液，对预防深静脉血栓是有好处的。

出现下肢静脉曲张后可以按摩吗？

下肢静脉曲张它的出现的基本原理，就是静脉瓣出现问题。所以一般的普通按摩，改善不了症状和体征。

出现下肢静脉曲张后可以做运动吗？

出现下肢静脉曲张是可以做运动的，但是运动不能太剧烈。

孕妇出现下肢静脉曲张需要治疗吗？

孕妇出现下肢静脉曲张是一个比较讨厌的问题。因为随着胎龄的增加，胎儿的增大，那么静脉曲张可能越来越重。但是当胎儿娩出以后，很可能静脉曲张会减轻或者消失。一般在孕期不主张做治疗，当小孩生出来以后可以考虑，如果她恢复不良的话，可以考虑手术治疗。