头痛是人们最常见的疾病之一，而大家最为熟悉的原发性头痛应该就是偏头痛。谈到偏头痛，很多人认为偏于一侧的头痛即为偏头痛，不偏则不是。然而，中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科闫振文副主任医师，在接受家庭医生在线编辑采访时表示，偏侧头痛并不等于偏头痛，他讲解了偏头痛的相关症状，帮助患者做出正确的诊断。

闫振文 中山大学孙逸仙纪念医院 脑血管病专科副主任医师

家庭医生在线：如何快速识别偏头痛？偏头痛发生时会有哪些症状？

闫振文教授：首先偏头痛分为两种类型：一是有先兆的偏头痛，二是没有先兆的偏头痛。有先兆的偏头痛，一般在头痛之前，会先出现一些先兆现象。最常见的就是视觉先兆：往往患者眼前会有些散光、暗点，或者是视物变形，然后出现头痛。无先兆的偏头痛，一般就没有这些现象，它直接就开始出现头痛。

另外偏头痛的特点，就是在头痛发生过程中，胃肠道的症状比较突出，比如恶心、呕吐等症状。此外，患者往往对光线或者声音很敏感，所以往往需要在一个安静的地方，不能和别人说话，也不能听到外面的声音干扰。所以偏头痛的临床特点，一般除了头痛以外，往往还有恶心、呕吐等症状，造成患者不能够工作和生活。

作为医生来讲，如何快速识别到我们这就诊的偏头痛患者呢？我们根据四点：第一，他这个头痛是不是一个搏动样头痛，就血管一跳一跳的。第二，有没有明显胃肠道反应，比如恶心、呕吐。第三，他有没有对光线和声音很敏感，就是老是被外界的声音、光线刺激到呕吐。第四，是否影响到他的工作和生活。根据这四点，又加上患者头痛反复地发作，我们基本上可以判断，他是偏头痛。

家庭医生在线：为何有些患者发作时是整个头部头痛，也会诊断为偏头痛？

闫振文教授：很多人有一个误解，认为自己的头痛一开始不是偏侧的，是整个头都痛，怎么医生就诊断他是偏头痛呢？其实，我们讲的偏头痛，有60%以上的人是由偏侧发作。那在发作过程中，有的患者是左侧，有的是右侧，有的随着发作变化就变成整个头部都痛。此外，还有一部分人，就是整个头都痛，没有说左侧和右侧。所以，当一个整个头部都痛的患者来就诊，主要根据我们上面所讲到它的临床表现来诊断，不一定非得偏侧才是偏头痛。

反过来讲，有一些偏侧头痛的患者来了之后，他说他是偏头痛，我们也不是这样认为的，只能说它是个偏侧头痛。有很多头痛类型，都是以偏侧起病，但它不一定就是偏头痛。

家庭医生在线：颈椎病诱发的头痛与偏头痛有何区别？

闫振文教授：有一些人，从事电脑、IT或者写作和财务这些行业，长期下来就有颈肌劳损和颈椎病。它引起的这种头痛，是我们常见的另外一种类型的头痛，叫肌紧张性头痛，又俗称紧张性头痛。它这种头痛和偏头痛不一样在哪里呢？它往往是以闷痛和头脑不清醒为主，一般没有恶心、呕吐的症状，也很少有畏光畏声这些敏感现象。而偏头痛的话，一般恶心呕吐的症状比较突出，也影响到患者工作和生活。一般来讲，紧张性头痛放松了以后就会有缓解，而不像偏头痛那样，一定非得停止工作、停止生活。所以肌紧张性头痛虽然很多见，但这个伤害往往容易缓解，不像偏头痛那么有规律性，有又呕又吐这些情况。

家庭医生在线：为何偏头痛非常严重，头部核磁共振扫描却找不到病变？

闫振文教授：在临床来讲，偏头痛不管程度有多严重，它还是一个良性的头痛，这个头痛和我们其他的一些器质性病变头痛不一样。它在发作的时候，有时候可能会介入到脑功能的变化，但是绝大多数病人，用我们现在影像学的手段，包括核磁共振扫描是找不到病变的。

有很多偏头痛患者总希望能够借助高端的仪器设备，在脑子里找到一个病变部位。我们讲，虽然在脑干内有这么多偏头痛发生器的部位，但是你用影像学技术是查不到它的病变。因为它是刺激性病变，而不像颅内有肿瘤、有细菌或由其他因素引起的头痛，那些是另外的病因。偏头痛是良性头痛，这些检查是看不到的，更依靠患者提供病史，以及医生对病人这个查体和相应的检查，排除其他疾病来下诊断。