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罗颂平

教授 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 妇儿中心

中西医防治反复自然流产、月经病、不...

家庭医生在线

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目。今天我们有幸邀请到广州中医药大学第一附属医院罗颂平(专家预约)教授,请她跟我们谈谈卵巢早衰的话题。罗教授你好。

罗颂平主任:

主持人好,各位网友好。

家庭医生在线:

罗教授,卵巢早衰患者,在我国这几年是不是有增多的情况,请问为什么?

罗颂平主任:

单纯从临床上来看,好像很多医生都说这个病现在多了。但实际上它有没有真正的增多,还没有一个数据来说话,就是说没有人去调查。

就是我们说的流行病学的调查,简称流调,没有一个流调资料说明这个卵巢早衰在以前是多少,在现在是多少,所以我们就没法说它是不是真正增多了。

那我想临床医生很多都觉得,以前很少见到这个病,现在好像多了一点。我想这里还有一个因素,以前可能很多妇女比较早就结婚生育,可能30多岁也收经了,但是她可能没有当一回事,没有去看病。

而现在的妇女,她可能30多岁才刚刚结婚,还没有生孩子呢,然后卵巢功能不好了,那就是一个事情了。

尤其是现在有很多的生殖中心,有很多女性去求助于辅助生育,然后医生就告诉她,说你的卵巢功能不好,你没法做了, 然后就知道,原来卵巢还有个提早衰退的问题。

可能以前是没有太重视这个事情。但是确实也有,我们现在看到有一些病例,确实很年轻。比如说我接诊过有20来岁的,大学才刚刚毕业的,就已经出现这个问题了,这种情况确实是应该要引起重视的。

家庭医生在线:

主要是患者的就诊意识提高了。

罗颂平主任:

对,而且生育推迟了。

家庭医生在线:

卵巢早衰有哪些症状呢?

罗颂平主任:

卵巢早衰的病人是这样,她的主要表现,第一个是提早没有月经来,就好像说提早收经。提早收经是一个最常见的情况。

然后就是有些病人,会出现好像收经这个年龄段,就是我们以前说的更年期妇女,就是四五十岁的妇女出现更年期的症状,比如说潮热、出汗、烦燥、失眠但也不是所有病人都会出现这些症状。

但是没有月经来,这个就是主要的症状。

家庭医生在线:

那是什么样的原因导致出现卵巢早衰?

罗颂平主任:

原因就搞不清楚,而且也不是所有不来月经都是卵巢早衰。

经常有些病人说,我这个月经没有来了,我是不是卵巢就不行了?我卵巢就早衰了就没有办法生孩子了?

其实不一定。闭经的原因其实是多种多样的,卵巢早衰只是其中的一种而已。

家庭医生在线:

如果患者怀疑自己卵巢早衰的话,她应该到医院里面做些什么检查?

罗颂平主任:

首先一个是查激素。假如她还有月经来,那么最好在刚刚来月经的时候查一个。包括她用了药来了月经、用了人工周期、用了中药、 用了各种方法,出血来月经,在月经第二天到第五天,抽个血是最好的。

抽个血的话,主要是查脑垂体的两项激素,一个叫做促卵泡素 FSH,一个叫做黄体生成素 LH,还有一个就是卵巢的雌性激素,就是雌二醇E2。

这三个里面尤其是以FSH,就是促卵泡素升高是它的一个特征。这个升高就是说正常人在刚刚来月经的时候,月经第二天到第五天的时候,它应该在十个单位以下。

卵巢功能不好的病人,有些30多岁40岁还没有生孩子,可能想去做辅助生育了,也会查这个,查出来十几,医生可能说你的卵巢功能不好。卵巢功能不好还没有到早衰,十几就是不好而已。

什么时候叫早衰呢?大于40了,那才能说它可能是卵巢早衰。患者检查说自己卵巢不好,或者早衰的时候,有些患者是很恐慌的。

家庭医生在线:

卵巢早衰会给患者带来什么样的危害呢?

罗颂平主任:

首先一个就是随着卵巢功能的减退,它会导致雌性激素的量减少,就是E2也会降低。E2降低,一个是月经不来,或者来得非常少,子宫内膜也变得非常薄,卵巢也不排卵了,这个时候她就很难怀孕了。这是第一个。

第二个,由于雌激素减少了,她也会出现阴道干涩,也会影响到夫妻生活,甚至有些病人会出现阴道很干、老年性阴道炎这些情况。

如果更重一点,就是我刚才说的,会出现一些绝经综合征的症状,潮热、出汗、烦燥、失眠,那就可能会影响到她正常的工作或者是生活。

比如说她情绪会失控,晚上睡不好,白天没有精神。但是出现这个情况的时候是快退休的妇女,她就算烦燥一点,睡得不那么好,如果她已经不用上班了,那也没事。

如果她才二三十岁,她还有很重要的工作,或者是她在家里还有很多事要张罗要忙,然后她的状况就已经进入到四五十岁的状况,那肯定对生活,包括家庭生活也会有一些影响。

家庭医生在线:

目前我们医学上有什么比较好的治疗方法吗?

罗颂平主任:

像中医这块,其实卵巢早衰,目前中医也好,西医也好,没有特别有特效的办法。

对于这些病人,其实也不是说绝对,100%没有机会排卵没有机会怀孕了。根据统计大概5%的卵巢早衰的病人,是有可能经过治疗,经过调理之后,有5%病人会发生排卵甚至怀孕的机会。

所以在我们就诊的病人当中,就在我们广州中医药大学第一附属医院,包括我的病人,包括我师姐(张玉珍)教授的病人,还有就是我的第一个博士就是朱玲教授的病人,因为她当时也是做卵巢早衰的课题。在我们这些病人当中,都有好几位怀孕的。张教授的病人里面还有第二次怀孕的。

就是治疗以后怀孕生了一个孩子,然后再过了若干年,卵巢功能其实还是不太好,但是再经过治疗再次怀孕的都有。

在我的病人当中也有过两位病人是20几岁的,经过治疗以后,就是很顺利的自己排卵怀孕生孩子了,我现在有一个病人也在努力做第二胎的准备,还想生第二个孩子。

那是一个湖北的来广州打工的病人,她26岁就发现这个病,然后在我那里治疗了大概一年半,就自己排卵。她的指标从原来的60几,降到40几,降到10几,就是FSH降到10几的时候,她发生一次排卵,怀孕了。那时候给她安胎,后来她生了一个孩子,挺健康的。

生完孩子以后,她的月经能够不是很定期的来潮,能来月经,但是给她检查,我刚才说的那几项指标,她还是符合卵巢功能不好的状况。

她现在还在做努力,想再怀一个。

当然我也有两个病人年龄比较大,30多岁,快40岁,是属于晚婚,没有孩子。卵巢功能不好,也是符合卵巢早衰了,治疗以后也怀孕了,但是不够幸运怀孕以后又流产了。那可能跟年龄大也有关系。

所以像这种病人的话,首先一个就是要积极的治疗,虽然疗效不见得非常好,但首先要积极的治疗,,因为积极的治疗对改善她的生存质量。生活质量还是很重要的,包括夫妻生活 包括家庭,这些情况都有改善。

第二个通过治疗以后能够来月经,这是第二步,能自然来月经,不用靠人工周期来月经。这是第二步。

那么第三步,我们也期待有奇迹的发生,就是进入那5%,能够有排卵生育,还是有机会,但是这个机会不是那么高目前来说还是比较低。所以这个病也确实值得我们去研究。

家庭医生在线:

我们还是要抱着希望去积极配合治疗。

罗颂平主任:

对。

家庭医生在线:

日常生活中,我们有没有一些什么方法可以预防这个疾病?

罗颂平主任:

因为它的病因不明,所以这个预防就很难说。

根据我们临床观察,像熬夜,精神上的焦虑,就是压力非常大,还有就是过度的节食,可能都有一定的影响。

可能大家也听说过,有一些外国模特,她们因为要保持身材,过度的节食也会引起闭经的情况。

当然这个闭经的情况,不一定是卵巢早衰,它有一些是属于另外一种情况,是属于精神性的,属于神经性厌食以后,然后也会出现闭经。但是如果太偏食 营养不良,可能也会导致卵巢功能的衰退。

这个原因就很复杂,也没有一个非常有效的预防方法,但总体而言,对于女性要维持正常月经周期,要维持正常的生育功能,生活起居有规律。不要熬夜;这个饮食营养要均衡,饮食要比较平衡,各种各样的东西都吃一点。

然后就是保持一个开放的心态,还有就是适当的运动,各种良好的生活方式肯定对健康是有利的。

家庭医生在线:

在预防卵巢早衰这块,您有没有一些饮食的药膳可以介绍给我们网友?

罗颂平主任:

饮食的话是这样,假如她卵巢功能已经不太好了,可能年龄也大一点,比如说年龄超过35岁,FSH可能大于10,,但还没有到超过40这个程度,只是说属于卵巢功能不好的话。

像这些病人从我们中医的角度来说,就偏阴虚的比较多,容易上火,容易口干口苦这样的情况。从中医的角度来讲,就可以适当的养阴。

养阴的话,比如说像我们广东人喜欢的沙参、玉竹、石斛,还有就是鱼肚、雪蛤,这些都可以作为一种饮食的调养。

家庭医生在线:

由于时间关系,本期节目就到此结束,再一次感谢罗教授作客我们的访谈间,也感谢她跟我们谈了这么多的健康知识,感谢罗教授。

罗颂平主任:

感谢主持人,也感谢各位网友的收看,我们下期再见。

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