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黎小斌

教授 主任医师

广东省中医院 妇科

中西医结合治疗不孕症、月经病、妇科肿...

子宫肌瘤是常见的妇科疾病,当肌瘤到一定的尺寸,很多患者采用西医疗法进行切除,据了解,子宫肌瘤围手术期中医干预对于患者的康复取得了良好的效果,子宫肌瘤围手术期中医干预主要有哪些手段?其有哪些作用?家庭医生在线特邀了广东省中医院妇科主任、固生堂中医专家黎小斌教授请她为我们介绍子宫肌瘤围手术期间的中医干预方法。

家庭医生在线:各位网友大家好!欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天为大家邀请到广东省中医院妇科主任固生堂中医专家黎小斌教授,请她为我们介绍子宫肌瘤围手术期间的中医干预方法。黎主任你好!

黎小斌主任:主持人好,各位网友大家好!

家庭医生在线:黎主任,中医干预对子宫肌瘤有哪些作用?临床上又取得哪些效果呢?

子宫肌瘤在临床上面也是一个常见病,在中医治疗方面我们多数是推荐子宫肌瘤体积比较小的时候,比如说它小于4个厘米的这种情况下服用中药或者用中医的针灸疗法,或者是用中医的敷贴疗法,这样的综合疗法进行治疗的话,有很多病人能够达到维持肌瘤的体积不变,它不继续增大或者说它能够缩小,甚至有些比较小的肌瘤,比如说小于2厘米以内的肌瘤可以消失,它就起到这样一个作用;如果是大于5厘米以上的肌瘤,我们就不主张她继续用中医的疗法来治疗了。

家庭医生在线:在子宫肌瘤围手术期进行中医干预的话应该从什么时候开始,要注意些什么呢?

黎小斌主任:子宫肌瘤如果大于5公分的话,可能就要考虑手术了,手术的方式一般来说有子宫肌瘤的剔除术,或者说她比较严重的时候可能需要做子宫切除术,这些手术都是比较大的手术。所以手术的前后、病人的状态,我们都需要比较重视。手术前因为子宫肌瘤存在,很多病人会月经很多,会存在一些贫血的状态,这个时候我们中医方面就会给予一些调补气血、增强体质这样一些药物,使她的体质状态能够调整好,然后再进行手术。还有一部分病人又合并了盆腔炎,或者是盆腔的子宫内膜异位症,这种情况我们就可以通过中药的内服,还有中药下腹部的外敷,还有就是中药的保瘤灌肠这些方法,改善盆腔里面的一些环境,这样的话我们手术做的时候就会更容易,难度会降低,这是手术前的作用;在手术后中医又起到什么样的作用呢?手术后的话,手术医生最清楚,手术后病人第一关就是胃肠功能的恢复,它的标志是什么呢?就是排气、大便,就是胃肠功能恢复的第一个标志,所以我们在手术后中医的调整会比较多,我们会用一些陈气汤或者是陈夏六君汤这样的药物,促进病人胃肠功能的恢复,甚至我们可以配合足三里,或者是其他穴位的电针,还有腹针,还有就是下腹部药物的热敷,这些方法都可以起到很好的作用,病人这种腹胀腹痛的感觉会明显减轻,而且排气排便的时间会提前,也就是胃肠功能恢复的时间会比一般状态下会缩短很多。在胃肠功能恢复之后,我们中医还有作用吗?还是有的,这种情况病人经常会表现为胃口不好,就是不太想吃了,这个时候我们可以给她一些调理肠胃功能的、恢复元气的药物来给她治疗,比如说可以用到四君子汤或者是八珍汤这类调理气血的药物去给她增强体质,主要是这样子。

家庭医生在线:黎主任请问中医干预可以有效预防子宫肌瘤术后复发吗?

黎小斌主任:这个问题也是我们很多病人最关注的一个问题,因为很多病人做完手术两年之后肌瘤又长出来了,根据临床上面的统计,子宫肌瘤剔除术后这种五年累积的复发率可以达到38%到40%,所以这个复发率还是蛮高的。中医在这个方面能做什么事情呢?

我觉得主要是对病人的体质进行调整。我们去查房的时候经常都会跟病人说,你的舌头很暗 你的舌头底下有很多瘀曲的脉络,这个代表什么意思呢?就是说这个病人体内有很多血瘀,就是一种血瘀的体质,有些病人很肥胖,脸上很多斑点,还有就是她舌面上面有很多很厚很腻的舌苔,这种病人在中医来说就是一种痰湿型的体质,如果她手术后仍然维持这种体质的话,那么她的肌瘤可能很快就会复发了,因为你的体质状态没有改变,你的子宫还是在这样一个环境下,那么它很快又会在子宫局部地方长瘤,或者是它不在子宫的地方长瘤,它在乳腺上面长:乳腺增生;它在甲状腺上长:甲状腺结节。其实对于中医来说这些都是同一个原因引起的,就是说她有血瘀或者是痰淋这样一个体质,所以中医主要的调理就是根据她的体质进行调整,可以达到预防复发的效果。那么这种体质调理需要长期服药吗?一般来说服药的话也有很多种方法,比如说你可以服用中药的汤剂,这种比较麻烦;另外一种方法还可以服用一些在市面上已经有售的中成药,比如说桂枝茯苓丸、消癓丹,这类控制肌瘤复发的药物,当然这个药物要在医生的指导下服用,要看它是适合哪种体质,比如我刚才说的血瘀型的,她可能适合用桂枝茯苓丸,但是这个桂枝茯苓丸是不是一直吃呢?不是的,一般我们会指导她,就是月经前大概七到十天服用一段时间,月经后可能要服用其他的药物。因为血瘀用桂枝茯苓丸去调整的话,它可能会起到一个祛瘀的作用,但是长期用祛瘀的药物的话,又会对人体的正气有损伤,所以也不是说一直长期服用一种药物就可以了,服用药物只是其中的一个方面。

有时候我们还可以通过我刚才说到的一些针灸、穴位贴压这些方法去调整她的体质,当然体质的调整 ,药物只是其中的一个方面,最好的调整还是我们的生活状态的调整。比如说饮食方面的调整,我等下会说到饮食方面的调整,还有一个就是运动,运动很重要,对于人体的痰湿、血瘀一般来说很多时候都是由于人体的气血运行障碍所引起的。所以运动可以使得整个人体的气血可以调动起来,所以我们是比较主张病人有适当的运动,还有就是一个作息时间也非常重要,就是说不能太晚睡觉,作息时间不能日夜颠倒 ,这些其实对体质都有伤害。那么患者在饮食方面要如何调整呢?子宫肌瘤因为它是一个对激素依赖型的肿瘤,主要是对雌激素,一般来说含有雌激素的东西我们就尽量避免少吃,比如说蜂皇浆、雪蛤膏,还有就是有些人听别人说豆浆对女人最好了,吃了之后皮肤又好,然后她天天去吃豆浆。我做的手术,我有好几个病人,我问她们你为什么突然间这个子宫肌瘤长那么快,她说我最近天天吃豆浆,所以就算是好东西也不能天天吃,像豆浆这类也是含有植物性的雌激素,所以有子宫肌瘤的病人也不适合长期吃,偶然吃一下是可以的。

家庭医生在线:那有没有一些子宫肌瘤的饮食疗法可以介绍给我们网友呢?

黎小斌主任:子宫肌瘤的饮食疗法其实在网上也可以查到很多,这里我就介绍两款针对子宫肌瘤,平时可以用的比较多,而且没有什么特别副作用的饮食疗法。第一个就是可以用这种叫蝎子田七汤:可以用一些生的、饲养的蝎子大概10克左右,加上田七10克,加上丹参10克,再加适量的瘦肉放在一起煮,煮成汤就吃肉喝汤, 这个也是一个比较好的针对子宫肌瘤的食疗,它适应的人群主要是血瘀型人群,平时这种病人的主要表现就是月经里面的血块很多,颜色很黑,还觉得不是特别通畅,看她的舌头会表现为这个舌质是很暗的,或者是舌头底下的脉络是很迂曲的,这类的病人都可以用;还有一款叫木耳玫瑰炖瘦肉的食疗,它是用黑木耳10克,玫瑰花5克,佛手5克然后加上适当的瘦肉或者是其他的肉类都可以,然后可以加一些姜,枣放在一起,然后用文火炖两个小时就可以成品了,这种适应的人群是可以用在一些我们平时说她是肝气淤滞的、气滞血瘀型的病人,这种病人的表现是什么呢?就是说她经常会发脾气、急躁易怒,月经前她会出现乳房胀痛或者是小腹部的胀痛很明显,这类病人都可以用这个食疗进行调整。

家庭医生在线:本期时间也差不多了,再一次感谢黎主任跟我们分享了这么多健康知识,也感谢黎主任作客我们的访谈间,谢谢黎主任 !

黎小斌主任:谢谢主持人,谢谢各位网友的收看!

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