陈祖辉 副主任医师

暨南大学附属第一医院，副主任医师，医学博士，研究生导师，爱荷华大学访问学者，从事健康教育与咨询工作多年，在亚健康纠正与干预方面积累了丰富的临床经验。本健康咨询门诊主要在疾病控制、公共卫生、职业卫生、健康教育以及妇幼保健等几个方面进行教育及咨询工作。内容涉及控烟、常见慢性病、传染病、职业病及性病防治、工作场所暴力预防与控制、职业卫生防护、健康体检咨询、一般计划免疫以及扩大计划免役方案、劳动卫生与环境卫生相关疾病的咨询和教育等。

有些网友在小的时候可能会经历过这种情况，得过腮腺炎，但不一定是急性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎以前在腹部大手术之后容易得这种疾病，如果在手术前后进行一些处理，包括像加强体液平衡，注意口腔的卫生，有效使用抗生素，在腹部手术之后的话也不一定完全会得急性化脓性腮腺炎，只是说比较多见。那么，除了腹部手术引起的急性化脓性腮腺炎之外其他的像有些慢性的腮腺炎的基础上急性发作，或者腮腺附近的一些组织的急性炎症也可以引起疾病，但是最多的还是与腹部手术有关。

说到病因呢？首先要讲它的病原菌，病原菌最多还是金葡，就是金黄色葡萄球菌，其他像链球菌，脓血，还有其他的一些都可以引起。那为什么说在腹部大手术之后容易引起这种歌疾病呢？主要是因为腹部在大手术的时候，人主要处于一种禁食的状态，禁食还有一个以反射性地引起人的唾液腺的功能降低甚至停止分泌，造成唾液明显地分泌减少，从而发生逆行性感染。我们知道，我们人体的唾液具有杀菌和口腔的清洁作用，在做腹部手术的时候，出现了这样一种情况，所以最后就容易造成急性化脓性腮腺炎。当然也不是绝对的。所以网友们如果要进行腹部手术的话，一定不要有这样的阴影。

那么急性化脓性腮腺炎应该怎样诊断呢？其实因为腮腺是比较外在的，每个人的腮腺自己都能摸得到，所以说依靠一个病史还有包括临床的一些表现其实诊断并不难，网友可以自己多做一些诊断，主要是侧重它的临床表现方面，它的临床表现方面主要是这样的，化脓性腮腺炎的话，它一般都是单侧受累，腮腺我们都知道它是一对的，很少有两侧同时受累的，那么炎症早期的时候，可能就是局部的轻微的疼痛，肿大，炎症如果进一步发展的话，就可出现腮腺区的化脓、坏死，疼痛加剧，表现在腮腺区的话，腮腺区以耳垂为中心的肿胀疼痛明显，如果再进一步发展的话，炎症扩散到腮腺周围组织的话，甚至会伴发蜂窝组织炎。那么患者的全身中毒症状出现了以后，可以出现体温的继续升高，达到39，40℃以上，脉搏、呼吸等等加快，白细胞总数增高等等，这是它临床的表现。

患者得了急性化脓性腮腺炎，在吃的方面应该注意些什么呢？只要这种化脓性的疾病有高热的话，基本上患者都没有什么胃口，这个时候的话，还是之前曾经说过的，遵医嘱，一方面清淡，另外高热量，适当补充一些水分。

预防方面的话，因为腮腺与口腔比较接近，要注意口腔的卫生，尤其是有一些慢性疾病，当然如果是在医院里面的话，在基础护理的时候我们会做到，自己的话也要注意，包括陪人的家属也要注意，一定要注意好口腔卫生，这样就做好了预防的很大一部分。

那么治疗方面，关于急性化脓性腮腺炎的治疗方面的话，首先我们可以针对发病的症状及时地纠正脱水以及电解质的紊乱，维持体液的平衡，第二我们可以适当地介入抗生素，应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素，我们知道急性化脓性腮腺炎，只要提到急性化脓性腮腺炎基本上都是金葡，所以我们可以用抗金色葡萄球菌的头孢类的青霉素，第三的话可以采取一些保守的疗法，像局部的热敷，理疗，都有一定的帮助，第四，可以采取切开引流，病程后期可以采取切开引流，对于疾病非常有帮助。